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《傷寒名醫(yī)驗案精選》經(jīng)方方證匯集24 苓桂術(shù)甘湯方證： 1冠心病案。男，42歲。 （?。┬慕g痛常在夜晚發(fā)作。發(fā)作時，自覺有氣上沖咽喉，頓感氣息窒塞，有時憋氣而周身出冷汗，有瀕死感；頸旁血管也隨氣上沖，脹痛不休。（關(guān)鍵詞：沖逆！） 鎮(zhèn)靜寧神、平?jīng)_降逆：桂枝15甘草10。 ---------------------------------------------------- （證） *舌水滑欲滴（水舌）：白術(shù)10克 茯苓40克。 *心慌氣短：黨參10五味子10。 ----------------------------------------------------- （人）其人肥胖，畏寒肢冷（陽虛人）：制附片10肉桂5。 2耳源性眩暈案。女，55歲。 （?。┭灢?年，發(fā)作時視物轉(zhuǎn)動，如坐凌空：x ------------------------------ （證） *咳嗽：五味子。 *痰多白沫，大便稀溏，舌苔白膩（水證）：苓桂術(shù)甘湯。 -------------------------------- （人）x 3神經(jīng)官能癥。女，50歲。 頭暈?zāi)垦＃南聺M悶，泛惡，氣短，善嘆息；背部寒冷，夏日酷暑也不能離毛背心；體格肥胖，面色晦暗 + 舌體胖大，舌邊齒痕，舌苔灰白膩（水舌）；雙下肢水腫；脈沉緩無力=苓桂術(shù)甘湯。 4背部寒冷 + 口吐涎沫；舌淡，舌苔白潤（水舌）；小便短少；脈沉緩=苓桂術(shù)甘湯。 5咳喘 + 吐大量清稀涎沫，口渴不欲飲，舌面白滑，脈弦滑=苓桂術(shù)甘湯。 6咳嗽則尿失禁 + 雙肺底濕羅音，痰色白，舌苔薄白=苓桂術(shù)甘湯。 7幽門狹窄+每隔五六日嘔吐大量清水（胃液潴留）=苓桂術(shù)甘湯+甘草干姜湯。 8便秘案。女，52歲。 （?。┐蟊忝亟Y(jié)，五六日一行，堅如羊屎：x ----------------------------------- （證） （1）自覺有氣上沖，沖則頭暈、心悸、胸悶；每到夜間則上沖之勢更甚，而眩暈也更重： 鎮(zhèn)靜、平?jīng)_：桂枝10炙甘草5。 （2）口中干渴但又不能飲；周身輕度水腫，小便短少不利，面部虛??；目下色青；舌胖色淡，舌面水滑（水證）：白術(shù)12茯苓40；肉桂5澤瀉15。 -------------------------------------- （人）x 9慢性腸炎案。女，42歲。 （?。┞愿篂a8年。大便前段稀溏，后段水瀉，每日2-3次，多則5次；大便無臭穢，肛門無灼熱感（關(guān)鍵信息?。?小便量少；舌淡體胖，舌苔灰白膩（水舌）：苓桂術(shù)甘湯。 ------------------------------ （證）x -------------------------------- （人）其人氣短懶言，脈沉緩無力（虛人）：黨參15克。 10糖尿?。?br>*清：x *化：口干咽燥，需頻頻飲水，遲則燥渴難忍，飲至腹脹仍覺口渴，晝夜飲水8暖瓶+小便清長，舌苔白膩（水證）：苓桂術(shù)甘湯。 *補(bǔ)：x 11驚悸+水舌=苓桂術(shù)甘湯。 12痿證+水舌+沖逆癥=苓桂術(shù)甘湯。 13類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎案。女，60歲。 （病）四肢關(guān)節(jié)疼痛，遇寒加重。（鎮(zhèn)痛） *威靈仙、烏梢蛇、桑寄生。 *當(dāng)歸、川芎、白芍。 ----------------------------------- （證）舌苔薄白水滑（水舌）：苓桂術(shù)甘湯。 ------------------------------------ （人）x 14白帶量多，如膿如涕，淋漓不斷3年+腹內(nèi)常鳴響，舌苔薄白膩=苓桂術(shù)甘湯。 15視神經(jīng)乳頭水腫，視力驟減+其人肥胖，肌肉松軟；眩暈+大便稀溏，舌淡、苔白=苓桂術(shù)甘湯。 16銀屑病案。男，13歲。 （?。┿y屑病。 *皮損：丹參10克。 *血毒：舌尖紅，脈滑數(shù)。土茯苓20克。 *內(nèi)風(fēng)：地膚子15克。 -------------------------------- （證）苔白津多滑潤（水舌）：苓桂術(shù)甘湯。 -------------------------------- （人）x 17苓桂術(shù)甘湯使用抓手： （1）抓沖逆。桂枝、甘草治療目標(biāo)。 A氣上沖。病人自覺有一股氣從心下上沖胸咽。 B胸中滿悶。夜間嚴(yán)重，遇寒加重，伴咽喉不利，如物梗阻。 C心悸動難安。多發(fā)于晨起、夜臥、飲食后，伴左側(cè)頸部血脈脹痛。 D短氣。表現(xiàn)為動則胸悶發(fā)憋，呼吸困難，甚至冷汗自出。 （2）抓水證。白術(shù)、茯苓治療目標(biāo)。 A水色。面色黧黑。 B水斑。在顴骨、面頰、鼻柱、唇周、下頦處，或皮里肉外出現(xiàn)黑色素斑。 C水舌。舌體淡嫩，舌面水滑欲滴。 D水脈。脈沉弦。 加減： 1痰多色白質(zhì)粘，脈滑：合二陳湯。 2眩暈：合澤瀉湯。 3頭面轟熱：加白薇。 4血壓高：加懷牛膝、紅花、茜草、益母草、 5脈律不齊：去白術(shù)，加五味子。 6驚悸不安：合桂枝甘草龍骨牡蠣湯，即原方加龍骨牡蠣。 苓桂術(shù)甘湯病機(jī)：水氣上沖。“沖”與“水”是病機(jī)關(guān)鍵詞！抓住“沖逆”和“水證”，即可直用本方，簡潔明了，容易上手。 |
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