邱健行教授出生于番禺中醫(yī)世家,自幼耳聞目睹長輩濟世救人之術,1965年從廣中醫(yī)中醫(yī)系畢業(yè)后開始了“中醫(yī)人生的歷程”;在清遠工作期間,拜當?shù)孛t(yī)黃峰主任為師,逐漸掌握了中醫(yī)治病的精髓,人稱“小黃峰”;1974年被任命為清遠中醫(yī)院業(yè)務院長。期間結(jié)識了他的岳父佛山名醫(yī)管銘生(1978年被授予“廣東省名老中醫(yī)”),岳父祖上三代都是佛山有名的中醫(yī)名家,第一代是清代二品軍醫(yī)官管金墀(chi);管銘生老先生精通《傷寒論》善治內(nèi)科疑難雜癥;邱老從岳父身上學到了精湛的醫(yī)術,一生行善的高尚品德,為日后行醫(yī)打下了堅實的基礎。邱老喜歡讀的中醫(yī)書《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金貴要略》《陳修園醫(yī)著》《鄧鐵濤臨床經(jīng)驗輯》。 葛根味辛、甘,性涼,歸脾、胃經(jīng),功能解肌退熱、透發(fā)麻疹、津止渴、升陽止瀉。該藥首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》: “葛根,味甘平,主消渴,身大熱,嘔吐諸痹,起陰氣,解諸毒”,又曰: “葛谷,主下利十歲已上”。《名醫(yī)別錄》言其“主治傷寒中風頭痛,解肌發(fā)表出汗,開腠理,療金瘡,止血”,又日: “生根汁,大寒,治消渴,傷寒壯熱”?!侗静萁?jīng)疏》謂之: “解散陽明溫病熱邪之藥也,故主消渴,身大熱,熱壅胸膈作嘔吐。發(fā)散而升,風藥之性也”。指出葛根甘涼,藥性平和,善走肌腠而解表,可通過發(fā)汗,逐邪外出;還指出葛根具升散之性,作用部位主要在上在外,有向上提升的作用,可升陽止瀉,解肌發(fā)疹·還指出葛根味甘性涼清潤,能生津止渴。 邱老在將近半個世紀的行醫(yī)生涯中積累了大量的臨床經(jīng)驗,熟諳各種中藥的藥性與功用,并用不同配伍方式發(fā)揮藥物特定功效方面有深刻的體悟。他在臨床中對葛根情有獨鐘,常常應用葛根 “解肌”、“升陽”及“生津”的三個主要作用,與另一種中藥配伍,組成葛根二味方,運用于臨床每每藥簡效專,立竿見影,下面舉例說明邱老運用葛根的臨床經(jīng)驗。
一、桂葛湯 - 散寒解肌 桂枝9g 葛根20g 該方源自《傷寒論》葛根湯,主治“太陽病,項背強幾幾,無汗惡風”,邱老用于治療風寒人里化熱者,或平素陰虛內(nèi)熱,又外感風寒,頸項肩背疼痛,又咽干口燥,不耐辛溫燥烈者。此方以葛根辛散發(fā)表解肌,借桂枝辛溫增強解表透邪之力,又以葛根甘涼之性牽制桂枝溫燥之弊。二者相伍,辛散力強,卻無涼遏、溫燥之弊,配伍得宜,散寒解肌力宏。
二、柴葛湯 - 解肌退熱 柴胡12g 葛根30g 本方源自《傷寒六書》柴葛解肌湯,主治外感風寒郁而化熱,癥見“目疼鼻千,不眠,頭疼眼眶痛,脈來微洪,” 發(fā)熱伴微惡寒、頭身痛、咽痛、口鼻干燥者。邱老常講,邪在皮毛,急急辛散去之方可,若是由肌腠而達皮毛,則單是辛散尚嫌不夠,須解肌透達才能使邪盡去。(傷寒來蘇集》 日: “解肌者,解肌肉之汗也?!?《溫病條辨》: “傷寒非汗不解,最喜發(fā)汗;傷風亦非汗不解,最忌發(fā)汗,只宜解肌,此麻桂之異其治, 即異其法也。溫病亦喜汗解,最忌發(fā)汗,只許辛涼解肌,辛溫又不可用?!倍鸶纫越饧∫婇L,解肌腠之邪獨有奇功,柴胡則為少陽主藥,最宜解半表半里之邪,兩者合方,解肌退熱,既能使肌腠之邪轉(zhuǎn)從表解,又可使郁里之熱得以透散,對于表寒化熱人里者尤其合宜。一般用柴胡15g、葛根3og,兩藥重用以達解肌退熱功效,柴葛側(cè)重退熱,而桂葛側(cè)重散寒。 三、羌葛湯 - 散寒勝濕,止肩背痛 羌活15g 葛根30g 羌活辛、苦、溫,散寒解表,勝濕止痛,主上行肩背,配得葛根以解肌,則勝濕祛邪之力倍增,用之治療風寒濕邪痹阻頸肩背部經(jīng)絡而痛者尤宜。治風寒挾濕痹痛,此方優(yōu)于桂葛湯,以桂葛偏于治療風寒束表之周身痹痛,不若羌葛之散肩背經(jīng)絡之濕邪力專也。 四、升葛湯 - 升清止眩,且透疹 升麻10g,葛根30g 升麻辛、微甘,微寒,功能升舉陽氣,發(fā)表透疹,與葛根相配,相須為用,共奏升提清陽之效,治療虛證眩暈屬 《內(nèi)經(jīng)》所言 “氣血虛.上氣不足者”,每每數(shù)劑即效。二者相伍,升舉清陽,具有升壓效果,可用于治療低血壓。邱老認為 “在上則升麻葛根,在下則獨活寄生”.即頭頸肩背疼痛,加入升麻葛根,一方面解肌通絡,另一方面又能引藥上行直達病所。除此之外,二者還可發(fā)表透疹,邱老常用之于麻疹初期,疹發(fā)不暢,或透而復還者,往往收效甚佳。 五、桑葛湯- 清咽利頭目 桑葉15g 葛根15g 桑葉苦甘寒,能疏散風熱、清肺潤燥、平肝明目,經(jīng)霜的桑葉長子清肅、下氣、止咳。邱老常用此治療外感風熱、燥熱之上感諸癥,蓋兩藥,均能上行清竅頭目,但葛根以升舉清陽、榮養(yǎng)腦竅為主,桑葉則以疏散上焦風熱、清利咽喉及頭目見長,二者相配,清輕宣揚,散邪升清,則頭目清爽,咽燥自除。 六、苓葛湯 - 退熱 黃芩15g 葛根15g 黃芩苦寒,人肺及膽、胃經(jīng),能清熱燥濕、瀉火解毒。黃芩配葛根可治上焦肺熱,見身熱、咳嗽、頭身痛諸癥。邱老亦用之治療中焦膽胃郁熱,癥見脘腹灼熱疼痛,或痛及兩脅,伴口苦口干等。 七、連葛湯- 清熱燥濕止瀉 黃連10g 葛根20g 此方源于《傷寒論》葛根芩連湯,原方主治“太陽病,桂枝證,醫(yī)反下之,利遂不止,脈促者,表未解也,喘而汗出者”之協(xié)熱下利。以黃連苦寒,能清熱燥濕,瀉火解毒,與葛根相配,善清人里之邪熱,而葛根既能解表,又能透邪外出,還能鼓舞脾胃之氣,健脾止瀉。邱老選此方治療濕熱蘊結(jié)腸道之瀉利,癥見大便稀溏、臬穢、肛門灼熱、里急后重、腹脹腹痛,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)者,常與火炭母30g、鳳尾草30g合用增強清熱利濕止瀉功效。 八、術葛湯- 健脾止瀉 白術15g 葛根15g 白術苦甘、溫,歸脾、胃經(jīng),功效補氣健脾、燥濕利水止瀉,葛根能鼓舞脾胃之氣上升以止瀉濕盛。邱老治療濕熱泄瀉首選連葛湯,而治療脾虛濕盛所致的泄瀉,則多選用術葛湯,并配伍其他的健脾利濕,益氣升清之品,如組成參苓白術散,堪稱妙用。 九、花葛湯-治消渴,排膿毒 天花粉15g 葛根2og 天花粉甘、微苦,微寒,擅長清熱生津、消腫排膿,兩藥合用,能增強生津止渴功能,且善清胃熱養(yǎng)胃陰,用于熱病傷津,口渴多飲,以及陰虛燥熱之消渴。邱老臨床治療消渴患者,常以此方為主酌情配伍清熱養(yǎng)陰生津之品,每獲良效。兩者相伍又有清熱解毒、消腫排膿之效,用于治療癰腫瘡瘍之屬熱毒熾盛者,膿潰或未潰均可。 十、膏葛湯- 降壓止眩,定頭痛 石膏20g 葛根30g 石膏辛甘大寒,人胃經(jīng),功能清熱泄火、除煩止揭?!端幮再x》記載石膏“止頭痛,解肌而消煩揭”,配石膏,治療陽明氣分熱盛,壯熱煩揭、大汗、脈洪大四大癥狀。邱老臨床常用膏葛湯治療胃熱上攻所致的頭痛、牙痛病。本方臨床還用于治療心肝火盛之實證高血壓眩暈,以甘寒代替苦寒之龍膽瀉肝湯,降壓效佳,而無敗胃之弊。 |
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來自: AB向往神鷹 > 《38.名醫(yī)驗方及臨證心得》