【經(jīng)文】

        當(dāng)歸，味甘，溫。主咳逆上氣，溫瘧，寒熱，洗在皮膚中，婦人漏下絕子，諸惡瘡瘍，金創(chuàng)，煮飲之。一名干歸。

       經(jīng)文要義

       咳逆上氣：即咳嗽喘息。多見于慢性支氣管炎，慢性支氣管哮喘，過敏性哮喘等?！吨T病源候論》卷十四 · 咳嗽病諸侯 （凡十五論）  咳逆候：“咳逆者，是咳嗽而氣逆上也，氣為陽，流行臟腑，宜發(fā)腠理，而氣肺之所主也?？炔∮煞翁摳形⒑伞：跉?，氣不得宜。胃逆聚還肺，肺則脹滿，氣逆不下，故為咳逆。其狀咳而胸滿，而氣逆?！薄吨T病源候論》卷十四 · 咳嗽病諸侯 （凡十五論）  咳逆上氣候：“肺虛感微寒而成咳，咳而氣海聚于肺，肺則脹，是為咳逆也。邪氣與正氣相搏，正氣不得宣通，但逆上咽喉之間，邪伏則氣靜，邪動(dòng)則氣奔上，煩悶欲絕，故謂咳逆上氣也?！?/p>

《本經(jīng)》言“咳逆上氣”。即治療以咳嗽喘息為主要臨床表現(xiàn)的癥狀，多見于慢性支氣管哮喘及過敏性哮喘等?，F(xiàn)代藥理學(xué)不能證實(shí)當(dāng)歸有止咳平喘作用，而中醫(yī)認(rèn)為當(dāng)歸具有活血作用，能夠改善肺部血液循環(huán)，緩解肺部慢性炎癥，是其治療咳喘的重要原因所在。

       溫瘧:病癥 名。指體內(nèi)有伏邪，至夏季因感受暑熱而發(fā)的一種瘧疾。臨床表現(xiàn)有先熱后寒，熱重寒輕，汗或多或少，口渴喜涼飲。臨床解讀一是瘧疾病之一，而為疫病的一種。

       瘧疾病之一，《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》卷十 · 瘧論病篇第三十五：“此先傷于風(fēng)而后傷于寒，故先熱后寒也，亦以時(shí)作，名曰溫瘧?！薄督饏T要略方論》卷上 瘧病脈證并治第四：“溫瘧者，其脈如平，身無寒但熱，骨節(jié)疼煩，時(shí)嘔，白虎加桂枝湯主?！?/p>

疫病的一種，即瘟疫病?！段烈哒摗窚丿懀骸胺帛懻?，寒熱如期而發(fā)，余時(shí)脈靜身涼，此常瘧也。以瘧法治之。設(shè)傳胃者，必現(xiàn)理論，名為溫瘧，以疫法治之者生，以虐法治之者死?！逼浒Y狀，身熱頭痛，煩渴嘔逆，或有汗，或無汗，皆由溫?zé)嵯嗪隙?，治宜寒涼解熱為主?/p>

        寒熱：一是指惡寒發(fā)熱癥狀的簡(jiǎn)稱，二是八綱辯證的兩個(gè)綱領(lǐng)。

惡寒發(fā)熱的簡(jiǎn)稱，出自《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》卷十二 · 風(fēng)論篇：“風(fēng)氣藏于皮膚之間，內(nèi)不得通，外不得泄；風(fēng)者善行而數(shù)遍，腠理開則灑然寒，閉則熱而悶，其寒則衰食飲，其熱也則消肌肉，故使人佚粟而不能食，名曰寒熱?！?/p>

   八綱辨證的兩個(gè)綱領(lǐng)。辨別疾病的屬寒屬熱，對(duì)確定疾病的治療有重大意義，在治法上的“寒者熱之，熱者寒之”，是立法處方用藥的重要依據(jù)。

      洗在皮膚中：其他輯本作”洗洗在皮膚中“，如曹元宇輯注本：“溫瘧熱洗洗在皮膚中”。“洗洗”同“灑灑”?！侗窘?jīng)》載阿膠：“勞極灑灑如瘧狀?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)素問》卷十二 · 風(fēng)論篇第四十二：“腠理開則灑然寒，閉則熱而悶。”王冰注，“灑然，寒貌?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)素問》卷二十三·  疏五過論篇第七十七：“身體日減，氣虛無精，病深無氣，灑灑然時(shí)驚。”

        漏下：指婦人在行經(jīng)期間，陰道內(nèi)大量出血，或持續(xù)出血，淋漓不斷的病癥。月經(jīng)剛停后又續(xù)見下血，淋漓不盡，稱之為崩漏。出血量少，但持續(xù)不斷地稱之為漏下。崩和漏可以相互轉(zhuǎn)化。其原因主要是由于任沖不固，。臨床分為氣虛型、血熱型、血瘀型等。婦產(chǎn)科有很多疾病，如功能性子宮出出血、內(nèi)生殖器官的炎癥、腫瘤等，均可引起漏下癥候。《諸病源候論》卷三十八·  婦人雜病諸侯二·漏下候：“漏下者，由勞傷血?dú)猓瑳_任之脈虛損故也。沖脈任脈為十二經(jīng)脈之海，皆起于胞內(nèi)。而手太陽小腸之經(jīng)也，手少陰心之經(jīng)也 。此二經(jīng)主上為乳汁，下為脈。婦人經(jīng)脈調(diào)試，則月下以時(shí)。若勞傷者，以沖任之氣，虛損不能制其經(jīng)脈，故血非時(shí)而下，淋漓不斷，謂之漏下也?！?/p>

        絕子：又稱謂“絕產(chǎn)”“絕生”絕嗣”“斷產(chǎn)”“不孕”等。指婦人因病不能生育?！都眰淝Ы鹨健肪矶?婦人方上載有：“婦人絕子，灸然谷五十二壯 。”“婦人絕產(chǎn)無子，并服寒食藥而腹中有癖者……絕產(chǎn)十八年?！薄皨D人絕產(chǎn)，生來未來，蕩滌臟腑，使玉門受子精，秦艽丸方?！卑邹蓖柚骶脽o子或斷緒?！皨D人絕嗣不生，漏赤白，灸泉門十壯?！?/p>

       諸惡瘡瘍，金創(chuàng)：“創(chuàng)”通“瘡”。經(jīng)久難治，久不收口的嚴(yán)瘡和金屬刀刃箭傷后所傷后所感染腫痛等。

        藥物解讀

     【處方用名】當(dāng)歸—傘形科Umbllifrae.

     【別名】秦歸、西當(dāng)歸、文無、大芹、女二天、薛、山蘄等。  

     【 性味歸經(jīng)】性溫，味甘、辛。歸肝、心、脾經(jīng)。

     【功能主治】補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛，潤(rùn)腸通便。用于血虛微黃，眩暈心悸，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)，虛寒腹痛， 腸燥便秘，風(fēng)濕痹 痛，跌撲損傷，癰疽瘡瘍。

        酒制當(dāng)歸：活血通徑。用于經(jīng)閉痛經(jīng)，風(fēng)濕痹痛，跌撲損傷等。

   關(guān)于當(dāng)歸之名的由來，傳說很多。相傳古時(shí)候有一對(duì)恩愛夫妻，丈夫進(jìn)山采藥數(shù)載。妻子思念心切，憂郁悲傷，不思飯菜，睡夢(mèng)不安。丈夫歸來時(shí)，已奄奄一息，但口中仍念“夫君應(yīng)當(dāng)歸來....”。丈夫遂將所采之藥熬湯給妻子服用。不數(shù)日，妻子竟痊愈。后來人們便把這種藥草的根稱為“當(dāng)歸”。另一種傳說，古時(shí)候有一位叫芹嫂的婦女，因盼望夫君早日歸來，早晚都站在屋外涯邊坡上翹首以待，久而久之，芹嫂積郁成疾而死，葬于經(jīng)常站立的崖坡。崖坡上長(zhǎng)出一株香草，仍在那期待丈夫歸來。后來人們就把這種香草取名為“當(dāng)歸”。李時(shí)珍在其《本草綱目》“釋名”項(xiàng)云：“古人娶妻為嗣續(xù)也，當(dāng)歸調(diào)血為女人要藥，有思夫之意，故有當(dāng)歸一名，正與唐詩‘胡麻好種無人種，正是歸時(shí)又不歸’之旨相同 ?！绷碚f，當(dāng)歸與產(chǎn)地有關(guān)。漢代“燒當(dāng)羌族”聚居之地，后人稱當(dāng)?shù)貫椤爱?dāng)州”（今四川省松潘縣）、當(dāng)州所產(chǎn)之“蘄”與“歸”押韻相通，被視為道地藥材，于是出現(xiàn)了蘄即當(dāng)歸之說。

       【現(xiàn)代藥理學(xué)研究】當(dāng)歸具有抗血栓，增強(qiáng)免疫力功能作用；具有抗衰老、抗癌、促進(jìn)造血作用；具有擴(kuò)張血管、降壓抑制血小板聚集，改善血液循環(huán)作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)用于治療支氣管擴(kuò)炎，急性缺血性腦中風(fēng)，血栓閉塞性脈管炎，心律失常，高脂血癥，白細(xì)胞減少癥等。還用于治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，高血壓病，慢性盆腔炎等血虛血瘀患者。

      【現(xiàn)代應(yīng)用】

        1.補(bǔ)血活血。當(dāng)歸甘補(bǔ)辛散，能走能守，又含Vit B12及葉酸類物質(zhì)，入肝能養(yǎng)血活血，入脾經(jīng)能生化補(bǔ)血，補(bǔ)而不滯，為補(bǔ)血之要藥。凡心肝血虛，頭暈?zāi)垦?，面色無華，可配伍熟地黃、白芍、炙黃芪、白術(shù)、茯苓等，能補(bǔ)血養(yǎng)肝，益氣養(yǎng)心。

        2.調(diào)經(jīng)止痛。當(dāng)歸能調(diào)攝沖任，補(bǔ)血活血，行氣而止痛，，養(yǎng)血調(diào)肝以通經(jīng)，為婦科良藥。為月經(jīng)失調(diào)，先期而至者，熱癥多見，可配伍牡丹皮、梔子、柴胡、白芍等，以清熱疏肝，解郁，補(bǔ)血調(diào)經(jīng)。若月經(jīng)后期而至，屬寒克經(jīng)脈者多見，常配伍肉桂、牛膝、川芎、生地黃等，以溫經(jīng)行血，若經(jīng)色黑成塊者，多屬寒凝淤滯為多，常配伍醋香附、烏藥、川芎、干姜、肉桂、醋炙五靈脂，以溫經(jīng)散寒，逐瘀以通經(jīng)。

         3.活血行瘀。當(dāng)歸味辛氣輕，能行能散，活血化瘀。淤血消散，則腫去痛止，故常用于跌打損傷，淤血腫痛及筋骨折傷等癥，常與其他活血化瘀，續(xù)筋接骨藥同用。如配伍沒藥、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、蘇木、接骨丹、川芎、赤芍、大黃等。

         4. 潤(rùn)腸通便 。當(dāng)歸甘溫而潤(rùn)，能化生陰血。并可興奮胃腸平滑肌，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，潤(rùn)燥滑腸而通便。凡血虛津枯所致大便秘結(jié)者，可配伍生地黃、火麻仁、肉蓯蓉、紫菀、胡麻等，以滋陰養(yǎng)血，潤(rùn)腸通便。

          5.眼科諸疾。當(dāng)歸辛甘性溫，行血養(yǎng)血，又常用于治療目晴氣血郁滯，目赤腫痛諸疾常配伍黃芪、生地黃、沒藥、菊花等，治療氣血凝滯目疾，如《銀海精微》之“當(dāng)歸活血煎”。若眼瘡腫硬，生肉疙瘩，又可配伍大黃、梔子、紅花、黃芩等，如《審視瑤函》之“歸芍紅花散”等。

      【類藥比較】

        當(dāng)歸、丹參、均為活血祛瘀之品，但丹參性味苦寒，因熱而瘀者，舌紅有瘀者用之，并且有安神之效。當(dāng)歸辛溫，因寒而瘀，舌淡有瘀者宜用之，并有補(bǔ)血活血之功。

        當(dāng)歸、熟地黃、阿膠、枸杞子同為補(bǔ)血藥（詳見于枸杞子類藥比較）。

        當(dāng)歸、雞血藤兩藥均具有補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛之功，且均具有行血不傷正，補(bǔ)而不滯之特征。然當(dāng)歸性溫，味甘辛，補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛，潤(rùn)腸通便。因當(dāng)歸性辛溫，具有一定的散寒作用，故虛寒性之腹痛尤為適宜。雞血藤為藤木類藥物性溫，味苦甘，補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛，尤善舒筋活絡(luò)，對(duì)于因淤血所致之肢體麻木，偏癱、中風(fēng)后遺癥等尤宜選用。

      【拓展閱讀——張仲景使用當(dāng)歸處方】

      當(dāng)歸散 (《金匱要略》）方  當(dāng)歸、黃芩、川芎各一斤，白術(shù)半斤。治療妊娠胎動(dòng)不安，產(chǎn)后虛弱，惡露不盡等。

       膠艾湯 (《金匱要略》）即“芎歸膠艾湯”“膠艾四物湯”。當(dāng)歸三兩，川芎二兩，阿膠二兩，艾葉三兩，甘草二兩，干地黃六兩，芍藥四兩。治療崩漏不止，月經(jīng)量過多，或妊娠下血，腹中痛，胎動(dòng)不安，或產(chǎn)后下血，淋漓不盡等。

      當(dāng)歸貝母苦參丸（《金匱要略》方）當(dāng)歸、貝母、苦參各四兩。治療妊娠小便難，飲食如故等。

       當(dāng)歸四逆湯（《傷寒論》方）當(dāng)歸、桂枝、芍藥、細(xì)辛各三兩，炙甘草、通草（現(xiàn)今木通）各二兩，大棗二十五枚。治療血虛受寒，手足厥冷，舌淡苔白，脈細(xì)欲絕者，或血虛寒凝而致月經(jīng)不調(diào)、脘腹冷痛，寒入脈絡(luò)等。

      當(dāng)歸生姜羊肉湯（《金匱要略》方）當(dāng)歸三兩、生姜五兩，羊肉一斤。質(zhì)寒疝腹痛，肋痛里急，及產(chǎn)后腹痛。

       當(dāng)歸芍藥散（《金匱要略》方）當(dāng)歸三兩、芍藥一斤、川芎三兩，白術(shù)四兩，茯苓四兩，澤瀉半斤。治婦人妊娠雜病諸腹痛。

   ★當(dāng)歸滋潤(rùn)滑澤，最能熄風(fēng)而養(yǎng)血，而辛溫之性，又與氣相宜，。酸則郁而辛則達(dá)，寒則凝而溫則暢，自然之理也。血暢而脈充，故可以回逆冷而起細(xì)微。木達(dá)而土疏，故可以緩急痛而安胎產(chǎn)。諸凡木郁風(fēng)動(dòng)之證，無不宜之。但頗助土濕，敗脾胃而滑大便，故仲景用之，多土木兼醫(yī)。但知助陰而不知伐陽，此后世庸工所以大誤蒼生也。

   ★張仲景當(dāng)歸用量情況：仲景用當(dāng)歸方共15方，三兩為多，最小一兩。用于養(yǎng)血散寒諸方中均為三兩，用于丸、散劑諸方均為一兩?，F(xiàn)今用量10~15g.

    ★《本經(jīng)》未載當(dāng)歸“生血，行血”但當(dāng)歸滋潤(rùn)通和，能使陰氣流通，陽氣不亢，則血可行也，。當(dāng)歸與黃芪聯(lián)用名“當(dāng)歸補(bǔ)血湯”，能挽救垂危于頃刻：當(dāng)歸與地黃合用，治療婦人百病，諸血不足：當(dāng)歸與川芎聯(lián)用，名“佛手散”，治療胎動(dòng)不安，疼痛子死腹中；當(dāng)歸與地黃、川芎、白芍合用，名“四物湯”，為肝經(jīng)調(diào)血之專方；當(dāng)歸與黃芩、白芍、川芎、白術(shù)合用，名“當(dāng)歸散”為安胎圣藥，婦人妊娠宜常服之。