楊英

上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院

上海藥訊

“醫(yī)生！我要打止痛針！”“醫(yī)生！我不用鎮(zhèn)痛泵，對腦子不好！會影響記憶力？”在外科病房，常常會聽到諸如此類的要求與問題。生活中也有很多的人認為止痛藥多用了會對身體有傷害，于是一部分患者拒絕應(yīng)用術(shù)后鎮(zhèn)痛，忍受著傷口疼痛。那么到底是要忍痛還是鎮(zhèn)痛呢，讓我們來了解一下術(shù)后鎮(zhèn)痛。

疼痛是機體對創(chuàng)傷或疾病的反應(yīng)，它保護著機體免受進一步的傷害，同時給機體帶來痛苦。手術(shù)后的疼痛刺激會使體內(nèi)各系統(tǒng)均產(chǎn)生不良影響，短期的不良影響有：增加耗氧量，導(dǎo)致冠心病患者心肌缺血及心肌梗死的危險性增加；因為疼痛，不敢用力咳嗽，呼吸道分泌物就難以清除，術(shù)后肺部并發(fā)癥風(fēng)險增加；胃腸蠕動因疼痛而減少，延遲胃腸功能恢復(fù)；機體活動限制，臥床時間延長，加之神經(jīng)內(nèi)分泌應(yīng)激反應(yīng)增強，引發(fā)術(shù)后高凝狀態(tài)，導(dǎo)致深靜脈血栓形成；同時疼痛導(dǎo)致焦慮、恐懼、無助、不滿等心理因素加重，嚴重的產(chǎn)生睡眠障礙。如果不在初始階段有效地控制疼痛，持續(xù)的疼痛刺激可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病理性重構(gòu)，急性疼痛進而可發(fā)展為難以控制的慢性疼痛。

應(yīng)用合適的方法進行術(shù)后鎮(zhèn)痛是為了減輕或消除因手術(shù)創(chuàng)傷引起的急性疼痛，術(shù)后鎮(zhèn)痛可以顯著減輕疼痛，把術(shù)后疼痛控制在患者能夠承受的范圍內(nèi)，并盡力把副作用發(fā)生率降到最低。有效的鎮(zhèn)痛還可以改善睡眠、增強術(shù)后免疫功能、使患者敢于咳嗽排痰、提前下床活動等，從而加快術(shù)后康復(fù)，有效減少肺部感染、下肢靜脈栓塞、腸粘連等術(shù)后并發(fā)癥，同時還能縮短住院時間和相應(yīng)費用。

那么是否所有的患者都需要術(shù)后鎮(zhèn)痛呢，也不是，醫(yī)師會根據(jù)術(shù)后疼痛評分使用合適止痛方案止痛藥物。一般在局麻下完成的小手術(shù)，可以選用口服止痛藥；對于術(shù)后需要禁食禁飲的患者常規(guī)選用肌肉注射止痛針；另外目前常用的還有鎮(zhèn)痛泵止痛（PCIA）即指經(jīng)靜脈患者自控鎮(zhèn)痛，當(dāng)患者感到疼痛時進行自我控制給藥。

經(jīng)過上述簡單介紹，我想你應(yīng)該了解了術(shù)后鎮(zhèn)痛，現(xiàn)在你還會選擇忍痛么？