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薄荷、連翹、荊芥、青蒿、麻黃、黃連、青風(fēng)藤 宣肺解表，發(fā)汗透邪，清熱解毒 適用于外感熱病表證期，見(jiàn)發(fā)熱，頭痛，微惡風(fēng)寒，鼻塞，流涕，咳嗽，口微渴，無(wú)汗或少汗，咽痛，舌苔薄白或微黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)等癥者。 邪犯肺衛(wèi)，肺不宣肅，衛(wèi)表不和。衛(wèi)氣被郁，開(kāi)合失司，則發(fā)熱，頭痛，惡風(fēng)寒，汗出不暢；肺失宣肅則鼻塞，流涕，咳嗽；風(fēng)熱上犯則咽痛；溫邪易傷津液故口微渴，舌邊尖紅；邪在衛(wèi)表，故舌苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。 本方薄荷宣肺解表，散風(fēng)透邪，清利頭目，且可解毒利咽止痛，是為君藥；連翹辛涼透表，清熱解毒，以透散在表之邪；荊芥發(fā)表散風(fēng)，與連翹共為臣藥；黃連清熱瀉火解毒，青風(fēng)藤善治風(fēng)疾，青蒿芳香而散，善散溫邪，三藥同為佐藥；麻黃宣肺解表，還可引諸藥入肺經(jīng)，為使藥。本方配伍特點(diǎn)有三：一是薄荷、連翹、青蒿配伍既有外散風(fēng)熱，透邪解表之作用，又具清熱解毒，芳香辟穢的功效，在透解衛(wèi)分表邪的同時(shí)兼顧了溫?zé)岵⌒岸鄴斗x濁之氣的特點(diǎn)；二是荊芥辛而不烈，溫而不燥，藥性和緩，與其他辛涼藥配伍可增辛散透表之力，既利透邪，又不悖辛涼之旨，且使之不致辛涼太過(guò)；三是本方在原方基礎(chǔ)上增加了黃連，青風(fēng)藤兩藥。黃連善清中上焦之火與其他辛涼解表藥共奏清熱解毒之效，青風(fēng)藤味辛苦，蠲痹舒筋，善治風(fēng)疾，配合其他辛涼透表藥物，可增強(qiáng)發(fā)表散風(fēng)祛邪之力，還可緩解頭痛，肢節(jié)酸痛等癥狀?？傊ㄟ^(guò)上述七味藥配伍，可宣暢肺衛(wèi)之氣機(jī)，使邪由里達(dá)外，由深出淺，從表透出，而不至于內(nèi)陷，以達(dá)到阻邪于外，防止邪氣進(jìn)一步內(nèi)陷的目的。 “ 邪在肺衛(wèi)” 證候的基本病機(jī)為肺不宣降，衛(wèi)表不和，歷代醫(yī)家治療一般都遵《素問(wèn)· 陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中：“ 其在皮者，汗而發(fā)之” 之義?！秱摗返?5條“ 太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，身痛腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無(wú)汗而喘者，麻黃湯主之” 為太陽(yáng)表實(shí)傷寒之證治，其辨證重點(diǎn)在于“ 無(wú)汗而喘” ，以寒邪在表、肺氣失宣為主證，治以發(fā)汗重劑。葉天士《溫?zé)嵴摗氛f(shuō)“ ? ? 在衛(wèi)汗之可也? ? ” “ 蓋傷寒之邪留戀在表，? ? ，肺主氣，其合皮毛，故云在表。在表初用辛涼輕劑”“ 令邪與汗并，熱達(dá)腠開(kāi)，邪從汗出” ，說(shuō)明溫為陽(yáng)邪，性屬熱，其傳變迅速，故初起當(dāng)用辛涼輕劑，宣肺泄衛(wèi)，解表達(dá)邪?！吨赜啅V溫?zé)嵴摗?發(fā)表法》說(shuō)：“ 溫?zé)岵?，首貴透解其伏邪，而伏邪初發(fā)，必有著落，方著落在皮肉肌腠時(shí)，非發(fā)表則邪無(wú)出路，故發(fā)表法為治溫?zé)岵≈淮蠓ㄒ?。其大要不專在乎發(fā)汗，而在乎開(kāi)其郁閉，宣其氣血。郁閉在表，辛涼芳淡以發(fā)之” ，指出發(fā)表法為治溫?zé)岵≈蠓ǎl(fā)汗之目的是“ 開(kāi)其郁閉，宣其氣血” 。吳鞠通對(duì)解表達(dá)邪之法的運(yùn)用有進(jìn)一步發(fā)揮，《溫病條辨》中說(shuō)：“ 溫病忌汗，汗之不惟不解，反生他患” ，但“ 溫病亦喜汗解，最忌發(fā)汗，只許辛涼解肌，辛溫又不可用。妙在導(dǎo)邪外出，稗營(yíng)衛(wèi)氣血調(diào)和，自然得汗，不必強(qiáng)責(zé)其汗也” 。導(dǎo)邪既是透邪，解肌既是宣肺，吳氏的這兩段話很好地體現(xiàn)了解表透邪之意。他遵《內(nèi)經(jīng)》“ 風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以苦甘；熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以甘苦” 之旨，訂出辛涼平劑銀翹散和辛涼輕劑桑菊飲二方，深合葉天士原意。取辛味以宣發(fā)肺氣之郁閉，透邪外達(dá)；取涼性以清解表熱。辛涼輕清之劑，用意非在發(fā)汗而在宣泄表邪，開(kāi)其衛(wèi)表，使肺氣得宣，氣機(jī)調(diào)暢，腠理通達(dá)，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，津液四布，自然汗出而邪隨汗解，是不發(fā)汗而得汗。正如華岫云說(shuō)：“ 辛涼開(kāi)肺，便是汗劑” 。 由以上論述可知，本證治法，上遵《素問(wèn)· 陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中：“ 其在皮者，汗而發(fā)之” 之義，經(jīng)歷代醫(yī)家不斷研究充實(shí)而形成宣肺、解表、達(dá)邪的基本治療大法。 |
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