上呼吸道病毒感染即病毒性感冒，主要病毒為鼻病毒，其他病毒包括腺病毒、呼吸道合胞病毒、腸病毒等；上呼吸道病毒感染發(fā)生率高，成人每年可發(fā)病1～3次，兒童發(fā)病2～7次，具有一定傳染性。急性上呼吸道病毒感染起病急，病程大多具有自限性，大多數(shù)在一周內(nèi)好轉(zhuǎn)。這種疾病臨床表現(xiàn)多樣，輕者表現(xiàn)為上呼吸道不適，重者可致死，但病死率低。

用藥方案

目前尚無特效抗病毒藥物治療上呼吸道病毒感染，一般多能自行緩解，以對癥處理為主；同時患者戒煙、注意休息、多進水、進食以清淡飲食為主、保持室內(nèi)空氣流通和防治繼發(fā)細菌感染。

⒈對癥治療

⑴溴化異丙托品噴霧劑：對緩解流涕、打噴嚏有效。

⑵偽麻黃堿制劑：對有急性咳嗽、鼻塞、鼻后滴漏和咽干的患者應(yīng)給予氨酚偽麻片、復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊等，治療以減輕鼻部充血，亦可局部滴鼻應(yīng)用麻黃素滴鼻液等。

⑶抗組胺藥：第一代抗組胺藥如馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）對減少打噴嚏、鼻涕有效，但有前列腺肥大者慎用。

⑷解熱鎮(zhèn)痛類藥物：發(fā)熱、頭痛、肌肉疼痛明顯者可服用乙酰胺基酚或阿司匹林；以對乙酰氨基酚（撲熱息痛）最常用。

⑸鎮(zhèn)咳藥：為保護咳嗽反射一般不主張用，但劇烈咳嗽影響睡眠時可酌情應(yīng)用。

⑹進食不佳者可適當(dāng)短期補液，如葡萄糖氯化鈉或葡萄糖注射液，同時加入維生素Ｃ與氯化鉀。

⒉抗菌藥物治療

目前已明確普通感冒無需使用抗菌藥物。除非有白細胞升高、咽部膿苔、咯黃痰和流鼻涕等細菌感染證據(jù)，可根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)史和經(jīng)驗用藥，可選口服青霉素、第一代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類，極少需要根據(jù)病原菌選用敏感的抗菌藥物。

⒊抗病毒藥物治療

由于目前有濫用造成流感病毒耐藥現(xiàn)象，所以如無發(fā)熱，免疫功能正常，發(fā)病超過2天一般無需應(yīng)用。對于免疫缺陷患者，可早期常規(guī)使用。利巴韋林和奧司他韋有較廣的抗病毒譜，對流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有較強的抑制作用，可縮短病程。

⒋ 中藥治療

具有清熱解毒和抗病毒作用的中藥亦可選用，有助于改善癥狀，縮短病程。辨證施治使用清熱瀉火類中成藥、清熱解毒類中成藥、清熱燥濕類中成藥和清熱涼血類中成藥。

預(yù)防

重在預(yù)防，隔離傳染源有助于避免傳染。對反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染者，加強鍛煉、增強體質(zhì)、生活飲食規(guī)律、改善營養(yǎng)為主要預(yù)防措施。避免受涼和過度勞累，有助于降低易感性，是預(yù)防上呼吸道感染最好的方法。年老體弱易感者應(yīng)注意防護，上呼吸道感染流行時應(yīng)戴口罩，避免在人多的公共場合出入。