慢性咽炎是臨床常見的疾病,以咽部干癢疼痛、咳嗽、痰少痰黏難咯、異物感、窒息感為主要癥狀。多見于成年人,病程長,易復(fù)發(fā),中醫(yī)稱為喉痹。中醫(yī)認(rèn)為本病主要由肺、脾、腎等臟腑虧虛或失調(diào),咽喉失養(yǎng)而致。臨床上以肺腎陰虛、虛火上炎的虛火喉痹最常見,治宜滋陰降火、生津潤燥,代表方藥如養(yǎng)陰清肺湯、百合固金湯、知柏地黃湯等。近年來臨床應(yīng)用較多的中成藥有健民咽喉片、桂林西瓜霜、草珊瑚含片等也多是清熱養(yǎng)陰為主,但臨床上用溫陽散寒、養(yǎng)陰利咽的方法治療咽炎也有佳效。
筆者在長期臨床實(shí)踐中,以《傷寒雜病論》中桂苓五味姜辛湯合桔梗甘草湯為基礎(chǔ),變方化裁,藥簡效專。
組成 細(xì)辛10克,桂枝15克,干姜15克,青果15克,五味子12克,桔梗15克,炙甘草12克,當(dāng)歸10克。方中以干姜、炙甘草辛甘化陽,溫補(bǔ)上焦陽氣,助脾溫化;細(xì)辛、桂枝辛溫,散寒邪、化痰飲;當(dāng)歸辛溫、五味子酸澀、活血化瘀、養(yǎng)陰生津;佐以桔梗、青果利咽。全方溫陽散寒,養(yǎng)陰利咽,活血化瘀。
此方扶正散寒、養(yǎng)陰利咽、活血化瘀。主治慢性咽炎。臨床可根據(jù)癥狀加減。
案例一 劉某某,女,65歲。2016年11月20日初診?;颊咭蜓屎聿贿m10年,加重1周來治療。近一周因受涼加重,表現(xiàn)咽喉疼痛較劇、咳嗽頻、痰少、咯痰難、感乏力、畏寒,因咳嗽影響睡眠,舌體胖、舌質(zhì)淡、苔薄白,脈弱。診斷為喉痹。辨證為陽虛感外寒,予以慢咽湯三劑。2016年12月1日復(fù)診,訴疼痛已消,咽癢、咳嗽減輕,繼服慢咽湯3劑,隨訪患者咽部癥狀全消。
案例二 曾某某,女,49歲。2017年3月4日初診?;颊咭蜓什坎贿m2月來院治療。平素感冒后易咽部不適,此次感冒后,感咽癢、咳嗽、異物感,間斷服藥效不佳,查咽部暗紅、咽部濾泡增生、乏力、舌體胖舌質(zhì)淡苔薄白、脈細(xì)。診斷為慢喉痹。辨證為陽虛感外寒。予以慢咽湯2劑。一月后患者因感冒就診,訴服上方一劑即咽部癥狀全消,服完2劑,無不適,此次感冒咽部亦無明顯不適。 *文中方藥應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用 作者:佘滟 四川省眉山市彭山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 |
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