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甘麥大棗湯，出自《金匱要略》，由灸甘草、浮小麥、大棗三味藥組成。主治情志不舒，肝郁化火傷陰或思慮過度心脾兩傷導致的臟陰不足，心神失養(yǎng)，躁擾不寧的臟躁癥。心脾不足則神無所主，肝氣抑郁則悶悶不樂。其癥以“ 喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸。”為特征。治當養(yǎng)心脾，緩肝急。方中以浮小麥為君藥，養(yǎng)心氣而和肝氣，配以灸甘草，大棗益心脾．和中緩急。三藥皆屬甘平之品，既可甘以補養(yǎng)心脾之虛，又可甘以緩肝之急。 1．臟躁 趙氏用本方隨證加減治臟躁，加減法：伴肝郁不舒加白芍15g、柴胡10 g；兼痰濕者加陳皮12g、半夏10 g、茯苓15g；失眠多夢者，加合歡皮15g、夜交藤30g、遠志12g；如狂躁不安加龍骨、牡蠣各30g。 2．精神障礙 臟躁的癥侯特點與現(xiàn)代醫(yī)學中精神類疾病的臨床表現(xiàn)有許多相似之初。它們的發(fā)病原因亦多由于思慮過度，所愿不遂，臟陰被耗所致。故現(xiàn)代醫(yī)家多用本方治療精神類疾病。易氏用本方加減治療精神發(fā)作，處方：灸甘草15g、浮小麥、夜交滕各30g，酸棗仁20g，大棗、合歡皮、百合、茯苓、郁金、柏子仁各10 g。何氏用耳壓配合本方治療經行情志異常，耳壓取穴神門、子宮內分泌等，中藥用浮小麥、大棗、甘草、合歡花、熟棗仁、丹參、白芍、郁金、麥冬等。 3．更年期綜合癥 絕經期前后諸癥，多由腎虧虛或者心虛肝郁所致。由于臟躁的病機也多與心虛肝郁有關。加之更年期綜合癥患者常有情緒波動，與臟躁“ 喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸。” 類似，故醫(yī)家亦常用甘麥大棗湯治之。于氏用本方加減治療更年期綜合癥，處方：浮小麥30g，炙甘草15g，大棗12g，肉蓯蓉、淫羊藿各15g，柏子仁、合歡皮、白芍、百合各12g，煅龍骨、煅牡蠣各30g( 先煎) ，炙龜板12g( 先煎) ，2周為1療程，同時配合心理治療。李氏用本方配合黃連阿膠雞子黃湯治療心虛肝郁神不守舍型更年期綜合癥。 4．失眠 甘麥大棗湯具甘緩和中，寧心安神之功。所以廣泛用于失眠癥。洪氏用百合知母湯和本方治療失眠：百合20g，知母10 g，炙甘草10 g，浮小麥30g，大棗6枚。若性情抑郁者，加柴胡10 g，白芍15g，枳殼10 g，合歡皮10 g；苔厚膩者，加黃連6g，陳皮10 g，法半夏10 g，茯苓10 g；舌暗紫者，加桃仁10 g，紅花10g；心悸者，加磁石18g，麥冬10 g。 5．癔病 癔病是一種常見的神經官能癥，主要表現(xiàn)為感覺，運動功能障礙或意識狀態(tài)改變。癥狀產生無器質性基礎。本病的發(fā)生多因七情所傷而致心肝血虛，心脾兩虛，也恰與臟躁的病機相似，故本方用之每每獲效。全氏用本方加味治療癔病，若氣陰兩虛加黃芪20g，黨參15g；若陰虛火旺者加菊花18g，竹茹15g。 6．癲癇 癲癇病從臟腑立論與心、肝、脾臟關系甚為密切，臨床表現(xiàn)也極為復雜，但其使神志失常與臟躁有相似之處，所以可以借用甘麥大棗湯治療癲癇。李氏用本方加味治療癲癇，處方：浮小麥30g，大棗8g，炙甘草、五味子、干地龍各10 g，僵蠶、黨參、煅龍骨各15～20g，珍珠末24g，蟬蛻、天麻各10 g，白術8～15g，鉤滕15g，茯神20g，全蝎12g。 7．便秘 引起便秘的原因很多，但津虧液耗是常見的一種類型。本方性平味甘常常作為此型辯證的基礎方進行加減。賀氏用本方治療習慣性便秘，藥用浮小麥30g，大紅棗10枚，炙甘草15g。若氣虛加黃芪30g；血虛加當歸，熱地黃各25g；氣滯加厚樸，萊菔子各15g；陰虛加制首烏15g。 8．肺心病心律失常 肺心病屬祖國醫(yī)學喘癥，心悸，水腫等范疇，有醫(yī)家用本方取其益氣和血，補肺養(yǎng)心之意來治療該病。張氏用本方加減治療慢性肺心病緩解期，病人具有心悸，怔忡，胸悶氣短，語聲低微，舌淡少苔，脈結代的臨床癥狀，處方：黨參30g，黃芪30g，當歸20g，茯神15g，遠志15g，生地15g，五味子15g，甘草15g，淮小麥20g，大棗10 枚。 9．小兒神經性尿頻 神經性尿頻多與情志因素有關。甘麥大棗湯性平，味甘，“ 肝若急，急食甘以緩之” ，用在此處是取其柔肝緩急之性。吳氏本方加茯苓15g，白術15g，陳皮6g，半夏6g。 甘麥大棗湯多作為精神類疾病的心脾兩虛和血虛肝郁型基礎方隨證加減。若肝郁多加柴胡、白芍、郁金、合歡皮等；痰濕盛多選陳皮、半夏、茯苓；失眠加棗仁、柏子仁、龍骨、牡蠣等；若陰虛加百合地黃湯、百合知母湯、阿膠雞子黃湯等；若氣虛加黨參，黃芪等；若血虛加黃芪、當歸、熟地等。 |
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