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桂枝茯苓丸（金匱要略）

組成：桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍藥

主治：下腹部瘀血所致的各類疾病。

腹形：不定。

腹力：中等程度左右。

腹證：1、臍周壓痛，左右少腹部壓痛，通常左側(cè)多見于右側(cè)，伴有抵抗感或可觸及條索狀、硬結(jié)。壓痛常呈放散狀擴(kuò)散，其中向上擴(kuò)散多見。

      2、腹肌緊張。

除上述腹證外，還可見到以下外證：

      1、皮膚甲錯(cuò)，多見于下腹部和下肢。

      2、膚色偏黑。

      3、顏面潮紅。

相關(guān)方劑：

      1、本方與當(dāng)歸芍藥散腹證相似，可以說，當(dāng)歸芍藥散是本方證的虛證兼水飲，故當(dāng)歸芍藥散腹證中，腹力、腹肌緊張均較輕，臍周、少腹部壓痛和抵抗也較輕，同時(shí)還可兼有水飲的振水音表現(xiàn)。外證上，當(dāng)歸芍藥散多無上沖的表現(xiàn)，如顏面潮紅、頭痛、頭暈等。

      2、桃核承氣湯、抵當(dāng)丸（湯）的腹證與本方相似，但要更嚴(yán)重，其壓痛、抵抗、腹力等方面均較桂枝茯苓丸強(qiáng)，甚至可出現(xiàn)少腹急結(jié)的腹證。我傾向于認(rèn)為，桂枝茯苓丸的瘀血局限于子宮、附件及腸系膜的血管中，而桃核承氣湯、抵當(dāng)丸（湯）的瘀血可擴(kuò)散至整個(gè)盆腔。

腹證解析：本方腹證為典型的實(shí)性瘀血性腹證，但程度不甚強(qiáng)烈，故沒有少腹急結(jié)那樣強(qiáng)烈的壓痛，同時(shí)本方證多處于靜止?fàn)顟B(tài)，壓痛、條索、硬結(jié)的部位多固定不移。常兼有上沖體征，如壓痛向上放射、顏面潮紅等。此外，本方在《金匱要略》中雖然主“癥痼”為病，但實(shí)際上腹證上能觸及“癥”樣痞塊的并不多，上述的條索、硬結(jié)常局限于皮下和肌層，并未深及腹腔，僅屬于瘀血的體表反射，而大部分真正的“癥瘕”，也并非僅僅用桂枝茯苓丸可以解決的。???