舌癌的辨證分型治療，初期以邪實(shí)為主，呈火毒結(jié)聚之證，繼則虛實(shí)夾雜，晚期往往邪盛正衰，呈氣血兩虛狀態(tài)。臨床上可按病程辨證論治，并作隨證加減。

舌癌的治療方法

1.初期

證候：舌部生一小硬結(jié)，形如豆粒，常在舌邊，觸之較硬，或長(zhǎng)大如菌?；蛴忻訝€、潰瘍，久治不愈，疼痛不適，涎唾腥臭，口干，尿少色黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦。

方藥：導(dǎo)赤散化裁。川連、木通、生甘草各6g，淡竹葉、赤芍、草河車各15g，山梔、山豆根、丹皮各10g，生地20g，車前草、白茅根、蒲公英各30g。

見(jiàn)疼痛甚者，加乳香、沒(méi)藥各10g以活血止痛；潰瘍出血者，加仙鶴草30g、地榆10g以止血；大便干結(jié)者，加生大黃、川樸各10g以通便泄熱。

2.中期

證候：舌癌硬結(jié)增大，可見(jiàn)糜爛、潰瘍、容易出血，疼痛難忍，面頰耳部亦痛，舌體活動(dòng)困難，妨礙飲食言語(yǔ)，涎唾多量臭穢，舌質(zhì)紅，苔黃厚或黃膩，脈弦數(shù)。

治法：泄火解毒，散結(jié)止痛。

方藥：黃連解毒湯加減。黃連6g，黃芩、黃柏、桃仁、生甘草各10g、梔子12g，山豆根、半枝蓮各15g，草河車、蒲公英、白花蛇舌草、仙鶴草、薏苡仁各30g。

若兼見(jiàn)口干甚者，加知母10g、玄參15g滋陰降火；納呆氣短，夜寐不安加白術(shù)當(dāng)歸各10g及茯神15g以健脾安神。

3.晚期

證候：舌體腫大滿口或潰瘍明顯，易于出血，舌伸縮不能，開(kāi)口、飲食困難，口氣臭穢，項(xiàng)及頜下腫塊累累，或透舌穿腮，湯水流出，形體消瘦，氣短乏力，精神委頓，舌淡苔膩，脈弦細(xì)而數(shù)。

治法：補(bǔ)血益氣，解毒散結(jié)。

方藥：四君子湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯化裁。白術(shù)、知母、生甘草各10g，當(dāng)歸12g，山豆根、黨參、茯芩、玄參各15g，生地20g，黃芪、仙鶴草、半枝蓮各30g。

若出血較甚，加白及15g、地榆10g以止血;頸及頜下腫痛甚者，加夏枯草30g、海藻15g以加強(qiáng)散結(jié)之力;若證見(jiàn)陰虛不足，虛火內(nèi)生，則加沙參、天冬、石斛各10g，或知柏地黃丸為主方化裁。

舌癌的診斷

舌癌的診斷一般比較容易，但對(duì)早期舌癌，特別是侵潤(rùn)型要提高警惕。觸診對(duì)舌癌的診斷比望診尤為重要。為了明確診斷應(yīng)進(jìn)行活檢。據(jù)我國(guó)的資料，以手術(shù)為主的治療，3、5年生存率一般在60%以上；T1病例可達(dá)90%以上。

舌癌的癥狀

舌癌早期可表現(xiàn)為潰瘍、外生與侵潤(rùn)3種類型。有的病例的第一癥狀僅為舌痛，有時(shí)可反射至顳部或耳部。外生型可來(lái)自乳頭狀瘤惡變。侵潤(rùn)型表面可無(wú)突起或潰瘍，最易延誤病情，患者常不能早期發(fā)現(xiàn)。

舌癌常表現(xiàn)為潰瘍及侵潤(rùn)同時(shí)存在，伴有自發(fā)性疼痛和程度不同的舌運(yùn)動(dòng)障礙。舌頭癌晚期可直接超越中線或侵犯口底，以及侵潤(rùn)下頜骨舌側(cè)骨膜、骨板或骨質(zhì)。向后則可延及舌根或咽前柱和咽側(cè)壁，此時(shí)舌運(yùn)動(dòng)可嚴(yán)重受限、固定，涎液增多外溢，而不能自控，進(jìn)食、吞咽、言語(yǔ)均感困難。疼痛劇烈，可反射至半側(cè)頭部。舌癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，通常為40%左右。轉(zhuǎn)移部位以頸深上淋巴結(jié)群最多。舌癌至晚期，可發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移或其他部位的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。