作者：王珍【整理編輯：時英平】

題圖：歐陽社區(qū)蔣家橋長者照護之家。 蔣迪雯攝

當前，我國已進入人口老齡化快速發(fā)展期，截至2015年年底，60歲及以上老年人口已達2.22億;據(jù)預測，到2050年將達4.83億。面對洶涌而至的銀發(fā)浪潮，如何養(yǎng)老成為公眾關(guān)心的一個話題。就當下中國國情而言，“居家養(yǎng)老+社區(qū)養(yǎng)老”的嵌入式養(yǎng)老模式正為越來越多的人所接受。如何滿足中國老年人“養(yǎng)老不離家”的需求，在原居安老的基礎(chǔ)上，營造適宜養(yǎng)老、促進健康的社區(qū)建筑與環(huán)境是一個關(guān)鍵。

6月7日，“社區(qū)營造與健康促進國際學術(shù)研討會”在同濟大學建筑與城市規(guī)劃學院鐘庭報告廳舉行。來自建筑、醫(yī)藥、照護等多領(lǐng)域的14位專家分享了各自的調(diào)查報告、研究成果、設(shè)計作品及實踐心得。與會者從社區(qū)營造的視角關(guān)注積極老齡化，強調(diào)跨學科合作和實證研究，研討的議題由宏觀的健康城市到微觀的使用行為，從具象的建筑設(shè)計到社區(qū)慢性病管理，學科交叉拓展了養(yǎng)老研究的領(lǐng)域，也昭示著未來更多的合作潛能。

同濟大學建筑與城市規(guī)劃學院教授李斌從老年人的環(huán)境行為考察社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的復合、綜合、融合問題。他詳細介紹了國內(nèi)外的三個養(yǎng)老社區(qū)案例——上海Y社區(qū)長者照護之家、西班牙巴塞羅那F社區(qū)綜合體、日本京都板橋町家HOKKORI，從整體概況、場所分布、行為研究、空間利用、介護服務(wù)、老年住宅等方面分析三者的優(yōu)缺點，并總結(jié)了每個案例對中國養(yǎng)老社區(qū)營造的啟示。他指出，以長者照護之家為代表的小規(guī)模社區(qū)復合養(yǎng)老設(shè)施還剛剛起步，含養(yǎng)老設(shè)施的社區(qū)綜合體的出現(xiàn)條件尚待成熟，為實現(xiàn)老年人與環(huán)境的融合、改善老年人生活品質(zhì)，社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施必須在物質(zhì)方面做到居家氛圍、保證私密、設(shè)施聯(lián)動、無障礙設(shè)計，在社會環(huán)境方面做到以老年人為中心、精細化服務(wù)、社區(qū)融合、居民互動。

上海中醫(yī)藥大學公共健康學院執(zhí)行院長施榕教授聚焦慢性病的社區(qū)管理。據(jù)統(tǒng)計，我國每年有800萬人死于慢性病，嚴重疾病加上慢性病占據(jù)了我國衛(wèi)生醫(yī)療資源的70%。著眼未來，我們應(yīng)在原有疾病管理的基礎(chǔ)上引入“健康管理”理念，在這方面，社區(qū)可以發(fā)揮更多的作用。糖尿病作為典型的慢性病，具有“診斷率、治療率、達標率三低”的特征。在此背景下，近30年全國各地頒布了36個糖尿病的相關(guān)政策來指導糖尿病管理工作的開展。以2型糖尿病為例，其社區(qū)管理存在運行機制不完善、人力資源配備不足、工作人員職責不清、預防力度不夠等問題。為此，需要加強糖尿病一級預防的工作力度，修訂糖尿病社區(qū)防治工作指南，完善社區(qū)防治工作模式。

北京工業(yè)大學建筑與城市規(guī)劃學院胡慧琴教授指出，養(yǎng)老正逐漸從福利型(解決少數(shù)人養(yǎng)老)走向全民健康型(解決大多數(shù)人養(yǎng)老)?；诖耍钦交ブ?wù)和生活支援的構(gòu)筑就變得十分重要。如何構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老需求導向下有活力的社區(qū)圖景?關(guān)鍵在于要從被動養(yǎng)老到主動抗老，延長老人的自立期，讓老年人自主地度過有尊嚴的晚年生活。她強調(diào)，要更多關(guān)注低齡老年人。老年人的幸福感并不僅僅來自物質(zhì)要素的堆積。某種程度的物質(zhì)要素的堆積是帶來安全感、產(chǎn)生幸福感的前提條件，但不等于配套越完善，設(shè)施越豪華，老年人的幸福指數(shù)就越高。幸福指數(shù)很大程度來源于個人對內(nèi)部建筑與周邊生存環(huán)境的心理感知?，F(xiàn)代社區(qū)都是被營造出來的，因此從積極老齡化的視角來看，需要對“與居民一起建成的養(yǎng)老機制”作進一步分析和研究。

上海愛照護養(yǎng)老服務(wù)有限公司董事長丁勇指出，在社區(qū)養(yǎng)老中要充分用好大數(shù)據(jù)。他認為，目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)僅僅依靠高管人員的傳統(tǒng)經(jīng)驗和直覺是不夠的，需要大量數(shù)據(jù)來輔助決策，才能保證決策的有效性。通過互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)實現(xiàn)“更好服務(wù)、更低成本”，讓社區(qū)每位老人以低成本享受專業(yè)的照護服務(wù)。他強調(diào)，長者照護之家應(yīng)該是家的延伸而不是機構(gòu)的延伸。

東南大學建筑學院教授周穎介紹了社區(qū)健康設(shè)施的模塊化設(shè)計方法。她指出，社區(qū)健康營造的目的不是帶病長壽，而是健康終老。越來越多的人遭受生活習慣病(又稱“成人病”)的折磨，故而發(fā)展健康設(shè)施成為當下所需。隨著醫(yī)療設(shè)備的小型化、物流手段的進步、信息技術(shù)的革新，健康設(shè)施呈現(xiàn)由集中向分散的發(fā)展趨勢。在維持高效率的前提下，健康設(shè)施分散在社區(qū)可為患者提供“一站式的醫(yī)療服務(wù)”。

同濟大學建筑與城市規(guī)劃學院副教授姚棟指出，在政策與現(xiàn)實條件的雙重推動下，改造閑置建筑已成為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的主要建設(shè)途徑。他通過對上海87處社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施進行實證研究發(fā)現(xiàn)，既有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施普遍存在界面封閉、績效不足、交通障礙、環(huán)境昏暗和滿意度低五個突出問題。為此，他針對性地提出了五條設(shè)計策略：①通過規(guī)模、日照、交通和可操作性等原則判斷適宜選址;②設(shè)計多重空間邊界平衡環(huán)境開放與安全管理;③通過復合功能促進代際融合與空間績效優(yōu)化;④圍繞平面核心布局垂直交通改善空間績效與光環(huán)境;⑤充分利用南向布置生活用房，提高居民滿意度。

新加坡科技設(shè)計大學助理教授莊慶華介紹，在新加坡，伴隨著日益優(yōu)化的教育和多樣化的信息獲取渠道，越來越多的公眾開始要求參與決策和社區(qū)規(guī)劃。因此，“參與度”和“包容性環(huán)境”成為近期處理城市發(fā)展問題的關(guān)鍵因素。通過便利的共同設(shè)計的過程，老年人可以對程序、空間和設(shè)計偏好提出要求。他們在空間的合理運用方面的創(chuàng)造力在設(shè)計過程中尤為重要。作為回報，這種過程也培養(yǎng)了老年用戶的歸屬感，長遠而言更保證了設(shè)計的可持續(xù)性?！?span>作為設(shè)計師應(yīng)該重視老齡化人口對設(shè)計的貢獻和參與度，這將成為城市場所營造的生產(chǎn)力和創(chuàng)造力，特別是在快速老齡化的亞洲城市。”

日本福岡大學教授趙翔聚焦建筑的“整體性設(shè)計”。他指出，我們正處在一個從工業(yè)社會向信息社會過渡的時期，在工業(yè)社會中形成的許多建筑設(shè)計觀念和方法有不少需要反思和重構(gòu)。為此，需要打破分階段操作，確立整體性設(shè)計。整體性設(shè)計指的是建筑師從立項開始直到建成使用評估全程參與，將設(shè)計的概念、適當性及效果等貫穿前后的設(shè)計范圍和方法。不論是老人(社區(qū))生活還是建筑設(shè)計，都需要考慮到整體以及不同的階段，否則會造成目標和效果的錯位。

同濟大學建筑與城市規(guī)劃學院助理教授司馬蕾闡述了老幼復合型社區(qū)照護設(shè)施在我國實踐的可能性。隨著我國城市高齡老人和低齡兒童(全面二孩政策引發(fā))數(shù)量的增多，社區(qū)提供老年人照護和兒童保育的需求與日俱增。借鑒發(fā)達國家設(shè)置老幼復合型社區(qū)照護設(shè)施取得良好效益的經(jīng)驗，我國也可試行將老人與兒童照護設(shè)施一同設(shè)置，以達到節(jié)約資源的目標。她指出，老幼復合型社區(qū)照護設(shè)施設(shè)計應(yīng)注意以下幾點：①突出設(shè)施體現(xiàn)的尊老價值觀，營造老人享受、兒童受教的環(huán)境氛圍;②通過環(huán)境設(shè)計保證安全和衛(wèi)生;③提升管理效率為引導更多的交流創(chuàng)造可能性。