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乙肝抗病毒治療選干擾素，還是口服藥物？ 兩大類各有特點(diǎn)和適合人群。 1、恩替卡韋等口服抗病毒藥物（核苷類似物） 優(yōu)點(diǎn)是治療簡單，每天一片藥物，幾乎沒有副作用。出現(xiàn)副作用換藥物即可消失逆轉(zhuǎn)。 缺點(diǎn)是服用藥物療程比較長，5年以上。但也絕不是一輩子！（見文章 《抗病毒藥物到底要吃多久》） 2、干擾素 優(yōu)點(diǎn)一部分人可能獲得病毒持續(xù)陰轉(zhuǎn)(<30%)，既打針1年到1年半，停藥后持續(xù)病毒陰性，少部分人可以出現(xiàn)表面抗原陰轉(zhuǎn)（<10%）。 缺點(diǎn)：1）有明顯副作用，在早期重感冒樣表現(xiàn)（肌肉痛、流鼻涕、發(fā)熱），大多數(shù)人幾針后明顯緩解。2）打針麻煩。一周去一次醫(yī)院打針，查白細(xì)胞。 一般年輕人，首次發(fā)病，轉(zhuǎn)氨酶明顯高，又有時(shí)間定期打干擾素的，可以嘗試干擾素治療。治療過程中如果復(fù)查HBVDNA降低快，表面抗原定量半年內(nèi)降低到 1500 IU/ml 以下者治療效果最佳；如在 1500～20000 IU/ml 的可以繼續(xù)打并復(fù)查； 打了半年表面抗原定量20000 IU/ml 以上的患者建議換為恩替卡韋。 如何選 1、不糾結(jié) 符合上面說的標(biāo)準(zhǔn)（年輕、首次、有時(shí)間、副作用不大）可以先嘗試打干擾素，打的過程中工作有變化忙，效果不佳，副作用太難受，都可以隨時(shí)停針換為口服藥物。 不會影響后續(xù)治療。 不推薦嘗試短效干擾素，效果差副作用大，沒有條件進(jìn)口感染素就直接口服藥物。 2、正在吃口服藥物患者，治療數(shù)年，雖然很穩(wěn)定，肝功正常，HBVDNA陰性，但表面抗原定量沒有降，可以考慮加用干擾素治療?？纯词欠窨梢杂懈M(jìn)一步可能。 總之：不論哪個(gè)治療開始了就是走向康復(fù)，糾結(jié)回避是最差的選項(xiàng)。 糾結(jié)是因?yàn)閷x項(xiàng)看不清楚，無法下手。那么在開始治療前選擇能給你說清楚選項(xiàng)的醫(yī)生，明明白白治療最為關(guān)鍵！ 補(bǔ)充：1、肝硬化患者不能打干擾素 2、干擾素均指進(jìn)口長效干擾素。 |
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