王某，男，65歲，平素有冠心病史10余年，常以胃病論治。2004年6月5日突然出現(xiàn)胸部疼痛，冷汗淋漓，被縣公療醫(yī)院收治入院，被診為：①急性大面積左下壁心肌梗死；②陳舊性心肌梗死；③冠心病。西醫(yī)給予吸氧、心電監(jiān)護、糾正心律失常、升壓、鎮(zhèn)靜止痛等常規(guī)處理（因患者家屬不同意，未進(jìn)行溶栓治療）。5日后病情未見好轉(zhuǎn)。

刻診：神志時清時昧，躁擾不寧，胡言亂語，手足捫之不溫，胸中憋悶難忍，痛苦呻吟，二便皆不通利，口鼻氣冷，舌淡胖大，苔灰白濁膩，脈結(jié)代無力，三五不調(diào)（家屬已準(zhǔn)備后事）。

診斷：心腎陽衰，心陽痹阻。治以急救回陽，通陽宣痹。

藥用：紅參（另煎）10g，炮附子30g，干姜20g，桂枝、炙甘草、煅龍骨、煅牡蠣各30g，茯苓60g，半夏、丹參各15g，并建議醫(yī)院將生脈飲改為參附針，西醫(yī)處理同上。

囑患者家屬煎煮上藥，以湯匙頻頻灌服。上藥灌服1劑后，患者神志轉(zhuǎn)清，二便皆通暢，胸悶基本解除。囑患者家屬仍以上方灌服，5劑后患者病情穩(wěn)定，神志完全清晰，二便暢通，在家屬攙扶下能坐起進(jìn)少量流質(zhì)飲食，但覺極度疲乏，懶于言語，治療仍以上方加減，繼服10余劑疾病痊愈而出院?，F(xiàn)患者身體健壯，生活自理%

按本例患者神志不清，躁擾不寧，胡言亂語，手足涼，口鼻氣冷，苔灰白濁膩，脈結(jié)代無力乃陰寒極盛，一線殘陽欲脫(胸中憋悶難忍，二便不通為陽衰不能溫通溫化，寒濕之邪彌漫胸中所致。當(dāng)此病勢垂危，陽衰陰盛，正衰邪實之際，回陽救逆刻不容緩，而如此危重之病情又非一方所能勝此大任， 故以通脈四逆湯、茯苓四逆湯，桂枝甘草龍骨牡蠣湯等數(shù)方相合（加丹參、半夏），急救回陽，峻逐陰寒而獲效。