癌癥是現今社會死亡率最高的疾病之一，已成為當今一個巨大的公共健康問題，雖然世界醫(yī)療衛(wèi)生水平不斷提高，但癌癥預防和治療仍是困擾人類的一大難題。因此，從各種途徑深入探究癌癥，降低癌癥死亡率，提高患者的生活質量非常重要。我國的傳統(tǒng)醫(yī)藥在癌癥的治療上展示了其特殊的優(yōu)勢，利用中藥抗癌具有安全性高，副作用少，成本低等優(yōu)點，中醫(yī)治療中的因人制宜的方法，分析個體的體質差異，判斷個體對不同癌癥的易感性及其發(fā)病后病理變化的傾向性具有重要意義。現代研究顯示，癌癥的發(fā)病傾向與體質密切相關，癌癥患者不同體質有不同的傾向性，因此，開展癌癥與中醫(yī)體質相關性研究，將會對中醫(yī)藥預防控制治療癌癥有深遠的影響。

1、中醫(yī)體質的認識

       早在先秦兩漢時期人們對于體質思想就有了初步的認識。《素問·逆調論篇》記載“是人者，素腎氣勝”?！端貑枴へ收撈酚涊d“此人者質壯，為秋冬奪于所用”。文中所提的“素”與“質”，就是我們所指的體質?！秱摗分姓撌隽瞬∪梭w質各異，則傷于寒邪之后就會因個人體質不同而有不同的病理機轉。之后晉代王叔和的《脈經》，隋唐時期巢元方的《諸病源候論》，孫思邀的《備急千金要方》，宋朝錢乙的《小兒藥證直訣》中均對人體質有相關性的敘述?！绑w質”一詞也由最初的“素”、“質”到“氣享”、“氣質”，最終在清代著名醫(yī)學家葉天士的《臨證指南醫(yī)案》中才明確提出“體質”二字。建國后體質學說得到很大的發(fā)展，王琦編著的《中醫(yī)體質學》，將體質學系統(tǒng)化，中醫(yī)體質學成為一門獨立的學科。現代關于中醫(yī)體質仍沒有固定的定義，而中醫(yī)學說中的體質是個體生命過程中，在先天遺傳和后天獲得的基礎上所表現出的形態(tài)結構、生理機能以及心理狀態(tài)等方面綜合的、相對穩(wěn)定的特質，這種特質決定著人體對某種致病因子的易感性及其病變類型的傾向性。由此我們可知，體質與健康、疾病有著密切的關系?，F在很多研究者結合體質與證候之間的關系，進行了深入的專題研究，發(fā)現很多疾病是與體質相關，而體質的形成是諸多因素共同作用的結果，它具有相對穩(wěn)定性和動態(tài)可變性。正是由于它的穩(wěn)定性是相對的，說明在一定條件下體質是能改變的，可以向疾病轉變也可以向健康轉變。而癌癥作為一個慢性疾病，治療周期較長，治療階段體質特點明顯，因此，我們著手研究不同體質與癌癥的內在聯系及不同體質對治療反應的差異，從而辨別及調整癌癥高風險體質，因人制宜，這對癌癥的防治將有重要意義。

2、癌癥與中醫(yī)體質的相關性

2.1 癌癥的發(fā)病與中醫(yī)體質

       中醫(yī)認為中醫(yī)體質的主要生理特征是由正氣盛衰來反映和表現的。疾病發(fā)生與否，主要取決于體質上正氣的盛衰，正氣強盛則御外能力強，患病幾率低；正氣虛弱則御外能力弱，患病幾率高。誠如《靈樞·百病始生》曰： “風雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人，卒然逢疾風暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨傷人。此必因虛邪之風，與其身形，兩虛相得，乃客其形”，這說明體質決定發(fā)病與否。《醫(yī)宗必讀》在論述體內腫塊時說： “積之成也，正氣不足而后邪氣踞之”；《外證醫(yī)案》更明確地指“正氣虛則成巖”，說明了正氣虛損是形成癌癥發(fā)生的內在依據；這些都說明體質虛弱與癌癥的發(fā)生有密切相關。體質是人體在先天稟賦和后天調養(yǎng)基礎上表現出來的功能和形態(tài)結構上相對穩(wěn)定的固有特性，由于稟賦的差異以及環(huán)境條件、飲食結構、種族的不同，決定了人類體質的多樣性。王氏等對中國一般人群中醫(yī)體質流行病學調查研究顯示，平和質占32.14%，偏頗體質占67.86%。而偏頗體質中，又以氣虛質、濕熱質和陽虛質為多見，分別占13.42%、9.08% 和9.04%。體質在病程中決定著機體對某些致病因素或疾病的易感性和傾向性。不同體質的人臟腑組織堅脆剛柔不同，對疾病的反應性不同，發(fā)病有不同的傾向性。有研究顯示腫瘤患者中，更普遍地存在著偏頗體質，居前三位的氣虛質、陽虛質和氣郁質占偏頗體質中的65.07%。這是因為惡性腫瘤是機體臟腑氣血陰陽運行失調的局部反映，機體長期與疾病抗爭使得體內正氣不斷被消耗，而手術或放化療也會耗氣傷津，這都進一步阻礙機體的陰陽平衡運動，故而使患者體質呈現出某些偏盛失調。這些在一定程度上說明了體質偏頗與癌癥發(fā)生關系密切。

2.2 癌癥的預防與中醫(yī)體質

       “治未病”是中醫(yī)學重要的防治思想?！爸挝床　币辉~，首見于《素問.四氣調神大論》，其言道：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”。這說明早在先秦兩漢時期人們就有了預防疾病的意識。癌病這樣一個危害人類生命健康的殺手，多年來人們一直與它作斗爭，雖然現代醫(yī)學仍然沒有一個行之有效的方法消滅它，但基于人們對它不斷深入的研究認識，癌癥顧問委員會于1981 年明確提出：1/3 癌癥可以預防，1/3 癌癥如能早期診斷可以治愈，1/3癌癥可以減輕痛苦、延長生命。因此，應用一切已知的醫(yī)學知識開展腫瘤預防，要比期待中的基礎研究的突破獲得更大的實效。體質類型不同，對腫瘤的易罹性就會不同，癌癥的發(fā)病與體質狀況有著密切的聯系。體質壯實、強盛則臟腑功能活動旺盛，氣血津液充足，正氣旺盛則不易發(fā)病。我們加強鍛煉，培養(yǎng)正氣，提高機體的免疫力將會對癌癥發(fā)生有很好的預防效果。而癌癥的發(fā)生也與體質偏頗可能密切相關。把握發(fā)病因素，在癌癥形成前，我們通過體質的研究探索不同體質類型的人發(fā)生癌癥的傾向性，辨別出高風險人群體質類型，如張向農等發(fā)現胃腸癌患者中，居于前2位的是陽虛質(23.98%)和氣虛質(23.39%) ，可見陽虛及氣虛體質的胃癌癌前病變者更容易發(fā)生由不典型增生向胃癌的轉化。氣虛質是鼻咽癌的敏感體質且貫穿于鼻咽癌發(fā)生的全過程。肺癌患者中，氣虛質居于首位，較其他偏頗體質類型有明顯差異。而在132 例乳腺癌患者研究中發(fā)現，氣郁質患者最多，總數過半，其次是氣虛質患者，說明這兩種體質是乳腺癌的易患體質類型。針對這些高風險體質類型，我們要加強癌前病變監(jiān)測，并進行積極干預，切斷疾病發(fā)生的通道，將癌癥扼殺在搖籃里?！罢龤獯鎯?，邪不可干”，我們抓住這一核心，糾正病態(tài)偏頗體質，強壯體魄，培養(yǎng)人體正氣，都是為了提高人體對環(huán)境的適應能力和抗邪能力，而降低相關人群的癌癥發(fā)病率，實現中醫(yī)里的“未病先防”的目的。

2.3 癌癥的治療與中醫(yī)體質

        在癌癥的治療中，根據不同體質辨體論治，應采用不同方法針對性地治療，才能從根本上把握疾病的特點，來控制癌癥的的進一步發(fā)展，這充分體現了中醫(yī)里的既病防變思想。對于早、中期的患者，若選擇進行手術、化學或者放射治療的，我們在治療前仍能分析其體質，把握個體體質差異，因人制宜，服用相對應的中藥，調理身體，改善體質，使機體有足夠能量去抵御治療對人體的傷害。而在治療期間，我們也應密切注意體質的變化調整用藥，優(yōu)化體質，守護正氣，不僅可鞏固前一階段的療效，更是促進機體自身抑制腫瘤功能的需要，并為必要時實施再次打擊腫瘤作準備。癌癥晚期，惡性腫瘤組織在人體里已經深深扎根，代謝旺盛，生命力頑強，極具侵略性，能有效攫取并吸收人體內大量供應正常組織的營養(yǎng)物質。而人體正常組織長期與腫瘤爭奪營養(yǎng)，并持續(xù)性抵抗腫瘤的侵略使得人體正氣不斷被消耗，體內組織器官虛衰，功能失調，這種敵強我弱的處境導致大部分癌癥患者都處于一種整體虛弱的體質狀態(tài)。這種體質狀態(tài)嚴重削弱患者自身的抗病能力，也降低了人們的生活質量。因此，在這個階段我們應將治療重點放在改善體質，提髙生活質量上，主張通過攻補兼施、以調為主的中醫(yī)中藥方法來積極治療。合適的中藥配合合理的飲食調養(yǎng)，精神調攝，形體鍛煉，以調整病態(tài)體質，培養(yǎng)人體正氣，人御邪能力即人體免疫力也將大大增強，體質強盛，正氣充沛，機體將能進行自我修復，組織器官功能會得到改善。這樣能減緩腫瘤增殖發(fā)展的速度，防止腫瘤轉移，減輕患者的癥狀，改善患者的生活質量，最大可能的延長患者的生命。

3、結語

       中醫(yī)體質學已經發(fā)展為一門新興學科，它有深遠的文化背景和豐富的內容，聯系著疾病的發(fā)生、預防、治療。我們研究其與癌癥的相關性，主要為了積極調動中醫(yī)知識，發(fā)揮中醫(yī)藥的診療優(yōu)勢，從中醫(yī)體質的視覺分析研究癌癥，辨別高風險人群體質類型，加強癌癥監(jiān)測，做到提前預防，有效提高早期診斷、治療水平及個體化治療，為癌癥的防治提供一條行之有效的方法。中醫(yī)體質與癌癥的相關性雖然近幾年開始被大家關注，但是它仍然處于探索階段，需要系統(tǒng)性的研究，未來我們可以借助于現代醫(yī)學如遺傳學、分子生物學、基因組學、免疫學中先進的醫(yī)療技術，找到體質與癌癥聯系的具體相關物質，從而為人類攻克癌癥指明方向。

主任醫(yī)師、教授、腫瘤專家、博士生導師

從事中西結合腫瘤防治工作18年，積累了豐富臨床經驗，是株洲治療癌癥的專家。

擅長：中醫(yī)治療癌癥，包括肺癌、乳腺癌、胃癌、腸癌、鼻咽癌、淋巴瘤、卵巢癌、肝癌等惡性腫瘤的中醫(yī)辨證辨病治療。