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上世紀八十年代千家萬戶必看的偶像劇——《血疑》，使人們在認識山口百惠、三浦友等的明星同時，也由此認識到了血癌，其實血癌就是血液系統(tǒng)惡性腫瘤——白血病，經過幾代人的努力白血病已經不再是不可治愈的疾病，目前造血干細胞移植已經成為根治白血病的重要、乃至唯一的手段。那么什么是造血干細胞移植呢？下面給大家簡單介紹一下造血干細胞移植的一些基本知識：
問題一：什么是造血干細胞移植？ 造血干細胞移植就是用健康或者是相對健康的造血干細胞取代患者的病態(tài)造血和免疫功能。
問題二：造血干細胞移植可以分為哪幾類呢？ 造血干細胞移植可以分為三類： 第一類是同基因移植，也就是說接受移植病人的基因和提供干細胞的供者的基因是完全相同的，例如，同卵雙包胎之間進行的移植。 第二類是異基因造血干細胞移植，這類移植患者和供者的基因不完全相同，但是人類白細胞分化抗原（HLA）配型是相合的，也就是人們常說的有合適的供者；當然HLA相合的造血干細胞可以來源于同胞、無關供者以及臍帶血。近年來， HLA不合異基因造血干細胞移植技術的不斷發(fā)展和成熟使需要移植的患者幾乎人人都有機會進行移植。 第三類是自體造血干細胞移植，該類移植是指將患者相對健康的造血干細胞取出來，待患者接受大劑量的化療和/或放療后再回輸?shù)交颊唧w內，重新建立正常的造血和免疫功能的過程，例如自體造血干細胞移植治療淋巴瘤等。 可見，雖然上述將造血干細胞移植分為三類，但是這三類可以歸結成兩類，即異體造血干細胞移植和自體造血干細胞移植。 問題三：造血干細胞移植的簡單過程是什么？ 圖1： 自體造血干細胞移植的簡單過程
問題四：造血干細胞移植可以治療那些疾病呢？ 造血干細胞移植可以用來治療多種疾?。喝缪合到y(tǒng)的急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等；遺傳性疾病，如范可尼貧血、地中海貧血等；自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無力、類風濕性關節(jié)炎以及多發(fā)性硬化、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。實體腫瘤：如肺癌、腎癌等。此外，有些疾病的造血干細胞移植正在處于研究階段，如老年性癡呆等。 當然，具體什么樣的病人、在疾病的什么階段、應該采用何種移植方式？這些問題一定要咨詢正規(guī)醫(yī)院的從事造血干細胞移植工作的?？拼蠓?。
問題五：尋找到合適供者的概率是多少？ 在同胞之間尋找到HLA相合供者的概率的25%～30%；通過骨髓庫尋找到HLA相合供者的概率是1/5-10萬；如果尋找單倍體相合的供者，那么幾乎需要移植的患者人人都可以找到單倍體相合的供者。
問題六：造血干細胞移植治療白血病的療效如何？ 異基因造血干細胞移植治療急性淋巴細胞白血病和急性髓細胞白血病5年的生存率可達到60%左右，當然生存率的高低取決于移植中心的規(guī)模、大夫的經驗、移植前的病情等多種因素。
問題七：異基因干細胞移植常見的并發(fā)癥有那些？ 異基因造血干細胞移植常見的并發(fā)癥有感染（包括細菌、病毒、真菌等）、移植物抗宿主?。ò毙砸浦参锟顾拗鞑『吐砸浦参锟顾拗鞑。?、疾病復發(fā)等。
問題八：目前中華骨髓庫登記供者數(shù)量是多少？ 無供者骨髓庫是造血干細胞移植供者的重要來源之一，目前中華骨髓庫登記人數(shù)約100萬人左右，患者如需要進行無關供者造血干細胞移植則需要由具有認定資格的醫(yī)院向骨髓庫查詢。
問題九：目前我國的臍血庫有多少？ 目前中國有北京臍血庫、天津臍血庫、濟南臍血庫以及廣州臍血庫等，預計到2010年中國將設置4至10個臍帶血庫。由于臍血有核細胞數(shù)量少，目前主要用于兒童患者的移植，雙份臍血移植的開展為成人進行臍血移植帶來了希望。
問題十：異基因外周血造血干細胞移植的優(yōu)點是什么？ 異基因外周血造血干細胞移植的優(yōu)點如下： 1. 造血及免疫功能重建或恢復快； 2. 采集干細胞更安全； 3. 受腫瘤細胞浸潤或污染的機會較少； 4. 潛在的移植物抗白血病作用。
問題十一：臍血移植的優(yōu)缺點是什么？ 臍血移植的優(yōu)點是： 1.臍血移植GVHD的發(fā)生率明顯較骨髓移植低； 2.非親緣臍血移植對HLA 配型的要求相對較低；可進行1－3個位點不合的移植，故與骨髓相比，其潛在的供者更多 3.臍血采集方便，來源豐富。 臍血移植的缺點是： 1. 臍血中的細胞數(shù)目有限，因此對成人應用受限； 2. 植入延遲，免疫恢復時間也較長。
上面是關于移植基本知識的一部分，因為造血干細胞移植是一個系統(tǒng)而復雜的工程，不是能用很短的篇幅就能說清楚的，希望上述的知識對患者和家屬有一定的幫助。 |
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