親們，大家好

今天給親們準備的是【美圖】系列

尿沉渣—細胞部分

這部分內(nèi)容在日常工作中經(jīng)常用到

考試時也時常會考

所以，大家可以把本貼收藏好

以備不時之需

歡迎親們多多轉(zhuǎn)發(fā)

一、【尿中的紅色精靈】

新鮮尿液、未染色、X400

尿中正常形態(tài)的紅細胞直徑銃7~8um，無細胞核，為雙凹圓盤狀，因細胞內(nèi)含有血紅蛋白，所以可呈淡黃色。

紅細胞、新鮮尿液、SM雜色

紅細胞一般不著色，染色時間延長時可被染成淡紅色-淡紫色，可更清晰的看到紅細胞的典型特征

本圖中所顯示的尿中紅細胞形態(tài)基本正常，或略為出現(xiàn)體積大小不等的改變。正常人也可出現(xiàn)晢性或一過性鏡下血尿，如劇烈運動，冷水浴后，重體力勞動后等，也可因女性經(jīng)期經(jīng)血污染所致；

【大紅細胞】

普通光學(xué)顯微鏡

相差顯微鏡

紅細胞體積偏大，且大小不等。大部分紅細胞呈皺縮現(xiàn)象和車輪（鋸齒邊）樣改變。外形的邊輪樣改變可能與尿液比密滲透壓改變和存放時間有一定關(guān)系。

【小紅細胞】

SM染色

尿中紅細胞體積<7um時稱小紅細胞。本片經(jīng)SM染色后，紅細胞呈淡粉紅色，部分細胞中心淡染區(qū)消失。尿中小紅細胞增多可能為腎性血尿，也可因患者本身紅細胞體積小而導(dǎo)致。

【棘形紅細胞】

棘形紅細胞，也稱芽孢狀紅細胞或腎小球性紅細胞，其典型特征為細胞質(zhì)內(nèi)向外側(cè)伸出一個或多個芽孢樣突起。普通光學(xué)顯微鏡下即可看到。

目前認為，尿中棘形紅細胞>5%是腎小球性血尿的特征性標志，對診斷腎小球疾病具有明顯價值。

【面包圈樣紅細胞】

低色素性紅細胞，呈面包圈樣，一般因細胞內(nèi)血紅蛋白丟失而形成面包圈樣空心圓環(huán)，本片紅細胞內(nèi)血紅蛋白丟失明顯，中心淡染區(qū)擴大，紅細胞呈薄邊的雙環(huán)結(jié)構(gòu)。

【鋸齒邊樣紅細胞】

此型雖為血尿，但并非和特定的疾病相關(guān)，可能與患者尿中紅細胞膜改變有一定關(guān)系，也可能與尿液比密、滲透壓及放置時間有一定關(guān)系。

【血紅蛋白溢出】

紅細胞出現(xiàn)泡狀突起，并有血紅蛋白溢出，顏色變淺；還有紅細胞已經(jīng)形成對等大小的啞鈴狀。

【皺縮形紅細胞】

多為紅細胞脫水，細胞體積縮小后膜表面形成的刺樣小突起，或稱為草莓樣、桑葚樣，小星形改變，紅細胞中心部位的淡染區(qū)不明顯。高滲尿中或酸性尿中紅細胞多見此現(xiàn)象。

【尿中的白色精靈】

白細胞  未染色

尿中白細胞多以中性粒細胞為主，也可見淋巴和單核細胞等其他類型細胞，中性粒細胞直徑為10~14um，不染色情況下細胞呈灰白色，核較為模糊，胞質(zhì)內(nèi)顆粒清晰可見。

臨床意義：尿液中性粒細胞增多見于泌尿系統(tǒng)炎癥，例如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。

【變形白細胞】

變形白細胞增多可見于泌尿系統(tǒng)感染性疾病，前列腺炎、陰道炎、宮頸炎、附件炎等。

【分葉核白細胞】

【單個核白細胞】

應(yīng)用冰乙酸處理尿液標本后，白細胞顯示多數(shù)細胞為單個核細胞，可能為淋巴細胞或單核細胞。

SM染色

白細胞與大圓上皮細胞

【巨噬細胞】

尿中吞噬細胞主要為兩類：小吞噬細胞來自中性粒細胞，吞噬細菌等微小物體；大吞噬細胞來自單核巨噬系統(tǒng)，細胞邊緣多不整齊、呈圓形或橢圓形，胞質(zhì)豐富，常有空泡。

臨床意義：在尿在吞噬細胞增加提示泌尿道急性炎癥，如急性情腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。