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本文作者為福建省立醫(yī)院鄭煒平（丁香園心血管版主四葉蟲）。 心電學、心超學、心臟核醫(yī)學在心血管專科中是既相互獨立又密切相關的三個知識體系，有意思的是這三個知識體系不約而同地采用了心臟 16 分法?？磥?，理解心臟 16 分法既十分重要又相當劃算，一通俱通，但也可能一懵俱懵（對，蟲哥又在創(chuàng)造詞匯）。 確實是這樣，首先心臟是個立體的結構，在既往二維紙質教材上左室這個東西本身就比較抽象，而且這個左室 16 分法也沒什么天然的解剖學標志，完全是人為構思出來的（出這個主意的是美國超聲心動圖協(xié)會）。所以如果走傳統(tǒng)路線，理解上是吃力不討好，好在蟲哥歷來不走尋常路線，上來就打。我們剝掉右室，剩下左室，再給他涂上油彩，標上數字，不管他三七二十一先直觀的展示一下，對的，這就是大名鼎鼎的左室 16 分法，大家先有個感性認識。 好的，回到歷史，心電學的應用要比心超早得多，因此雖然這個主意是 2000 年美國超聲心動圖協(xié)會提出的（或說推薦的），但是其構思的雛形卻是來自于和心電學密切相關左室 6 分法（如圖 1）。即：
圖 1 左室 6 分法 那么后壁哪里去了？既然是后壁就躲在后面，仔細看視頻，第 4、第 10 那兩塊組成后壁（與后間壁一起對應 V7、V8 導聯）。這個劃分方法和冠脈的血供關系密切： ① 前降支及其分支供應室前間壁、左室前壁； ② 回旋支及其分支供應左室側壁、后壁； ③ 右冠及其分支除了供應右室壁外，其發(fā)出的后降支供應左室后間壁（當然，這是個非常粗略的記憶方法）。 在這個基礎上，2000 年美國超聲心動圖協(xié)會推薦左室壁 16 分法，這種分法最符合臨床特點、心肌供血分布也和心電圖心肌缺血定位相互呼應，它就是把這個模型用超聲束再切成 3 部分（如圖 2），但似乎出問題了。三六一十八，怎么少了兩塊？在心尖部前后間隔融合為一段，下壁消失，所以減去兩段就是十六段。
如果您覺得看的還不夠清楚，蟲哥再上一張圖（如圖 3），這下看清楚了吧，上面一圈 1、2、3、4、5、6; 中間 1 圈 7、8、9、10、11、12; 下面一圈 13、14、15、16，很有規(guī)律吧。
親們都理解了，我們就進入心臟 ECT，心臟 ECT 報告上常?？吹竭@樣的圖（圖 4），其實心臟 ECT 其實什么也沒做，在心肌短軸上直接借用了心超左室 16 分法。
我們自己也可以利用 16 分法推導出心肌充盈缺損的部位，在推斷出可能是那個血管供血范圍出了問題。比如在第 2、第 8 部位，那么對應側壁基底段、側壁中段（對照圖 3），很可能是前降支出了問題。 水平長軸和垂直長軸的理解暫不在本文討論范圍，大家看完《心內科醫(yī)生成長手冊》自然就理解了。  《心內科醫(yī)生成長手冊》正式開啟預售！ 《心血管內科醫(yī)師成長手冊》由丁香園心血管論壇一百多位來自于全國各地熱愛心血管專業(yè)的年輕醫(yī)生，歷經三年多的醞釀和書寫，共同創(chuàng)作完成。 本書共 18 個章節(jié) 70 余萬字，900 余頁，全彩刊印，原創(chuàng)醫(yī)學插圖 300 多副，微信掃描解說視頻 10 余個。 書籍涵蓋心血管基礎知識、心電圖、超聲、影像、血清學指標解讀、臨床案例分析、醫(yī)患溝通技巧、常用藥物使用方法和臨床科研寫作技巧，內容翔實而細致、語言生動而活潑。主要面向即將走上工作崗位的醫(yī)學生和剛剛踏入工作崗位的規(guī)陪醫(yī)生。 該書在當當網推出后，即位居醫(yī)學類圖書排行榜第一位，現可通過書名在當當網搜索，預購從速。  相關推薦  編輯：任楊源
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