此病例來源于

Contributed from the case records of theIndiana University Department of Radiology.   

【病史】80歲女性，急性腹痛。

問題1.所示異常的特征為？

A.胰腺源性

B.腎臟源性

C.十二指腸源性

D.腹膜性

E.血管性

2.血管異常位于？

A.主動脈

B.腸系膜上動脈

C.腸系膜上靜脈

D.腎靜脈

E.以上都不對

經(jīng)急診剖腹動脈切開術(shù)腸系膜上動脈血栓切除術(shù)，行CTA顯示重新灌注的小腸。

此為急性血紅蛋白輸入3天后，請說明血紅蛋白輸入的原因。

【答案】1.E 2.B

【影像學(xué)表現(xiàn)】

初始CT：腸系膜上動脈急性血栓，全部空腸及近側(cè)回腸腸壁無強(qiáng)化，無腸梗死及穿孔征象。

經(jīng)急診剖腹動脈切開腸系膜上動脈血栓切除術(shù)4天后CT：腸系膜上動脈閉塞解除，空腸及回腸壁重新灌注，正常強(qiáng)化。

急性血紅蛋白輸入后掃描：少-中等量腹腔積血，血管強(qiáng)化末端位于腹部液體積聚區(qū)，內(nèi)見血平面，提示為活動性出血。 

【急性腸系膜缺血鑒別診斷】

• 急性動脈血栓栓塞
  低血壓和內(nèi)臟血管收縮
  腸系膜靜脈血栓形成
  主動脈夾層

【要點(diǎn)】

• 各種原因?qū)е碌募毙阅c系膜缺血死亡率大于80%。

• 及時(shí)診斷和治療是存活的最大決定因素。

• 典型表現(xiàn)為急性腹痛，有/無惡心、嘔吐、腹瀉。

• 治療是栓子切除術(shù)或壞死腸切除。

• 最常見的原因是腸系膜上動脈栓子。

• 大部分栓子來自心臟，非心臟來源栓子通常較小，來自主動脈斑塊，動脈瘤或血管介入等醫(yī)源性原因。