馬新童,男,甲寅年生于新疆和田,中醫(yī)全科副主任醫(yī)師,畢業(yè)于甘肅中醫(yī)學(xué)院,馬新童中醫(yī)工作室創(chuàng)始人?,F(xiàn)任世界中聯(lián)青年中醫(yī)培養(yǎng)工作委員會第一屆理事會副會長、中醫(yī)協(xié)會皮科分會理事、深圳頤仁中醫(yī)基金會高級顧問及北京彭城堂中醫(yī)館特聘專家。目前特邀在博愛堂、葆德堂、孔醫(yī)堂、行知堂限號出診。 黃芪類方之當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味 現(xiàn)在出血的病人很多,給大家一首非常棒的方子啊,特別是快絕經(jīng)的時候出現(xiàn)的出血?,F(xiàn)在我們大多數(shù)的女同胞們,絕經(jīng)的時間往前提了,大家有這感覺嗎?特別是卵巢早衰的病人特別多,和我們現(xiàn)在這個生活狀態(tài)有關(guān)系,而且更年期往前提。以前七七四十九女子天癸絕,現(xiàn)在三十八歲就沒月經(jīng)了,那西醫(yī)叫卵巢早衰,那么有些病人會出現(xiàn)啥癥狀?崩漏!老是治不好,你也不知道是啥原因。你看這是陳士鐸《辯證奇聞》里邊的一個方子,我為什么選這個方子,這個方子是叫我不得不為大家選的一個方子,就只有四味藥:黃芪、當(dāng)歸、三七、桑葉。黃芪、當(dāng)歸我們知道這是當(dāng)歸補(bǔ)血湯對吧?你看比例,黃芪1兩,當(dāng)歸1兩,三七三錢,桑葉14片,就四味藥。
年老血崩湯之病例舉隅 給大家講個案例,有個病人32歲,不是年老,但我們用的年老血崩湯,因為她月經(jīng)怎么都好不了——現(xiàn)在好多病人子宮內(nèi)膜增厚。我們知道三七少量是活血還是止血???小量是止血是吧,大量是活血。你看我用了幾克?9克。9g是大量還是小量?(聽眾:小量),那平常你用三七研成末會用到9g嗎?一般都3g、6g,所以他抓住它的要點(diǎn)了,三七既有活血又有止血作用。那么明明有瘀血呢,我用啥把它破掉?用三七可以治療子宮內(nèi)膜增厚、找不見原因的子宮內(nèi)膜增厚。 我再給大家講一個案例。我到北京來以后,有個非常好的朋友,他的愛人以前是子宮癌,當(dāng)時是另外一個朋友介紹我看的。我們在喝咖啡呢,她在我對面這么坐著,朋友就說這個馬大夫呢,望診很厲害,想讓我給看看。她說她剛檢查過身體,沒啥大問題。后面我就說:“您再去查一下吧,查一下子宮。”她又說:“我剛查完?!蔽艺f:“您再去查一下?!边^了三個月以后,這個人給我打電話,她說檢查出子宮癌,當(dāng)時體檢的時候根本就沒發(fā)現(xiàn)。那是因為她特殊的色部上——中醫(yī)講色部——就是臉上特殊部位上會有顯示。其實這個不神奇啊,你不會你就覺得神奇,會了就會覺得好簡單??!難者不會,會者不難。當(dāng)時我告訴她:“你這個地方有問題,按我們中醫(yī)看有問題,你西醫(yī)再查查吧!”她一查是子宮癌,但是沒有轉(zhuǎn)移,就在子宮上,于是她就給切了。切了后就要用一些藥物啊,而所有用過這些藥的病人,頭發(fā)全部脫落,身上的毛全部脫掉。我朋友就給我打電話:“馬大夫,我的愛人現(xiàn)在這個情況,你有沒有辦法?”我說當(dāng)年我跟你說的時候你不愿意聽,我告訴你當(dāng)時你愛人就可以不動手術(shù)。他說“為了保險起見”——現(xiàn)在醫(yī)學(xué)也很可怕,我們認(rèn)為這個病沒到那么嚴(yán)重,但是他檢查出來結(jié)果很嚴(yán)重了,是癌癥啊,你不切、轉(zhuǎn)移怎么辦?對不對?這個責(zé)任誰來負(fù)責(zé)啊。后面我就給她開中藥藥方,當(dāng)時開的是瓜蔞瞿麥?zhǔn)硎毻柽M(jìn)行調(diào)整,后來這個人吃了三個月以后,她的血液指標(biāo)——就是腫標(biāo)——還很高,她問我要吃多少天,我說吃一百天。她就這樣吃吃吃……一頓不少,堅持了三個月之后去查,她的所有指標(biāo)是正常的。那個給她動過手術(shù)、給她開藥的大夫就很興奮說:“你是我們這里邊效果最好的一個病人?!睘樯??因為她從頭到腳,人越吃藥越精神,紅光滿面,頭發(fā)也不掉。后面這個人看到檢查結(jié)果出來以后就對那個大夫說:“大夫你看,你每次開給我吃的藥都在這里,我一片沒吃?!彼看伍_一瓶呢,一片也沒吃。他說:“那你怎么可能?。窟@難道是奇跡嗎?”她說也不是,我吃的中藥。所有這個病,動了手術(shù)以后的人全部是掉頭發(fā)的,人病病歪歪的那種病象,結(jié)果她去了卻聲音洪亮、到處跑,別人問她:“你陪誰來看病的?”……明白吧?真的,這些疾病用中藥效果非常的好。 后來她的母親在河南,腎癌、尿血,當(dāng)時尿血就像洪水一樣往外沖,他們那邊要往里面放一個管子,管子給血塊堵了。她說要請我去會診,當(dāng)時我沒見人啊,但是她剛說到這個病,我腦子里面冒出來就是這四味藥——“年老血崩湯”。年老血崩湯為什么可以用呢?她不是腎上的問題,但她是從下部出血,對不對?有沒有相同的病機(jī)啊——?dú)夂脱g的關(guān)系——有沒有相同的病機(jī)?有!當(dāng)時我就把這個方子挪過來,原封不動的:黃芪30g、當(dāng)歸30g、三七9g研末沖服、桑葉14片,這桑葉抓不了,因為他數(shù)不了片,我說那就9g吧。因為按古人的說法,打過霜以后的桑葉用14片,用的是術(shù)數(shù)的方法,14片代表土生金,金可以斂,土是脾,可以統(tǒng)血。金呢,斂氣的象,收斂的象。古人很聰明,桑葉打過霜都蔫吧了,掉下來了;那青桑葉是條達(dá)的象,疏肝,霜桑葉則是降肺的象,不一樣的。你看他說用的霜桑葉吧?14片。用完以后,她就叫另一個人給我講她的脈是什么脈,說實話說了半天,我根本就沒聽進(jìn)去她的脈,為啥?因為十個人摸脈,會摸出來十個感覺。你看我在上面很少說脈,但是你要跟我診,我會講這個脈是什么什么,大家都統(tǒng)一了我再下方子——那個要手把手的教呢。那如果說我不會摸脈,還能不能看???我告訴大家,其實也能看病的。如果你的望診很好——“望而知之謂之神,聞而知之謂之圣,問而知之謂之工,切而知之謂之巧”——但是脈也可以通神。有些病啊,查了半天查不出原因來,脈一摸:??!原來在這里呢……有種感覺出來了,但這種感覺要親自帶著你摸,才能摸出來呢。后面這個病人,三七研末沖服。大家猜一猜那個藥的效果好到啥程度?當(dāng)天吃完以后,第二天早上血就很少了,三天之后血停了,那邊大夫都覺得奇怪,那打了好多止血針、血也不停啊,堵死了!他們西醫(yī)就說這個病人不行了,趕快往回拉吧!結(jié)果他們就拉回到家里去了,然后就放了個管子、然后又換了個管子……就干了這些事情。后面她給我講這個事情就說:“啊呀,馬大夫,你真是神啊!那個藥吃完那么好!”其實說老實話,我當(dāng)時想的呢——哎呀,她如果吃了能有點(diǎn)效果那就是幸運(yùn)了——無效的話,我也沒啥好招了、黔驢技窮,我腦子想不出來什么辦法了。所以中醫(yī)也可以針對她的情況、病機(jī)下藥,完全根據(jù)她的狀態(tài)下藥,完全可以,一用果然效果好。 這個方子不但可以這樣用,大家在網(wǎng)上還可以查到我的腦泰湯當(dāng)中,有通法、有澀法、有和法,其中的澀法就是以這個方子作為一個基礎(chǔ)進(jìn)行化裁——所以腦部出血也可以用。我治過一個腦干出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人,我都有醫(yī)案,因為有些醫(yī)案不是在這邊看的,是在新疆看的,學(xué)生給我整理不出來,現(xiàn)在好多東西拿不出來。當(dāng)時我就用這個方子作為底方,進(jìn)行一個化裁去治,后面腦出血吸收得非常好、全部吸收,而且這個病人我也沒見到,當(dāng)時是他們家里面人逼著叫我看病說:“啊呀,死馬當(dāng)活馬醫(yī)吧!”每次一說死馬當(dāng)活馬醫(yī),我就有種悲壯的感覺:“啊呀,非我莫屬!”結(jié)果后面這個病人都活過來了。所以說,看來無論哪里的血——大家知道氣和血之間的關(guān)系吧!我們老祖先講的“氣在血之前六寸”、“氣能攝血”——如果出血性疾病,你考慮到這個點(diǎn)的時候,你就抓住了要點(diǎn),用氣來攝住血,想方設(shè)法攝住,這就叫“握要之舉”!——大家知道什么叫握要之舉?——最核心的“氣能攝血”,你抓住這個要點(diǎn)去治,好多出血性疾病會得到很好的效果。當(dāng)然其他方法我不否定,但這是一個核心,你要不從這下手,可能不一定是正路子,理論很多,最直接、最恰當(dāng)?shù)姆椒ㄔ谶@。 黃芪類方之補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽湯 再來補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽湯。我問大家,最能代表李東垣內(nèi)傷學(xué)說的方子是哪個?被稱為內(nèi)傷學(xué)派的鼻祖以及補(bǔ)土派的代表方——好多人說是補(bǔ)中益氣湯,我認(rèn)為是補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽湯,里面這十味藥把升降全部說清楚了。但是這個藥我不給大家做為重點(diǎn),我想叫大家回去以后好好看這個方子,這個方子治的病也非常的多。
黃芪類方之當(dāng)歸六黃湯 當(dāng)歸六黃湯,也是李東垣《蘭室秘藏》的方子。你看我們今天選了很多李東垣的方子。 當(dāng)歸六黃湯之病例舉隅 我們現(xiàn)在好多病人莫名其妙的出汗……我有一個病人,在新疆看的一個病人,他坐臥不寧,出的汗黏黏噠噠的——黏黏噠噠的是什么汗?濕熱是吧!——他心情煩躁,半夜手心腳心熱這是啥?陰虛,我們常說陰血虧虛,人又瘦,——陰血虧虛還加了這個情況。這個病人來找我看病,我開始給他用了很多的藥方。這個方、那個方都不好,他說了“馬大夫,吃了藥有點(diǎn)效……”我那會兒覺得這么一個出汗的病我要看不了,真有點(diǎn)太丟面子了,但又沒什么好招。后面呢,我在書架子上用眼睛一掃——《蘭室秘藏》——我把它打開看,我看有沒有治出汗的方?哎,李東垣就說了“治盜汗之圣藥也”就這么寫的……那個人晚上睡著就出汗,他不光這個時候出汗,他白天一著急也出汗,一活動也出汗。啊呀,我說:“這咋辦?死馬當(dāng)活馬醫(yī)吧,用了好多辦法也止不住汗,這下丟人可丟大了,就照抄吧”——我一看這方子,黃芪加一倍,我就那么寫:當(dāng)歸9g、生地9g、熟地9g、黃柏9g、黃芩9g、黃連9g、生黃芪18g,就這么開的! 我開完藥以后想:“哎呦,我之前開了一大堆藥都不管用,這七味藥能管用嗎?”說實話,我心里是沒把握的,但是既然李東垣先生說是治盜汗之圣藥也——什么叫“圣”???圣人,完美——我就把這藥方按照比例給他吃了,原文是把它打成粗末來服,我就給他吃了。吃完以后這病人跟我講:“馬大夫,我們兩個關(guān)系怎么樣?”我說:“關(guān)系很好啊!”他說:“為啥你前面給我開了那么多藥沒管用,今天你給我開了些調(diào)料就管用了?”——因為他這個藥很少,拿起來一個紙包沒法搞,就拿一個小紙包,我就疊成一個調(diào)料包一樣的給他了。所以你三小包調(diào)料就給我治好了,還給我開了那么多的藥,看來我們倆關(guān)系不太好!哈哈……這個方子就這么好,真的非常好! 還有一個病人,她是看月經(jīng)不調(diào)、子宮肌瘤。她是第四次來,她說后背汗出,汗有臭味、心情煩躁,經(jīng)常兩點(diǎn)就醒來,入睡困難,偶爾想吃涼的,口中有味,舌苔有水、舌紫。我用當(dāng)歸六黃湯合了一個牡蠣散,我用合方的方法來治。出汗呢,就給大家貢獻(xiàn)這一個方子。 黃芪類方之麗澤通氣湯 我現(xiàn)在給大家貢獻(xiàn)一個鼻炎的方子。現(xiàn)在鼻炎的人太多了!為啥?我們空調(diào)天天用,對吧……我給大家用的這個方子,當(dāng)時有人說:“馬大夫,你這個用補(bǔ)中益氣湯也行啊,補(bǔ)中益氣湯加蒼耳子散也可以?!薄抢顤|垣有沒有標(biāo)準(zhǔn)的處方?有,叫麗澤通氣湯。這個方子你就熬10分鐘,不要超過15分鐘,效果非常好。怎么用?照單抄,他寫幾克、你寫幾克,不要亂改。 麗澤通氣湯之病例舉隅 有個病號特別好玩,他的鼻炎20多年,他說找過很多什么名家看,中醫(yī)西醫(yī)看了一大堆。我就問他:“你吃過啥方?”他就給我拿出一大厚摞子方,我一看就樂了——和我的思路完全不一樣。我說:“好吧,我給你用個古方,是金元時期的古方。首先,這藥你要熬10分鐘,鍋開以后10分鐘,最多不超過15分鐘,熬多了沒效果??!熬藥的時候呢,把鼻子放上面,香味出來你就聞一下,好的更快。”他就當(dāng)真了,他回去就這么做了。我給他開了一周的藥,吃完以后他說:“馬大夫,你給我開了一周,我吃了頭一副鼻子就通氣了!”你看麗澤通氣——“澤”是啥?“兌為澤”是西方,西方也是肺。我問大家,鼻子如果不好從哪下手?——肺,你是半個中醫(yī)。我再問問你,這個“阿嚏阿嚏……”是哪的問題?是鼻子嗎?——表現(xiàn)在鼻子上——中醫(yī)上講哪?是腎!明白了沒有?,F(xiàn)在鼻子堵了,說話囔囔的,這里有東西堵著呢,這是哪的問題?——“心肺有病,而鼻為之不利也”——心和肺有問題的時候,鼻息不利。從心肺上治才能治鼻子、從腎上治才能治鼻子。還有一個呢?“中氣不足,九竅壅塞”,內(nèi)經(jīng)里面有。就是說,中氣不足的時候,竅道全堵了,九竅壅塞——鼻子算不算九竅之一啊……噢,原來從脾胃上也可以治!從脾胃上、從心肺上、從腎上……五臟六腑皆可令鼻子不通氣!側(cè)重點(diǎn)不一樣。所以你真的會治鼻炎嗎?好多人說,啊呀,別的病我不敢說,我治鼻炎治一個好一個,治兩個好一雙。我說你真的要會治鼻炎,你就會治五臟六腑的病了,不那么簡單! 這個方子就是非常好的方子。你看黃芪啊,還有這里面麻黃是干啥的?——“不去節(jié),冬月加”——冬天的時候用這個,麻黃是散寒的、祛風(fēng)寒的。他這里面還用啥?蒼術(shù)是太陰的藥;羌、獨(dú)活是通督脈,他督脈一通開;升麻把水從下面給他升起來;葛根治諸痹、起陰氣,再把水給帶上來,氣一提把水拿上來;防風(fēng),防止外風(fēng)。黃芪、蒼術(shù)、防風(fēng),多半個玉屏風(fēng),應(yīng)該來說玉屏風(fēng)散的年代在后面,玉屏風(fēng)散是朱丹溪的方子,爺爺不會學(xué)孫子的東西啊,但是孫子可以學(xué)爺爺?shù)臇|西!就這么幾味藥,很簡單幾味藥:白芷,陽明白芷,你看就用了一個白芷——和我們想的就不一樣,我們一般用的話會蒼耳子、辛夷、白芷跟著上了——他不用,他用這些就可以了,調(diào)氣機(jī)就可以了。這個藥非常好使!麗澤通氣湯治鼻淵,我們是不是這樣照單抄的?這個女的,前兩天鼻炎,我們把她的鼻炎調(diào)的不錯了以后,她把她的病友拉了個群,全部是鼻子,所以我一下成了治鼻炎的專家了。(待續(xù)) |
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