【原】偶爾抽點(diǎn)煙也會(huì)導(dǎo)致肺癌？丨有請(qǐng)大醫(yī)生

昵稱72408388 2020-11-13

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編輯小李最近很是心煩，由于最近工作壓力大，所以總想抽根煙緩解一下，但是每次剛拿出煙，就遭到家里人的強(qiáng)烈反對(duì)，說什么吸煙容易得肺癌，讓他戒掉。

小李想不明白家里人為什么要如此反對(duì)自己吸煙。隔壁老王抽了20年的煙也沒見得肺癌，而且那些得肺癌也有很多人是不吸煙的，所以戒煙了也不見得就可以高枕無憂。

其實(shí)很多人都像小李一樣。由于吸煙導(dǎo)致的后果并不會(huì)像“吃臟東西就會(huì)拉肚子”來得這么迅速直接，所以即使煙盒上明明都寫著“吸煙有害健康”，新聞、電視也都告誡過吸煙會(huì)大大增加肺癌的發(fā)生幾率。人們還是在用各種理由麻痹自己。

那么吸煙為什么會(huì)成為肺癌的最大元兇？為什么有些人從來沒抽過煙卻得了肺癌？偶爾壓力大抽點(diǎn)煙也會(huì)導(dǎo)致肺癌么？就以上所有問題，本期【有請(qǐng)大醫(yī)生】我們特邀首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科主任支修益教授來為我們?cè)敿?xì)講講。

請(qǐng)看以下2017年6月13日【有請(qǐng)大醫(yī)生】文字實(shí)錄：

Q：首先，想請(qǐng)支教授談?wù)勗蹅儑曳伟┑陌l(fā)病率情況。

據(jù)全國腫瘤登記中心統(tǒng)計(jì)顯示，2015 年中國癌癥新增429.16 萬例，死亡281.42 萬例。其中肺癌發(fā)病率73.33萬，死亡率61.02萬。

2015中國癌癥發(fā)病率概況

2015 年中國癌癥死亡人數(shù)（千人）及占比

從圖中可以明顯看到：在我國，肺癌不論從發(fā)生率和死亡率上都居癌癥類第一位。

Q：為什么說吸煙是導(dǎo)致肺癌的最大元兇？

煙草中有7000多種化學(xué)物質(zhì)，幾百種有害物質(zhì)，目前已經(jīng)明確的致癌物質(zhì)有69種。而這些有害物質(zhì)和致癌物質(zhì)被煙民吸入到體內(nèi)以后，隨著煙齡的增長，特別是每天吸煙量的增加，對(duì)我們的肺部和心腦血管，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。

從幾十年的臨床研究數(shù)據(jù)和人群調(diào)查結(jié)果看，吸煙的人患肺癌的幾率要明顯高于不吸煙的人。肺癌死亡的患者中，87%是由吸煙、被動(dòng)吸煙引起的，男性吸煙者的肺癌發(fā)病率和死亡率是男性不吸煙者的8～20倍。

吸煙與肺癌的發(fā)生是呈現(xiàn)劑量效應(yīng)關(guān)系的，這里有一個(gè)概念：我們稱煙民每天吸煙支數(shù)×煙齡為肺癌的吸煙指數(shù)。有調(diào)查顯示：如果吸煙指數(shù)大于400，這樣的煙民則可以稱之為肺癌的高危人群。

所以說長期吸煙的人，肯定是肺癌的高危人群，而且，不止普通的香煙，只要是煙草，香煙、煙斗、雪茄包括電子煙都會(huì)對(duì)人體造成傷害。

Q：為什么有人從來不吸煙卻也患上了肺癌？

吸煙只是導(dǎo)致肺癌的其中一個(gè)因素，還有很多因素會(huì)導(dǎo)致肺癌。從2016年開始，中國控制吸煙協(xié)會(huì)、中國抗癌協(xié)會(huì)和中國癌癥基金會(huì)向全社會(huì)發(fā)出號(hào)召，希望全社會(huì)共同關(guān)注一個(gè)被”氣“出來的病--肺癌。

這個(gè)“氣”包括大氣污染霧霾天氣、煙草煙氣污染、廚房油煙污染和房屋裝修裝飾材料帶來的室內(nèi)空氣污染，以及長時(shí)間愛生悶氣導(dǎo)致的心理污染和癌癥性格。

如果這五個(gè)“氣”集中發(fā)生在一個(gè)人身上，也就是說“五氣”纏身，肺癌高發(fā)。希望大家都來關(guān)心肺癌的防治。

Q：很多網(wǎng)友說：“隔壁老王都抽了20多年煙了，不是好好的么？”您對(duì)有此類想法的網(wǎng)友有什么建議嗎？

肺癌按照部位分為中心型肺癌，即生長在氣管支氣管管腔里面的肺癌；和周圍型肺癌，即生長在肺段支氣管以遠(yuǎn)和肺泡肺組織的肺癌。

按照病理類型（或者說性別分類），肺癌還分為男肺癌和女肺癌，即小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，非小細(xì)胞肺癌又分為ABC三類：肺鱗癌、肺腺癌和大細(xì)胞癌。其中小細(xì)胞肺癌和肺鱗癌同吸煙密切相關(guān)。

煙民朋友易患肺鱗癌和小細(xì)胞肺癌，不吸煙的女性肺腺癌比較多。不是說抽煙的人肯定會(huì)得肺癌，而不抽煙的人就不得肺癌。

從幾十年的臨床研究數(shù)據(jù)和人群調(diào)查結(jié)果看，吸煙的人患肺癌的幾率要明顯高于不吸煙的人群。長期吸煙的人，肯定是肺癌的高危人群。

至于有些吸煙很長時(shí)間并沒得肺癌的人，不是他不會(huì)得肺癌，一是他還沒到得肺癌的吸煙指數(shù)，二來目前他的機(jī)體免疫力還強(qiáng)。

隨著年齡的增長以及煙齡和吸煙指數(shù)的增加，肺癌發(fā)生的幾率肯定會(huì)比非吸煙者大許多。更何況吸煙可以導(dǎo)致許多疾病，即使他不得肺癌，心腦血管疾病和呼吸疾病也會(huì)找上門來的。

提醒煙民朋友千萬不要存在僥幸心理。隨著煙齡的不斷延長，每天攝入香煙支數(shù)的不斷增加，吸煙人群得慢性生活方式疾病，特別是慢性呼吸疾病和肺癌的幾率都會(huì)明顯增加。

Q：剛才講了有些人從來沒抽過煙也得了肺癌，這里面不乏二手煙對(duì)身體的影響，那么長期暴露在二手煙的環(huán)境中對(duì)身體有哪些影響？

首先，通過我們的健康傳播、健康教育和科普宣傳，希望煙民朋友不要在室內(nèi)公共場所、室內(nèi)工作場所吸煙，也不要在家里吸煙，不要讓自己的同事和親人遭受二手煙的暴露。

另外一方面，通過國家的控?zé)熈⒎?，禁止煙民朋友在室?nèi)公共場所和工作場所吸煙，避免讓不吸煙的人遭受二手煙的暴露。

目前我國有7.4億人遭受二手煙的暴露。長期遭受二手煙暴露的人群患肺癌以及其他呼吸道疾病的風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)明顯高于沒有長期遭受二手煙暴露的人群。

如果你長期在家中、在室內(nèi)工作場所和公共場所遭受二手煙的暴露，一定要重視定期健康體檢，要主動(dòng)捍衛(wèi)自己健康的權(quán)益，讓自己避免暴露在二手煙之下，要求吸煙的人到室外吸煙，無論是親人和同事。

另外，長期遭受二手煙暴露的朋友，如果再有腫瘤家族史或肺癌家族史，更要重視定期參加健康體檢，體檢時(shí)加做胸部CT，胸部CT掃描可以及早發(fā)現(xiàn)早期肺癌。

Q：肺癌早期有哪些癥狀？是不是一咳嗽就得擔(dān)驚受怕？

上面也已經(jīng)說過肺癌分為周圍性肺癌和中心性肺癌。中心型肺癌表現(xiàn)為刺激性干咳、憋氣、反復(fù)發(fā)作的同一部位的肺炎、咯血或哮喘，喉返神經(jīng)、膈神經(jīng)壓迫癥狀或上腔靜脈壓迫綜合征。周圍型腫瘤更常見胸痛、憋氣或胸腔積液等癥狀。

肺癌的癥狀其實(shí)很多時(shí)候并不是十分明顯，但是如果有以下癥狀，一定要警惕起來：

咳嗽

咳嗽是肺癌患者早期常見但又最容易被忽略的癥狀。如果出現(xiàn)無痰或少痰的刺激性干咳，且咳嗽劇烈，有嗆咳癥狀，呈現(xiàn)持續(xù)性的特征，那就要特別注意了。

很多時(shí)候，咳嗽倍誤認(rèn)為是感冒、咽炎或者其他慢性咳嗽，經(jīng)常被忽略或被誤診，所以要特別留心。尤其是40歲以上且既往無慢性呼吸道疾病的人，更有必要及時(shí)去進(jìn)行肺癌排查。

血痰或咳血

出現(xiàn)間斷性反復(fù)少量血痰，呈現(xiàn)血多于痰、顏色鮮紅，有時(shí)候持續(xù)不受控制，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)咳血。

氣短或喘鳴

也就是通常說的胸悶、氣短、呼吸困難，偶爾表現(xiàn)為喘鳴。

從臨床上看，如果患者已經(jīng)出現(xiàn)臨床癥狀來醫(yī)院就診，如出現(xiàn)了胸悶、氣短、聲音嘶啞，或者由于阻塞性肺癌出現(xiàn)發(fā)燒，體表淋巴結(jié)腫大等，80%以上都是局部晚期或者是晚期肺癌。我們臨床比較常見的是很多患者以前就從來沒做過關(guān)于肺癌的任何篩查項(xiàng)目。

從這個(gè)角度來看，一旦有了明顯呼吸道癥狀再去醫(yī)院就診，大多數(shù)肺癌確實(shí)不是早期啦。我們一直強(qiáng)調(diào)要早期發(fā)現(xiàn)早期肺癌，就是因?yàn)樵缙诜伟┡R床癥狀不明顯，導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯呼吸道癥狀后一經(jīng)確診幾乎是中晚期肺癌，從而失去了最佳的治療時(shí)機(jī)。

所以說肺癌早期不是查不出來，而是大部分人對(duì)健康體檢不重視，缺失肺癌基本常識(shí)，從不定期參加單位組織的健康體檢，不參加地方政府或疾控部門組織的肺癌篩查項(xiàng)目。

在這里我要提醒所有的朋友，特別是那些肺癌高危人群，要想及早發(fā)現(xiàn)早期肺癌，一定要堅(jiān)持定期做健康體檢，而且要用胸部CT替代傳統(tǒng)的胸透或胸片。

總體而言，大多數(shù)早期肺癌是沒有特別明顯的臨床癥狀，想要早期發(fā)現(xiàn)就要通過定期健康體檢，通過胸部CT檢查或肺癌篩查項(xiàng)目才能及早發(fā)現(xiàn)早期肺癌。

最后支教授也提醒大家，肺癌的治療效果和肺癌的早期診斷密切相關(guān)，確診越早，生存率和治愈率也就越高。作為個(gè)人，我們每個(gè)人尤其是煙民們一定要了解肺癌防治常識(shí)，定期體檢，進(jìn)行肺癌的篩查和排除。

主講人：支修益

支修益醫(yī)生，河北衡水人。1983年畢業(yè)于北京第二醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，畢業(yè)后專門從事肺癌外科33年，在肺癌早期診斷、鑒別診斷、微創(chuàng)外科手術(shù)和綜合治療領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)豐富，是我國控?zé)熍c肺癌防治領(lǐng)域領(lǐng)軍人物。

目前擔(dān)任首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科主任。