1.擴(kuò)血管藥物可緩解血管痙攣，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)形成，改善患肢的血液供應(yīng)。

　　2.低分子右旋糖酐等祛聚藥物，可降低血液粘稠度，改善微循環(huán)，防止血栓的發(fā)展和蔓延。

　　3.交感神經(jīng)封閉可在短時(shí)間內(nèi)解除疼痛，特別對(duì)合并有嚴(yán)重血管痙攣者，效果更明顯。
　　4.高壓氧艙療法，可增加肢體的組織供氧，減輕疼痛，對(duì)促進(jìn)潰瘍的愈合有一定作用。
　　5.鎮(zhèn)痛治療：疼痛是本病患者的較為突出的癥狀，患肢出現(xiàn)潰瘍、壞疽或繼發(fā)感染者，疼痛更為嚴(yán)重。一般止痛藥物常難以奏效，此時(shí)可適當(dāng)?shù)厥褂脝岱然蚨爬涠☆?lèi)止疼劑。為預(yù)防藥物成癮，可采用普魯卡因股動(dòng)脈內(nèi)注射及腰交感神經(jīng)封閉術(shù)等，以減少止疼藥物的用量。腰交感神經(jīng)封閉術(shù)效果明顯者，應(yīng)及時(shí)行腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)。
　　不管用什么方法治療，首要的工作是力勸病人戒煙，以減少煙堿和尼古丁對(duì)血管的刺激而引起的血管收縮作用，并要求家屬協(xié)助并監(jiān)督。已戒煙者，應(yīng)繼續(xù)鞏固戒煙成果，不能因重新吸煙，使病情出現(xiàn)反復(fù)。

二、手術(shù)治療

　　手術(shù)治療有多種方法，諸如動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、自體或人工血管搭橋術(shù)、腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)、靜脈動(dòng)脈化、大網(wǎng)膜皮下移植術(shù)及腔內(nèi)動(dòng)脈成形術(shù)等。
　　腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)(包括手術(shù)切除或藥物切除)能降低患肢血管的張力，擴(kuò)張血管，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)，改善患肢血液供應(yīng)。如有可能，應(yīng)爭(zhēng)取行動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或動(dòng)脈旁路術(shù)，靜脈動(dòng)脈化及大網(wǎng)膜移植術(shù)主要用來(lái)治療廣泛性動(dòng)脈閉塞的患者。對(duì)肢端已發(fā)生壞疽者，則應(yīng)行截趾或截肢術(shù)。

　　血栓閉塞性脈管炎屬于祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“血瘀證”和“脫疽”范疇。由于其病程長(zhǎng)，痛苦大，致殘率高，因此在治療和護(hù)理上都非常棘手。俗話(huà)說(shuō)“三分治療，七分護(hù)理”，合理的調(diào)護(hù)，可減輕病人的痛苦，縮短療程，早日康復(fù)。近二年我們運(yùn)用中醫(yī)辨證施護(hù)，采用中藥熏蒸、浴足、艾灸、穴位按摩等中醫(yī)護(hù)理取得了滿(mǎn)意效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

　　1、情志護(hù)理
　　告誡病人要樹(shù)立樂(lè)觀(guān)的態(tài)度，保持心情舒暢，生活要有規(guī)律，避免憂(yōu)郁悲憤，從而增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。尤其是毒熱證患者，在入院前多由于劇烈疼痛或長(zhǎng)期疾病折磨，使其陷入極端痛苦狀況，造成精神上的極大負(fù)擔(dān)，此時(shí)患者情緒低落，悲觀(guān)失望。作為醫(yī)護(hù)人員一定要態(tài)度和藹，關(guān)心體貼病人，耐心解答病人提出的有關(guān)護(hù)理問(wèn)題，處處體現(xiàn)“以人為本”的人性化護(hù)理，解除病人的思想顧慮，鼓勵(lì)病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，使之能積極配合治療和護(hù)理。

　　2、飲食護(hù)理
　　飲食是人體攝取營(yíng)養(yǎng)的主要來(lái)源，運(yùn)用中醫(yī)的基本理論指導(dǎo)飲食護(hù)理，體現(xiàn)藥物與食療的有機(jī)結(jié)合，患者由于肢體疼痛而睡眠不足，食欲下降，加之肢端潰爛壞死、發(fā)燒，身體消耗量很大，膳食以高蛋白、低脂肪、高熱量及高維生素類(lèi)為好，多食新鮮蔬菜、水果、粗糧、豆類(lèi)，尤以綠菜、海帶、海蟄、紫菜、木耳、洋蔥、大蒜等對(duì)本病有益。中醫(yī)認(rèn)為膏粱厚味、辛辣煎炸之品，易損傷脾胃，使之運(yùn)化失常，加速病情發(fā)展。因此忌食辣椒、胡椒、酒類(lèi)、肥肉、動(dòng)物油、動(dòng)物內(nèi)臟、奶油、巧克力等食物。

　　3、患肢護(hù)理
　　患肢應(yīng)防寒保暖，避免損傷皮膚，勿穿過(guò)緊鞋襪，避免患肢受壓，患肢抬高20～-0度，注意觀(guān)察患肢皮膚顏色、溫度、足背動(dòng)脈博動(dòng)情況，有破潰者注意無(wú)菌換藥，預(yù)防感染。

辨證施護(hù)

　?。?）寒凝型由于寒邪侵襲，寒凝血瘀，經(jīng)絡(luò)阻滯，陽(yáng)氣不能暢達(dá)所致。
　?。?）中藥熏洗采用溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)之方藥，中藥煎湯后先熏小腿，待溫度適宜約40℃左右將患肢浸入藥液中泡洗30分鐘，每日兩次。
　　（3）穴位按摩按摩足三里、血海、解溪穴，按摩15-20分鐘，或艾灸足三里。
　　血瘀型由于長(zhǎng)期寒凝脈絡(luò)，導(dǎo)致脈絡(luò)閉塞，出現(xiàn)間歇性跛行，患肢疼痛夜間加重，皮膚呈暗紫色或見(jiàn)紫褐色斑，趾甲增厚變形，大中動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈沉緊或沉澀。
　?。?）中藥熏洗采用活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)之方藥，中藥煎湯后先熏小腿，待溫度適宜約40℃左右將患肢浸入藥液中泡洗30分鐘，每日兩次。
　?。?）穴位按摩及艾灸按摩委中、足三里、血海、三陰交等穴，按摩15-20分鐘。或用艾條灸委中、足三里、三陰交等穴，每日二次。
　?。?）此證型患肢疼痛加劇，影響睡眠，患者往往抱膝而坐，捏壓患肢，轉(zhuǎn)移疼痛，致使血流受阻，癥狀加重。因此護(hù)理人員要向患者解釋?zhuān)弁磿r(shí)不能擠壓患肢，應(yīng)保持患肢舒展，使血流通暢。
　?。?）雙下肢及雙足可涂擦紅花酒同時(shí)配合按摩。
　?。?）濕熱下注型由于長(zhǎng)久氣滯血瘀，久郁化熱，可出現(xiàn)壞疽和潰瘍，并發(fā)輕度感染，出現(xiàn)紅腫、熱痛等炎癥反應(yīng)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。
　　（9）穴位艾灸：用艾條灸足三里、三陰交等穴，每次灸10-20分鐘，每日二次。
　?。?0）患者應(yīng)臥床休息，減少走動(dòng)可用耳穴壓豆止痛，取神門(mén)、交感、心、下肢、兩耳區(qū)交替壓豆。
　?。?1）勿擠壓患肢，應(yīng)保持患肢舒展，使血流通暢。
　?。?2）熱毒型由于寒凝郁久，化熱熾盛，患足紅腫熱痛嚴(yán)重，膿多味臭，腐肉不脫，疼痛難忍，喜涼怕熱，有全身毒血癥反應(yīng)，舌質(zhì)紅絳，苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù)或洪大或弦數(shù)。
　?。?3）絕對(duì)臥床休息，禁止肢體下垂，防止局部長(zhǎng)期受壓，尤其足跟及踝部。
　　（14）穴位按摩及艾灸：按摩委中、足三里、血海、三陰交、涌泉、昆侖等穴，手法宜輕柔不宜過(guò)重。艾條灸足三里、三陰交等穴，距離不宜過(guò)近防止?fàn)C傷，每次灸10分鐘左右，每日二次。
　　(15）患者疼痛劇烈時(shí)給予耳穴壓豆止痛，保持創(chuàng)面清潔，不用刺激強(qiáng)或有腐蝕性的藥物外敷上藥。

康復(fù)指導(dǎo)

　　1、保持情緒穩(wěn)定，精神愉快，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心。
　　2、注意飲食調(diào)養(yǎng)，多吃新鮮蔬菜、水果，少吃或不吃高脂高熱量飲食，宜食高蛋白食物。
　　3、適當(dāng)活動(dòng)但不宜過(guò)多，避免長(zhǎng)時(shí)間行走，注意全身保暖，避免下肢受寒濕，宜穿松軟保暖的鞋子。

　　1、飲食宜清淡，忌辛辣、生冷，以絕生痰之源。
　　2、在緩解期，藥膳療法通常以補(bǔ)益肺、脾、腎為主，不宜進(jìn)食鯉魚(yú)、蝦、蟹、生雞等“發(fā)物”。
　　3、在急性感染期，飲食宜清淡富含營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)戒辛辣、燥熱之品。飲食療法應(yīng)結(jié)合辨治情況運(yùn)用。

　　不同患者飲食禁忌：
　　(1)血瘀阻絡(luò)型患者（喜暖怕冷，足趾端皮膚蒼白，持續(xù)脹痛，無(wú)潰瘍），可進(jìn)食生姜羊肉湯、鴨、鹿血、山碴、桂枝、桂圓肉；忌生冷。
　　(2)熱毒傷絡(luò)型病人（反復(fù)游走性血栓性淺靜脈炎，趾端可發(fā)生壞疽及潰瘍）宜食清熱解毒，易消化的食物，如綠豆、梨、西瓜、馬齒覓等?？娠嬘镁栈ú?、金銀花露或用荷葉、竹葉、鮮車(chē)前煎湯代水。
　　(3)氣血兩虛型患者（形體消瘦乏力，患肢肌肉萎縮，皮膚枯皺脫屑，創(chuàng)面經(jīng)久不愈）宜食營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化食物，如瘦肉、雞蛋、牛奶等?？捎命h參、黃芪、白術(shù)、大棗燉牛肉食用。