歡樂而充實(shí)的日子總是短暫的，一轉(zhuǎn)眼就到針刀精品講座的第四天了。每一天的課程都有驚喜和收獲，今天當(dāng)然也不例外。

腰椎間盤突出癥已經(jīng)快成為現(xiàn)代人的一大通病了，很多人一坐就是一整天，腰部刺痛，疼痛難忍，不僅會(huì)影響我們的工作，嚴(yán)重的還有可能影響我們?nèi)粘５纳?。腰椎間盤突出要怎么完美拿下？讓我們跟著高雨老師一起走進(jìn)精彩的針刀醫(yī)學(xué)吧。

肌周群的病變?yōu)橹?，它包括跨一個(gè)關(guān)節(jié)、兩個(gè)及兩個(gè)以上的深層肌群。最重要的是跨越多個(gè)關(guān)節(jié)之豎脊肌的損傷，其損傷引發(fā)了關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定性。同樣，這種持續(xù)拉力的存在，除了使過度脫水外，還會(huì)使椎間盤的營(yíng)養(yǎng)失衡。膠原蛋白及柔性蛋白的減少，使椎間盤纖維環(huán)的彈性降低，脆性增加，加重退變。當(dāng)這種潛在的病變，遇到來自外力的剪力的時(shí)候，纖維環(huán)常出現(xiàn)破裂，髓核就會(huì)突出。

椎間盤突出，還有另外的一些因素：①有人提出遺傳學(xué)因素，而且稱之為最大因素。②老年化。③與職業(yè)、體重或者長(zhǎng)期震動(dòng)有關(guān)等等。

纖維環(huán)膨脹，無髓核突出，一般不會(huì)產(chǎn)生疼痛及不適。影像學(xué)可見輕微改變。髓核突出但不大，纖維環(huán)破裂，引起疼痛。

沒有壓迫神經(jīng)根的情況下，疼痛一般七天后緩解。

突出物巨大，直接刺激神經(jīng)引起神經(jīng)根水腫，七天達(dá)到最高峰，三周后緩慢消退，三個(gè)月完全消退。

多種因素導(dǎo)致的肱骨外髁處的疼痛，俗稱網(wǎng)球肘、伸直肌總腱炎等。

它是一組合性的疾病名稱，多條肌肉的損傷都會(huì)引起肱骨外髁處的疼痛。

神經(jīng)的慢性刺激同樣會(huì)導(dǎo)致肱骨外髁處的疼痛。

同老年性肩周炎一樣，它的病變的形成與體內(nèi)雌激素分泌有關(guān)。

外傷性的肱骨外髁炎也有不同數(shù)量的存在，比如局部的撞擊傷、局部的封閉治療。

分清原發(fā)和繼發(fā)，先處理原發(fā)性病變，后處理繼發(fā)性病變。總的來說，單純性局部病變引發(fā)的網(wǎng)球肘較少，所以，在遇到這樣患者的時(shí)候，一定從多方面考慮，完善的診斷和合理的治療，是治病的關(guān)鍵所在。

屈指狹窄性腱鞘炎，只要一只手中出現(xiàn)兩個(gè)以上的狹窄性腱鞘炎，這個(gè)患者的頸椎大多有病變，遇到類似于這種情況不要急于解決手部的問題，先解決頸部病變，當(dāng)頸部病變解除后，多數(shù)手指的功能可自行恢復(fù)，無需進(jìn)行局部治療。

今天高老師講解肱骨外髁炎的時(shí)候，首先問這個(gè)病以前大家是怎么治的，不外乎打封閉、貼膏藥等等這些傳統(tǒng)又不徹底的方法。他說要想治好一個(gè)病，最關(guān)鍵是診斷，要搞清楚這個(gè)病的疼痛是來自于哪里？更不要忘了高老師強(qiáng)調(diào)的小病大診斷，大病簡(jiǎn)單治哦！

徐春甫在《古今醫(yī)統(tǒng)大全》中說:“精于醫(yī)者曰明醫(yī)，善于醫(yī)者曰良醫(yī)，壽君保相曰國(guó)醫(yī)，粗工昧理曰庸醫(yī)，擊鼓舞趨，祈攘疾病曰巫醫(yī)。”徐春甫把醫(yī)者分為五類，精通醫(yī)學(xué)者稱為明醫(yī)，善于醫(yī)術(shù)者稱為良醫(yī)，為君相治病者稱為國(guó)醫(yī)，醫(yī)術(shù)粗制濫造者稱為庸醫(yī)，迷信巫術(shù)者稱為巫醫(yī)。明醫(yī)，明于義理，沉潛于醫(yī)學(xué)之道者。

醫(yī)學(xué)是一個(gè)實(shí)踐性非常強(qiáng)的科學(xué)，許多領(lǐng)域正處于探索之中，臨床醫(yī)生不僅需要具備良好的醫(yī)德素養(yǎng)，還要深明專業(yè)的理論知識(shí)，掌握過硬的臨床實(shí)踐技能。只有學(xué)驗(yàn)俱豐，做好“明醫(yī)”，方能在診治疾病時(shí)得心應(yīng)手，為患者提供高水平、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

做一名明明白白的醫(yī)生，辨證施治，并非說說那么容易，一定要不斷探索和實(shí)踐，研究發(fā)病病譜、機(jī)理，不斷認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)。

高雨老師能追根溯源，找出發(fā)病的特征和本質(zhì)，辨證求因、辨證論治，不是匠人卻有匠心，只有真的熱愛，才會(huì)對(duì)診療如此精雕細(xì)琢。

高雨老師告誡大家，要做一個(gè)明明白白的大夫，明明白白的診斷，明明白白的治療。

于患者，遇明醫(yī)，療疾苦，保安康。于醫(yī)者，遇高師，學(xué)仁術(shù)，濟(jì)蒼生。讓我們?cè)诟哂昀蠋煹膸ьI(lǐng)下，一起努力做一個(gè)深明醫(yī)理、精明醫(yī)技的明醫(yī)吧！