北京東單九號院，是著名的北京協(xié)和醫(yī)學院的所在地。百年來，從這里畢業(yè)的莘莘學子，已成為中國醫(yī)學界的脊梁。現(xiàn)在，他們又匯集在這里，為每一位中國老百姓，用平實簡單的語言，做負責任的醫(yī)學科普。

小小胃鏡，學問可大著呢

診斷、評估和治療是胃鏡檢查的主要目的

常見的上消化道出血的疾病有消化性潰瘍、門靜脈高壓、食管炎、胃炎、十二指腸炎、動靜脈畸形、腫瘤等。

上消化道出血的表現(xiàn)跟出血量有關，大量的出血可以出現(xiàn)嘔血或者便血，少量的出血可以表現(xiàn)為黑便，長期慢性失血可以表現(xiàn)貧血，也可能完全沒有癥狀。

胃鏡對于發(fā)現(xiàn)上消化道出血的部位或原因有很高的準確性，可為進一步的治療提供重要依據(jù)，同時也可以胃鏡下直接治療。因此，當出現(xiàn)嘔血、便血或者黑便以及不明原因貧血的時候，一般會建議行胃鏡檢查。

嘔血了？需要查個胃鏡

吞咽困難主要表現(xiàn)為吞咽費力、吞咽時梗阻感、吞咽過程延長，甚至不能咽下食物。引起吞咽困難的原因很多，比如口咽部疾病、食管疾病、食管外壓迫、神經(jīng)肌肉疾病。

對于持續(xù)存在的吞咽困難，在排除口咽部疾病后，胃鏡檢查可以初步確定該癥狀是否是食管疾病引起；結(jié)合胃鏡下的活檢，還可以判斷疾病的良惡性。

反酸、燒心通常是由于胃內(nèi)容物反流到食管引起的。當反酸燒心合并吞咽困難、消化道出血、貧血、體重減輕和反復嘔吐等警示癥狀時，可能也需要胃鏡檢查來明確胃食管反流病的診斷。胃鏡檢查能直接觀察到反流以及食管黏膜損傷情況，并對病變部位進行活檢，查看是否有癌變。

長期的反流刺激可能引起局部食管黏膜改變，形成Barrett 食管，其發(fā)生食管癌的概率比普通人增加40倍，建議每年一次胃鏡檢查以便發(fā)現(xiàn)早期癌變，及早處理。

經(jīng)常反酸燒心可能也需要胃鏡檢查

惡心嘔吐是常見的上消化道癥狀，引起惡心嘔吐的疾病非常多。對于長期的、反復的嘔吐，尤其是與進餐有明顯關系的嘔吐，如果嘔吐物中含有沒有消化的食物或者隔天食物，但不含膽汁（含膽汁時多有苦味），多提示幽門梗阻或食管性嘔吐，可以行胃鏡檢查進一步確認原因。

腹腔內(nèi)各臟器，胃腸、胰腺、肝臟、膽囊等病變都可以引起腹脹。腹脹時通常優(yōu)先行X線或CT，當懷疑胃、十二指腸疾病時，需要做胃鏡檢查。

懷疑腹痛是由胃惡性腫瘤或胃十二指腸潰瘍所引起時，可以行胃鏡檢查來確診。胃惡性腫瘤的腹痛表現(xiàn)為中上腹隱痛，可有中上腹飽滿感。胃潰瘍的疼痛多發(fā)生在進食后半小時左右，十二指腸潰瘍導致的腹痛呈周期性發(fā)作，多表現(xiàn)為饑餓痛和夜間痛，進食后可緩解。

胃鏡鏡檢查是診斷胃十二指腸潰瘍最可靠的檢查，除了提供視覺診斷，還能取材行Hp檢測，以及對潰瘍部位的出血和梗阻進行治療。

懷疑胃或十二指腸來源的腹痛也需要胃鏡確診

腹部腫塊可能來源于腹壁或腹腔內(nèi)各個臟器，建議優(yōu)先行CT或者MRI、B超等檢查，若腫塊位于胃壁，需要行胃鏡檢查，并于胃鏡下活檢，明確診斷；但是懷疑胃腸間質(zhì)瘤時不活檢。

常發(fā)生于兒童、老年人、精神異常者以及自殺者。常見異物包含是假牙，魚骨、玻璃、鐵釘、縫針、刀片、硬幣等，需要配合X線檢查，評估異物位置，在食管、胃內(nèi)時，可行胃鏡下異物取出。若有穿孔，須行急診開腹手術(shù)。

如果食入的是腐蝕性物質(zhì)（比如強酸或強堿），需要12-24小時內(nèi)行胃鏡檢查是否有燒傷，明確燒傷程度，并可采取措施預防食管狹窄。

食管癌和胃癌如果在早期發(fā)現(xiàn)，可以獲得非常好的治療效果。然而食管癌和胃癌癥早期往往沒有任何癥狀，癥狀出現(xiàn)時大多數(shù)已處于中晚期，甚至已無手術(shù)機會。胃鏡是發(fā)現(xiàn)早期食管癌和胃癌的重要檢查方法。年齡大于40歲，具有以下任何一個高危因素時，都建議行胃鏡檢查：

  來自食管癌或者胃癌高發(fā)區(qū);

  幽門螺桿菌感染者;

  有食管癌或胃癌家族史;

  患有慢性食管或胃部疾病

  吸煙、重度飲酒、高鹽飲食、腌制品飲食等

胃鏡是早期篩查胃癌和食管癌的重要手段

看了上邊林林總總的各項，是不是已經(jīng)蒙圈了？其實，只需要記住一點，最重要的就是：出現(xiàn)以上癥狀的時候，需要盡快去找靠譜的醫(yī)生就診，醫(yī)生會根據(jù)您的病情決定是否用胃鏡。