理解中醫(yī)（85）之 內(nèi)生五氣病機（內(nèi)風）

        現(xiàn)實在醫(yī)院的病患中，很多西醫(yī)診斷的疾病很可能與內(nèi)風有關(guān)，如：高血壓、中風、美尼爾氏綜合征、眩暈等。帕金森病有些一樣與內(nèi)風有關(guān)。西醫(yī)的肝昏迷絕大多數(shù)都是中醫(yī)說的內(nèi)風造成的。

        風氣內(nèi)動，即“內(nèi)風”?！皟?nèi)風”，是體內(nèi)陽氣亢逆變動而生風的一種病理變化。因其病變似外感六淫中風邪的急驟、動搖和多變之性，故名。由于“內(nèi)風”與肝的關(guān)系較為密切，故又稱肝風內(nèi)動或肝風。

        在疾病發(fā)展過程中，或陰虛不能制陽，或陽熱亢盛，陽升無制，均可導致風氣內(nèi)動。故內(nèi)風乃身中陽氣之變動，肝風內(nèi)動以眩暈、震顫、肢麻、抽搐等病理反映為基本特征。風勝則動，因其具有“動搖不定’’的特點，故臨床上稱之為動風。

        風氣內(nèi)動有虛實之分，主要有熱極生風、肝陽化風、陰虛風動和血虛生風等。

        1．熱極生風：有小孩高燒時間長會出現(xiàn)熱極生風的情況，有些神智不清。身體僵硬等等就是這種情況。熱極生風，多見于熱性病的極期，由于邪熱熾盛，煎灼津液，傷及營血，燔灼肝經(jīng)，使筋脈失其濡養(yǎng)所致。曾經(jīng)遇到一個7歲的小孩就是因為長期高燒不退，大吊針也沒用，出現(xiàn)了高熱、神昏、抽搐、痙厥、頸項強直、角弓反張、目睛上吊等病癥，我判斷為長期積食造成氣機不通，通過消積化食，疏風散熱，用了一周時間才穩(wěn)定下，這樣的病癥，即使恢復正常了，也要后續(xù)調(diào)理才行。

        2．肝陽化風：這種情況中老年人患者比較多。這種病人遇到挺多的，肝陽化風，多由于情志所傷，操勞過度，耗傷肝腎之陰，以致陰虛陽亢，水不涵木，浮陽不潛，久之則陽愈浮而陰愈虧，終至陰不斂陽，肝之陽氣升動而無制，便亢而化風，形成風氣內(nèi)動。臨床可見筋惕肉晌、肢麻震顫、眩暈欲仆，或半身不遂，或口眼喁斜，甚則血隨氣逆而卒然仆倒，或為脫厥，或為閉厥。

        3．陰虛風動：冬不藏精，春必病溫，有人一到春天就風熱感冒，有人長期低燒，耗干身體的陰液，出現(xiàn)陰虛而陰虛風動；多見于熱病后期，陰津虧損，或由于久病耗傷，陰液大虧所致。主要病機是陰液枯竭，無以濡養(yǎng)筋脈，筋脈失養(yǎng)，則變生內(nèi)風，此屬虛風內(nèi)動。臨床可見筋攣肉晌、手足蠕動，以及陰液虧損之候。陰虛風動在病機和臨床表現(xiàn)等方面與肝陽化風、熱極生風是有區(qū)別的。

        4．血虛生風：有患者以前大出血后，沒有好好調(diào)理，長期處于血虛的狀態(tài)，這樣很容易出現(xiàn)血虛生風，多由于生血不足，或失血過多，或久病耗傷營血，肝血不足，筋脈失養(yǎng)，或血不榮絡(luò)，則虛風內(nèi)動。臨床可見肢體麻木不仁、筋肉跳動，甚則手足拘攣不伸等癥以及陰血虧虛之候。

        此外，尚有血燥生風，多由久病耗血，或年老精虧血少，或長期營養(yǎng)缺乏，生血不足，或瘀血內(nèi)結(jié)，新血生化障礙所致。其病機是津枯血少，失潤化燥，肌膚失于濡養(yǎng)，經(jīng)脈氣血失于調(diào)和，血燥動而生風。臨床可見皮膚干燥或肌膚甲錯，并有皮膚瘙癢或落屑等癥。

        外風為六淫之首，四季皆能傷人，經(jīng)口鼻或肌表而人。經(jīng)口鼻而入者，多先侵襲肺系；經(jīng)肌表而人者，多始于經(jīng)絡(luò)，正虛邪盛則內(nèi)傳臟腑。這兩種途徑又可同時兼有。因外風作用部位不同，臨床上可有不同的表現(xiàn)。內(nèi)風系自內(nèi)而生，多由臟腑功能失調(diào)所致，與心肝脾腎有關(guān)，尤其是與肝的關(guān)系最為密切。其臨床表現(xiàn)以眩暈、肢麻、震顫、抽搐等為主要特征。