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常言道，藥是紙包槍，殺人不見傷。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，藥物性肝損傷已經(jīng)上升為全球肝病死亡原因的第5位，也是不明原因肝損傷的最常見原因之一，嚴(yán)重時可導(dǎo)致急性肝功能衰竭，甚至死亡。 來自山東的40多歲的趙大姐，近兩年連續(xù)到北京地壇醫(yī)院住院，原因竟都是藥物性肝損傷。 亂吃藥導(dǎo)致肝損傷 原來趙大姐身體一直很好，去年5月她感冒了，鼻炎也犯了，為了省事，就自己去藥店買些藥吃。沒想到，不久她就出現(xiàn)乏力、尿黃等癥狀，去醫(yī)院檢查，被診斷為藥物性肝損傷。 有了第一次生病住院的經(jīng)歷，趙大姐長了教訓(xùn)，再也不敢隨便吃藥了?？墒墙衲?月，趙大姐又出現(xiàn)了乏力、惡心、尿黃、轉(zhuǎn)氨酸升高的癥狀，她再次來到醫(yī)院。 趙大姐感到很奇怪，因為從上次出院后她什么藥都沒吃。醫(yī)生解釋說，肯定存在其他的病因，否則臨床上無法解釋突然的轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高。因為臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)吃中藥、保健品引起肝損傷的病例，醫(yī)生繼續(xù)詢問她，生病前有什么不舒服？吃過什么？ 趙大姐這才想起來，前些天自己痔瘡犯了，聽說有個偏方治病效果好，就按照偏方吃了10多天當(dāng)?shù)匾吧囊环N植物。 趙大姐吃得到底是什么呢？經(jīng)過醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師高燕菁鑒定，趙大姐吃得是黃獨零余子。 黃獨是薯蕷科植物，黃獨零余子是黃獨葉腋內(nèi)生長的紫褐色珠芽。黃獨零余子確實具有清熱化痰、止咳平喘、散結(jié)解毒之功效。研究證明它對肝腎有明確的損傷，治療量和有毒量之間沒有明確的界定，所以使用時，需遵醫(yī)囑服用，并定期檢測肝腎功能。 高燕菁說，這個病人真夠膽大的，此藥毒性大，醫(yī)生使用都要很謹(jǐn)慎小心。多虧趙大姐就診及時，才沒有釀成大禍。 警惕藥物性肝損傷的信號 藥物性肝損傷的嚴(yán)重程度也不一，輕者僅為肝功能輕度異常，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）升高，重者可出現(xiàn)嚴(yán)重肝功能受損，出現(xiàn)總膽紅素水平升高、白蛋白水平降低等，甚至出現(xiàn)急性肝功能衰竭。 醫(yī)生建議，一旦出現(xiàn)無其他原因可解釋的疲勞、乏力、惡心、嘔吐、皮膚鞏膜黃染等，需要當(dāng)心這是肝損傷的信號，要及時就醫(yī)。 哪些藥物容易引起肝損傷 目前臨床上已經(jīng)證實一些藥物容易引起肝損傷，在服用時需要格外注意。 非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥（如阿司匹林）、抗結(jié)核藥（如異煙肼）、抗腫瘤藥（如環(huán)磷酰胺）、神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療藥物（如卡馬西平）、精神系統(tǒng)疾病治療藥物（如奧氮平）、心腦血管治療藥物（如胺碘酮、氯吡格雷）、代謝性疾病治療藥物（噻唑烷二酮類藥物）、抗真菌類藥（如酮康唑）、免疫抑制劑、激素類藥（包括口服避孕藥）等都是目前已知的、引起肝損傷發(fā)生率較高的藥物，患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，并注意監(jiān)測肝功能。 中藥也會損傷肝腎 高燕菁主任藥師說，用藥安全問題是我們臨床藥師特別關(guān)注的問題。沒有任何一種藥物是絕對安全的，無論處方藥還是非處方藥都可能發(fā)生肝損傷。 很多人認(rèn)為中藥非常安全，其實，中藥和西藥一樣也有毒副作用，也可以引起肝、腎損傷。 常見損害肝臟的用藥行為 下面，高燕菁介紹了常見的損害肝臟的用藥行為： 超量用藥：單次用藥量大、超次數(shù)服藥，超療程用藥都是常見的用藥超量。 多見于很多老年人，因記憶力較差，重復(fù)吃藥或者記錯劑量，容易導(dǎo)致用藥過量。 解決方法是用筆記錄每次服藥時間、藥量。 服多種藥：因為很多藥物之間是有配伍禁忌，也許單服某種藥物并不會發(fā)生什么不良反應(yīng)，但是一旦和某種藥物合用，很可能就發(fā)生了嚴(yán)重的不良反應(yīng)。 比如，感冒藥基本都是復(fù)方制劑，如果同時吃多種感冒藥，很容易藥物成分重復(fù)，導(dǎo)致過量。 解決方法是在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用藥物。 輕信偏方：像趙大姐一樣，許多人相信偏方能治大病，而對偏方的成分一無所知或知之甚少。在藥物性肝損傷的病例中，很多患者都是在完全不了解藥物的情況下，長期或超劑量用藥造成的。 文/北京地壇醫(yī)院 王燕 著作權(quán)歸作者所有。商業(yè)轉(zhuǎn)載請聯(lián)系作者獲得授權(quán)，非商業(yè)轉(zhuǎn)載請注明出處。 微信用戶可關(guān)注 中國家庭報官微（zhongguojiatingbao1）。 |
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