病例一 發(fā)作性“燥熱癥”

吳××，男，54歲，木工，江西余江縣人。

患病半年余，全身無汗，稍微從事體力勞動或行路較遠(yuǎn)，即感全身躁熱難忍，甚至必須脫光衣服，以涼水沐浴，燥熱才會停止。病情日漸加重，乃至進(jìn)食溫?zé)犸嬍?，如熱開水、熱粥等都會發(fā)作，但與天氣的冷暖并無關(guān)系。于1964年5月8日住院治療。

中西醫(yī)檢查均無特殊發(fā)現(xiàn)。

根據(jù)全身閉汗，活動后即感身燥發(fā)熱，辨證為肺氣不宣、衛(wèi)氣不泄，陽氣郁遏于肌腠所致，以宣肺發(fā)汗、疏泄衛(wèi)氣為法，處以三抝湯加桔梗一劑。藥后如故，束手之間，勿憶先父汪承恩老先生曾言及用龍膽瀉肝湯，治愈一例癥狀更嚴(yán)重的農(nóng)民患者。于是，即用龍膽瀉肝湯原方(按原量)一劑。第二天，患者非常高興，告之曰：早上吃了兩碗熱粥，顏面部即已出汗，尤以鼻準(zhǔn)出汗最多，全身發(fā)作性躁熱癥狀已不明顯。因再守原方一劑，第四天癥狀不再發(fā)作而痊愈出院。

病例二 特殊刺激性搔癢癥

方××，男，40歲，干部，樂平縣人，1980年9月3日門診。

患者自訴去年夏季，一天從農(nóng)村出差返縣，因全身出汗未待汗干，即用冷水淋浴。此后每當(dāng)汗出與洗澡時，都不能用毛巾、布類揩擦皮膚；一經(jīng)揩擦，即感皮膚搔癢難忍。每次發(fā)作時間九到二十分鐘不等，不發(fā)作時一切如常。多次更醫(yī)，有從風(fēng)熱論治，有從血熱論治，病情毫無改善，而且癥狀發(fā)作日益嚴(yán)重，從此不敢洗澡，出汗時也不敢用毛巾揩擦。舌質(zhì)淡、苔薄白，六脈緩而無力，其他無特殊發(fā)現(xiàn)。

按《傷寒論》第二十三條論太陽表癥八、九日，發(fā)汗不徹而致全身搔癢，用桂枝麻黃各半湯微發(fā)其汗；《金匱要略·水氣病》篇有“泄風(fēng)”一癥，也有全身搔癢的癥候，亦用發(fā)汗之法。

這一病例的癥狀表現(xiàn)，雖與上述二者不盡相同，但因汗出當(dāng)風(fēng)，導(dǎo)致汗出不徹，留于腠理而發(fā)生皮膚搔癢，病機亦有相似之處。當(dāng)從發(fā)汗論治，因處以麻黃加術(shù)湯再加浮萍、荊芥二味，溫服取汗，連服八劑。時隔一月余，至十月十四日患者來復(fù)診，訴服藥后，搔癢癥狀逐漸減輕，雖小有發(fā)作，但能忍受，故未及時復(fù)診，二診徑處以桂枝麻黃各半四劑而痊。

病例三 黃汗癥

李××，男，52歲，江蘇太興人，1976年7月16日門診初診。

患者自述近三年來，全身出深黃色汗液，而且粘膩如油，白汗衫、襯衣內(nèi)褲為汗液染成黃色斑點，洗滌不去。平時有內(nèi)痔突出，其他無任何不適。診察所見，體質(zhì)壯實，舌、脈都無異常。處以黃芪芍桂苦酒湯加味。

生黃芪12克，生白芍9克，桂枝9克，米醋兩杯。

上方連服四劑，汗出正常，隨訪未再復(fù)發(fā)。

《金匱》于黃芪芍桂苦酒湯方后注曰：服藥后“當(dāng)心煩，服至六、七日乃解?！贝死幒鬅o心煩反應(yīng)，且療效縮短二天。

按《金匱要略·水氣病》篇論黃汗癥是：“身體腫，發(fā)熱汗出而渴，汗沾衣，色正黃如柏汁，脈自沉?！辈∫蚴恰昂钩鋈胨性?，水從汗孔入得之。”用黃芪芍桂苦酒湯主治。

此一病例的臨床表現(xiàn)，只有出粘膩黃色汗液一個癥候，與《金匱》所述黃汗病不盡相同。但追蹤病史成因，確有汗出入水中浴的生活史，這與黃汗病成因相同。可見用經(jīng)方治病，不一定要求病癥完全典型，只要抓住主要病因和癥候論治，亦可獲效。

病例四 小兒麻痹癥

林××，男孩，四歲，1971年4月6日門診初診。

母代訴：患兒于九天前開始出現(xiàn)發(fā)燒，精神倦怠，吵鬧不安，經(jīng)大隊衛(wèi)生所治療兩天“好轉(zhuǎn)”。近四天來，出現(xiàn)兩足不能站立，當(dāng)?shù)赜行郝楸园Y流行，急攜患兒來院就診。

診察所見，發(fā)育營養(yǎng)狀態(tài)尚好，精神倦怠，咽部潮紅，雙蛾輕度紅腫，舌質(zhì)如常，苔薄黃，脈數(shù)。兩下肢肌張力減弱，站立不穩(wěn)，反射減弱，尤以右下肢為甚，擬診為小兒麻痹癥，介于癱瘓前期與癃瘓期之間，處以玉女煎加味。

生石膏9克，知母5克，熟地黃2克，麥冬2克，淮牛膝8克，藿香6克。囑服五劑。藥后兩足即能站立緩慢步行，但尚不能任力，大便出現(xiàn)輕度腹瀉，改用四君子湯加藿香、牛膝、知母。六劑后，諸癥悉除，隨訪半年未再復(fù)發(fā)。