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切割球囊的球囊表面裝有3~4個縱向平行的刀片，球囊未擴張時刀片包裹于球囊的折縫中，球囊擴張時，刀片則突出于球囊表面，在球囊未完全打開之前刀片外露，繼續(xù)加壓則球囊擴張，刀片切割斑塊，做到先切后擴，使切口之間的內(nèi)壁在擴張時保持完整，管腔內(nèi)膜撕開或損傷局限于切口處。由于切割球囊能夠減輕擴張血管時的周向應(yīng)力，所以可以減少內(nèi)膜的嚴(yán)重及不規(guī)則撕裂，從而可以最大限度地減輕對血管壁的損傷(1)支架內(nèi)再狹窄：美國FDA已經(jīng)批準(zhǔn)切割球囊用于治療支架內(nèi)再狹窄病變。由于切割球囊可以切開增生的內(nèi)膜平滑肌組織，所以與常規(guī)球囊相比，切割球囊能夠更大程度地擠壓斑塊而不擴張支架，因此可以改善管腔的凈增加，從而降低再狹窄的發(fā)生率。研究發(fā)現(xiàn)：與單純球囊擴張相比，切割球囊術(shù)后直徑再狹窄程度明顯減輕( 190/ovs.270/o，'P=0.001)，同時病變的再狹窄率也明顯降低( 34.4U/o vs.52.2%，P=0.008)。因此切割球囊比較適合用于支架內(nèi)再狹窄病變的處理。 (2)分叉病變：尤其是對于假性分叉病變，切割球囊能夠減少球囊擴張時因斑塊移位導(dǎo)致邊支受累現(xiàn)象的發(fā)生，因此有利于減少邊支血管植入支架的可能，從而能夠簡化分叉病變的處理方案。 (3)開口部病變：由于開口部病變纖維化及鈣化程度較高，常規(guī)球囊擴張后容易出現(xiàn)血49 管的彈性回縮。切割球囊完全擴張的情況下，切開的區(qū)域變平，并不使血管擴張；并通過緩沖環(huán)壓力使血管適當(dāng)?shù)財U張。研究發(fā)現(xiàn)利用切割球囊處理開口部病變能夠較普通球囊降低病變術(shù)后的再狹窄率。 |
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