睡眠障礙（二）

中醫(yī)中藥的治療

中醫(yī)指失眠為不寐，是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病征。本病為臨床常見病。證情輕重不一，輕者入睡困難，或寐而易醒，或時寐時醒，或夜寐不實，甚則可徹夜不眠。不寐的病因有情志所傷，五臟精氣耗損；或勞倦思慮過度，精血暗耗；或大病、久病、產(chǎn)后、年老等致氣血虧虛?；蛩胤A不足，心虛膽怯；或飲食不當(dāng)，致胃氣不和，痰熱內(nèi)擾等多方面。其病機(jī)關(guān)鍵在于心神失養(yǎng)或心神被擾。本病的辯證可分為陽虛火旺、心脾兩虛、心腎不交、心虛膽怯、肝郁血虛、痰熱內(nèi)擾、胃氣失和等證型。中醫(yī)治療不寐有很多方法，例如：氣功療法、中藥、針灸、食療以及推拿、按摩。

氣功療法

1. 肝郁化火型。六字氣訣：選用噓字訣，每日2—3次，每次12—36遍。

2. 胃腑不和型。①六字氣訣：選用呼字訣，每日2—3次，每次12—36遍。②八段錦：選用調(diào)理脾胃須單舉，每日2—3次，每次15分鐘。③常規(guī)保健功：摩腹，每日3—4次，每次轉(zhuǎn)24—48次。

3. 陰虛火旺型。①八段錦：選擇搖頭擺尾去心火，每日2—3次，每次左右各轉(zhuǎn)30—50圈。②保健功：擦涌泉，每日1—2次，每次擦左右足心各100次。

4. 心脾兩虛型。①內(nèi)養(yǎng)功：坐式或臥式均可，意守丹田，每日2次，每次30分鐘。②放松功：放松功是以放松練習(xí)為主，松靜結(jié)合，互相促進(jìn)的一套靜功基本功法。本功法可寧心安神，活躍氣血，協(xié)調(diào)臟腑。

在整套放松功中，最基本的功法是三線放松功。三線放松功是通過有步驟、有節(jié)奏地依次注意身體各部位，結(jié)合默念“松”字，逐步達(dá)到使形體放松，自然舒適的狀態(tài)，從而解除精神和形體的緊張，使緊張和松弛趨于平衡協(xié)調(diào)。同時使意念集中，使雜念得以排除，使心神安寧、氣血通調(diào)、臟腑協(xié)調(diào)。練習(xí)時采取靠坐或仰臥式。頭部端正，輕閉雙目，或目露一線之光，嘴唇閉，面帶微笑。靠坐式兩手輕放大腿上，兩足自然分開，與肩等寬。仰臥式要求四肢自然伸直，兩手分放身旁。待按上述要求擺好姿勢后，做叩齒，攪海咽津，摩腹等保健功法。三線放松功的3條路線分別為：

第一條線:頭部兩側(cè)——頸部兩側(cè)——兩肩——上臂——肘關(guān)節(jié)——前臂——腕關(guān)節(jié)——兩手——10個手指。

第二條線：面部——頸部——胸部——腹部——兩大腿——膝關(guān)節(jié)——兩小腿——兩腳——10個腳趾。

第三條線：后腦部——后頸部——背部——腰部——兩大腿后面——兩腘窩——兩小腿——兩腳——兩足底。

按上述三條線的順序，自上而下依次放松。即先注意第一個部位，同時默念“松”字，再注意下一個部位，再默念“松”字。依次進(jìn)行下去。每放松完一條路線，即在這條路線的最后一個部位意守一下，意守時間1—2分鐘。即分別意守中指尖、大腳趾、涌泉穴。

當(dāng)3條線依次放松完畢后，再將意念集中在臍部（或根據(jù)不同情況意守其他指定的部位），意守3—4分鐘。上述三條線依次放松完畢為一個循環(huán)，每次練功需做2—3個循環(huán)，然后靜養(yǎng)1—2分鐘，收功。在默念“松”的時候，如遇到某一部位，或幾個部位，沒有達(dá)到放松的感覺，或松的感覺不明顯時，不必追求，要任其自然，不要將注意力仍然停留在這些部位，可按著練功線路，繼續(xù)進(jìn)行下去。默念時不要出聲，快慢要適宜，須在練功中多加體會，調(diào)整適度。

放松法

1分段放松法。將身體自上而下分段進(jìn)行放松。常用的分段方法有2種。

（1）頭部——兩肩——兩手——胸部——腹部——兩腿——兩足。

（2）頭部——頸部——兩上肢——胸腹背腰——兩大腿——兩小腿。

練功時先注意頭部，默念“松”字2—3次，再注意下一部位，周而復(fù)始，放松2—3個循環(huán)。適宜于初練功者，或?qū)θ€放松功感到部位太多，記憶有困難者。

局部放松法。在三線放松功的基礎(chǔ)上，單獨地進(jìn)行放松身體的某一部位或某一緊張點，默念“松”20—30次。適宜于較好地掌握了三線放松功，而且有必要、有可能對病灶或緊張點進(jìn)行放松的病人，如青光眼、哮喘、肝病病人，可分別對眼睛、氣管、肝實施放松。宜采用仰臥式為主。

注意事項：

（1）要做好功前準(zhǔn)備，做幾節(jié)保健功，避免緊張。

（2）陽亢者，如有頭脹痛，可采用靠坐，平坐式；氣血兩虧者，內(nèi)臟下垂者，宜采用仰臥式。

（3）對三線上的注意點，其部位宜大，意念不宜過重。

（4）采用自然呼吸。胸腔脹滿者，可適當(dāng)加強(qiáng)呼吸。

（5）練功過程中，一般先注意一個部位，隨后意念向下一個部位過渡，同時默念“松”字。肝陽上亢者、頭部癥狀明顯者在意念運用上可采用由內(nèi)向外或由注意點向下方放松的誘導(dǎo)方法；氣血不足、神疲體弱者，不宜多次循環(huán)放松。宜選用倒行放松法或意守臍中的方法。

（6）在進(jìn)行放松練習(xí)后，除一般意守肚臍外，肝腎不足、肝陽上亢、心肝火旺者，可意守涌泉或大敦穴；脾胃運化失常，腹脹腹痛者，可守足三里；腎陽不足、陽虛明顯者，可守命門；有心悸癥狀者，可守中沖穴；陽亢以致煩躁不寧者，可守外景。

松靜功

通過松靜功的練習(xí)可達(dá)到放松和入靜的要求，可起到寧神行氣、調(diào)理臟腑、防病祛病的作用。

姿勢：坐勢、臥勢、站勢均可，其中以坐勢較易放松，站勢次之，臥勢主要適用于久病體弱的練功者。站勢和坐勢練功，兩眼可半閉或微睜，如覺得站、坐不穩(wěn)時，眼睛即可睜開。

呼吸：從自然呼吸開始，逐步過渡到腹式深呼吸。

意守：以自己的意念體會放松，隨后可意守中丹田，也可意守外景或“放眼遠(yuǎn)眺”。

練法：擺好姿勢后，微閉兩目或留一線之縫，守神調(diào)息，隨即放松入靜。放松的方法是：配合呼氣從頭部緩緩地放松到中丹田（也可沿脊柱放松到腰部的“命門穴”）同時兩上肢由肩胛部放松到肘部，自然地吸氣后，再配合呼氣，從中丹田（或從腰部的“命門穴”）放松到骶髖部，兩上肢同時從兩肘放松到兩手。自然地吸氣后，再配合呼氣，從骶髖部經(jīng)兩大腿放松到兩腳心處。隨著放松和引氣下行，意想如牛毛細(xì)雨緩緩下落（低血壓者不用此法）；也可意想如淋浴時溫水從頭部緩緩下淋全身那樣輕松舒適，亦可隨著身體的放松，在呼氣時配合默念“松”字，誘導(dǎo)形體和精神放松。邊放松邊入靜，兩者相輔而行，以達(dá)到松靜的目的。

當(dāng)放松到兩腳心后，注意力就不再轉(zhuǎn)移，一直注意兩只腳的腳心處，意想兩腳如老樹生根。這種方法叫“意守涌泉法”。也可根據(jù)身體情況意守“中丹田”或“命門穴”。

練習(xí)意守涌泉穴有些基礎(chǔ)后，也可隨呼吸進(jìn)行升降的鍛煉。方法是，隨呼氣將“氣息”自中丹田降至涌泉，稍停片刻后，再隨吸氣將“氣息”自涌泉經(jīng)兩腿、漸至命門引至中丹田。如此，一呼一吸，氣息一降一升，反復(fù)練習(xí)。此法也叫“中丹田——涌泉氣息升降法”。按此法練功時，也可與意守中丹田或自然呼吸等交替進(jìn)行。

收功：準(zhǔn)備收功時，不論意守何處，都要把意念活動逐步地轉(zhuǎn)移到中丹田，意想從身體各部把氣息緩緩地向中丹田集聚，這就是所謂“氣總歸元”。初學(xué)者可將一只手的掌心（左、右手均可）按在肚臍部（可以隔在衣服外面），另一只手的掌心貼在這只手的手背上，兩手同時自肚臍中心向左（順時針方向），由內(nèi)向外，由小圈到大圈緩緩地推轉(zhuǎn)20—30圈，停穩(wěn)于心窩部，最大一圈上不過心窩，下不過恥骨；稍作停頓后，再向相反的方向做同樣的推轉(zhuǎn)，停穩(wěn)于肚臍處。隨后，輕捷兩手，睜開雙目，接著活動身材。

注意事項：

（1）意守部位可根據(jù)病情靈活確定，最好由氣功師根據(jù)練功者的身體狀況及病情確定意守部位。

（2）收功不能草率，不能流于形式，必須把氣息收穩(wěn)。