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這些藥物要選擇葡萄糖注射液做溶媒哦~ 作者：玉雪 來源：醫(yī)學界臨床藥學頻道 臨床應用中，大多數藥物都需要先用溶媒將其溶解后加入輸液中，才能經靜脈滴注輸入患者體內，如果溶媒選擇不當，則會使藥物與溶媒混合后發(fā)生變化，出現變色、渾濁等現象，影響療效，甚至發(fā)生藥源性不良事件。那么哪些藥物不能選用生理鹽水而必須選用葡萄糖注射液做溶媒的呢？ 一、抗腫瘤藥物 1、奧沙利鉑 奧沙利鉑屬于草酸鉑，與氯化鈉注射液合用時，發(fā)生取代反應，同時進行水合反應，生成類似順鉑的二氨二氯鉑及水化后的雜質，從而使其療效降低，不良反應發(fā)生率升高，因此推薦使用葡萄糖注射液配液。 2、卡鉑 卡鉑在化學穩(wěn)定性實驗中發(fā)現，其在生理鹽水中24h損失5%，39℃時24h內損失10%，不僅建議卡鉑選用葡萄糖注射液配液，還需在輸注過程中要避光。 3、吡柔比星 經實驗證明，吡柔比星難溶于氯化鈉注射液，因此不宜選用生理鹽水作溶劑，建議選用葡萄糖注射液溶解稀釋。 4、多柔比星脂質體及紫杉醇脂質體 多柔比星及紫杉醇即可以選用生理鹽水也可選用葡萄糖注射液配液，但為使這兩種藥物達到靶向、緩釋、提高穩(wěn)定性及降低藥物毒性的作用，將其制成脂質體劑型后，必須選用葡萄糖注射液做溶媒。因脂質體在生理鹽水中溶解稀釋，會因電解質的離子效應導致脂質體聚集，進而破壞療。 5、高三尖杉酯堿 《中華人民共和國藥典》指出，高三尖杉酯堿注射液PH值為3.5-4.5，而常用溶媒生理鹽水及葡萄糖注射液PH值分別為4.5-7.0及3.2-6.5，若選用偏堿性的生理鹽水會因酸堿反應，降低藥效。 二、抗菌藥物 1、兩性霉素B 若以生理鹽水做溶媒，會因鹽析作用產生沉淀，因此本藥應先以注射用水溶解后再用5%葡萄糖液稀釋，可穩(wěn)定24h。 2、甲磺酸培氟沙星 本藥PH值為3.5-4.5，生理鹽水PH值為4.5-7.0，兩者配伍時PH發(fā)生變化，甲磺酸培氟沙星會形成游離培氟沙星，在水中溶解度變小，產生結晶，因此宜選用葡萄糖注射液做溶媒。 3、氟羅沙星 氟羅沙星注射液是利用氟羅沙星結構中既有酸性基團，又有堿性基團，能與氨基酸生成可溶性鹽而制成，在電解質溶液中因離子效應而使溶解度減小，致使形成的微粒在短時間內凝聚而生成沉淀，故不得選用含氯離子的溶液做溶媒，建議選用葡萄糖注射液。 三、其他輔助用藥 1、參麥注射液、丹參注射液 兩藥PH值為4-6.5，與生理鹽水配伍后可能會產生大量不溶性微粒，增加不良反應的發(fā)生機會，一般應用5%或10%的葡萄糖注射液稀釋后靜滴。 2、多烯磷脂酰膽堿 多烯磷脂酰膽堿注射液含有大量的不飽和脂肪酸基，與電解質溶液混合會產生鹽析作用，破壞乳劑使脂肪凝聚進入血液，導致血管栓塞，因此配制靜脈輸液時，只能用不含電解質的葡萄糖溶液稀釋。 結語： 綜上，提醒廣大醫(yī)師、臨床藥師及配液中心藥師在使用藥品之前要根據藥物性質及溶媒性質慎重選擇溶媒，注意輸液配制及治療中的規(guī)范化，確保臨床用藥的安全合理。 ?。ū疚目偨Y了一些避免使用生理鹽水配伍的藥物，如有不全，歡迎補充。） 補充：胺碘酮注射液 因為胺碘酮結構中還有碘容易發(fā)生氧化還原反應，胺碘酮注射液的PH值為2.5-4.0，5%葡萄糖注射液的PH值為3.2-5.5，而生理鹽水的PH值為4.5-7.0，所以胺碘酮在生理鹽水中容易催化它的氧化還原反應的發(fā)生。查閱浙江玉環(huán)人民醫(yī)院藥劑科的吳晨帆寫的論文《鹽酸胺碘酮與4種輸液的配伍穩(wěn)定性考察》，經過試驗證明了胺碘酮注射液與5%的葡萄糖注射液配伍后其含量和PH值相對葡萄糖氯化鈉、生理鹽水、10%葡萄糖輸液最為穩(wěn)定。也可能因為胺碘酮是碘化苯并呋喃衍生物，苯環(huán)上的2個碘原子易受PH值等的影響導致降解。 參考文獻： 1、王育琴 李玉珍.醫(yī)院藥師基本技能與實踐[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013,86. 2、國家藥典委員會. 中華人民共和國藥典[M] . 二部. 北京: 化學工業(yè)出版社,2010. 3、王長虹,孫殿甲. 脂質體的物理化學穩(wěn)定性研究進展[J]. 中國藥學雜志,1998(2),65-68. 4、胡瑞穎,魏麗婷.卡鉑在大輸液中穩(wěn)定性的研究[J]. 浙江省臨床合理用藥和藥劑學術研討會論文集,2007. 5、艾靜,王衛(wèi)國.抗生素靜脈滴注溶媒的選擇[J].山東醫(yī)藥，2011，38,115-116. 6、向宏宇.靜脈滴注溶媒的正確選擇[J].臨床合理用藥雜志，2010,21,156-157. |
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