脾是什么？

漢代的《白虎通》說：“脾之為言裨也”，就是對人體有裨益作?用的那個臟，加個月字旁命名為“脾”。那么對人體最有裨益作用的臟腑是什么？無疑是近似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)講的消化系統(tǒng)。

《說文解字》說：“脾，土臟也”。中醫(yī)的五臟是歸五行的，脾五行屬土，土的特征是什么？接受、容納萬物再化生萬物。接受容納跟消化系統(tǒng)的接受容納食物然后消化、吸收，化生人體的營養(yǎng)物質(zhì)，那個意象是一致的。

中醫(yī)學(xué)本質(zhì)上是農(nóng)民的醫(yī)學(xué)，它很多的思維是按照農(nóng)業(yè)氣象物候來的。

所以種過地的人學(xué)中醫(yī)，他有過種地的體會，學(xué)起來很容易。比如說種地的時候為什么要松土？種花種什么的都要松土的，為什么？因為土地一松，氣跟水液在里面就能夠初步運行，很流暢。

同樣，土之松換成現(xiàn)代的操作就是吃飯時“七八分飽” 。吃飯吃到七八分飽，此時脾胃有運的空間，而吃到十二分飽，脾完全缺少一個運轉(zhuǎn)的空間，運不轉(zhuǎn)就會停下來。

脾的主要生理功能第一個是運化。這里注意是兩個動詞，一個是運、一個是化。很多人學(xué)中醫(yī)很喜歡跟西醫(yī)對，一跟西醫(yī)對會出現(xiàn)一個什么問題？把脾主運化簡化成了脾主消化。根本不是那么回事，消化僅僅是脾功能的一部分。

嚴(yán)格來講，脾主運化，固然包括消化，但消跟化還是可以分的。比如說飲食入胃，胃初步化食磨谷，按照西醫(yī)的說法是有機械消化、化學(xué)消化，所以真正的消大部分其實是在胃里完成的。在胃中形成食糜，食糜下到小腸，真正的消化吸收完成是小腸。

脾這個符號很大，它等于說把整個消化系統(tǒng)的功能都涵蓋了。在這個標(biāo)簽內(nèi)，小腸的功能相當(dāng)大的比例被脾包括了。

所以中醫(yī)其實很簡單，比如心功能減退，中醫(yī)一般叫心氣虛，脾功能減退叫脾氣虛，腎功能減退叫腎氣虛。但中醫(yī)講的功能減退跟西醫(yī)講的功能減退還不能完全對等。

主運化是指具有把飲食水谷轉(zhuǎn)換為水谷精微并將之轉(zhuǎn)輸布散的功能。飲食水谷就是進(jìn)來的最原生的東西。轉(zhuǎn)換為水谷精微又細(xì)化一點，其實這里應(yīng)該還多一步，水谷精微再轉(zhuǎn)換成氣血。然后將之吸收，吸收完了轉(zhuǎn)輸?shù)饺砀髋K腑。這就包括了運與化，化完再運。

中醫(yī)學(xué)的任何臟器都有它的實體基礎(chǔ)，但是功能不局限于實體基礎(chǔ)。所以中醫(yī)學(xué)的臟腑邊界不是以結(jié)構(gòu)來劃定的，而是以功能來劃邊界的。功能是邊界，結(jié)構(gòu)不是邊界。

脾主運化

運化谷子+運化水液

食物首先經(jīng)過口腔的咀嚼，然后到胃。胃的功能叫作受納腐熟，受納就是接受、容納食物，腐熟的意思有點像煮飯。米進(jìn)入胃，需要加把火有溫度，把它初步消化；消化了一部分，然后就降到小腸，真正的消化吸收是在小腸完成。

脾干什么？脾作為一個大符號，涵蓋了胃的一部分、小腸的主要功能，也涵蓋了結(jié)構(gòu)上的胰。它起一個背景的推動激發(fā)作用。

當(dāng)你的消化功能出現(xiàn)問題的時候，中醫(yī)首先分是胃的事兒還是脾的事兒。

第一：胃的那部分比較好分，最簡單的，首先位置上脾的位置很大，整個腹部算脾，但是胃的位置相對小，比如患者來看病都說醫(yī)生我胃痛，他不會說我脾痛的。

第二：脾主升，胃主降。胃主降，胃正常是降下去，降到小腸，當(dāng)胃有病的時候，除了出現(xiàn)胃本身的不舒服，還出現(xiàn)胃氣不降的表現(xiàn)，比如惡心、嘔吐、打嗝、噯氣、反酸。

脾是升，如果升不上去，它反而下陷了，所以當(dāng)出現(xiàn)了大便的問題，比如說大便爛，那是脾的。當(dāng)你假如出現(xiàn)了腹部癥狀，你看它上升還是下降，上升癥狀為胃，下陷癥狀為脾。

當(dāng)急性胃腸炎上吐下瀉，算誰的？當(dāng)然是脾胃同??！

兩種運法 

脾的自轉(zhuǎn)輸+上輸于肺

所謂的脾的自轉(zhuǎn)輸，是指水谷精微化是化生好的氣血通過脾這種轉(zhuǎn)法運到了全身，供全身利用。

意象

廣東很明顯。為什么廣東雨水那么多？太陽一照下來，河里面、溪里面、井里面，反正地面的所有水就蒸發(fā)上去，一蒸發(fā)上去，在天空成了積雨云，然后成為雨就下來。這個蒸發(fā)上去的過程叫作地氣上為云，然后變成雨了叫作天氣下為雨。

這個天地交感的模型落實到人體，脾氣上輸于肺，就是地氣上為云，把水谷精微跟水液向上運輸運到肺。

肺有宣發(fā)肅降功能，簡單表達(dá)一下，宣發(fā)是把脾運來的水谷精微和水液向上、向外輸布，比如上到頭部、去到皮膚。宣發(fā)對應(yīng)地氣上為云。肅降是把運來的水谷精微和水液向下、向內(nèi)通降，降到五臟六腑，供五臟六腑利用。肅降對應(yīng)天氣下為雨。

現(xiàn)在，我們完全可以做一個推導(dǎo)了

辨證=定性+定位

1

脾氣虛

脾氣虛是怎么回事？

我們完全可以將它分割

定性

氣虛

我們先大略地跟平時所熟的概念溝通一下。中醫(yī)的氣略近于功能，它跟我們平時理解的能量很接近，盡管不能完全對譯。

先這樣想，氣虛無非是功能減退、能量不夠，簡化來說無非就是體力和精神的疲憊。任何人說我覺得我很容易疲倦，很沒精神，就一定是氣虛。

在這個基礎(chǔ)上，舌象是舌淡（先記住這個）。脈象。你不是氣虛嗎，能量不夠嗎？所以脈的特征是沒有力，一般表達(dá)是脈弱。

注意：假如僅僅是表現(xiàn)出以上這一組癥狀，你最多說是氣虛，你不能說脾氣虛，為什么？因為你缺少定位癥狀。

定位

脾

脾主運化，當(dāng)你化不了又運不了，一個是東西還在，另外一個是還沒運走。所以第一組癥狀是腹脹、納呆（不同教科書可能有不同表達(dá)，比如納呆、飲食不振、食欲不振），就是既消化不了，也運不走。

還有，我們講過脾主運化的方式是向上運的，水谷精微應(yīng)該往上走，假如不運走，就反過來，水谷精微往下走，那就是便溏，大便像爛泥一樣。

有以上兩組癥狀，完全可以確診：定性為氣虛，定位為脾。

這是短時間的，假如時間久了

癥狀表現(xiàn)又有不同

▽

脾不是化生氣血嗎？氣血不夠充養(yǎng)，還可以進(jìn)一步，比如削瘦、肌肉無力。這個就對應(yīng)了脾主肌肉、脾主四肢。輕的可以是一般的肌肉無力，重的就如西醫(yī)所講的重癥肌無力。

不管你是輕是重，在中醫(yī)中重癥肌無力跟肌肉有關(guān)、跟無力有關(guān)，肯定是有脾虛的，至于你說我補脾療效好不好，也得看你病情的輕重，我不敢說用了中醫(yī)的補脾一定好，但是肯定是補好過不補，輕度的肯定有效，中度的跟西藥配合，應(yīng)該說效果也不錯。

其實，上面第一組癥狀是可以共用的

▽

假如我們把“神疲乏力，少氣懶言”這八字真言記住了，就很好推導(dǎo)什么叫腎氣虛了？神疲乏力，少氣懶言，舌淡脈弱，再來一個腰酸、夜尿多，定位在腎。

下來，你來一個精神不振，老是想睡覺。就是心氣虛。

定性+定位

所以“神疲乏力，少氣懶言”

你重復(fù)幾遍，你還好意思說你記不住氣虛？

2

脾陽虛

我們把這個變一下

講脾陽虛

由于是一個短時講座，陰陽學(xué)說我們先前沒有講過，但是我們在這里可以先把這個陽理解為太陽，陽虛就如陽光不夠，陽光不夠最直接的表達(dá)是光明度不夠，熱量不夠。

陽虛&氣虛  

陽虛跟氣虛的關(guān)系其實很簡單，陽虛大致可看作氣虛+寒象。陽虛一樣有功能減退，但是它是由于陽不夠，陽是有熱的感覺，就等于說熱不夠，加個寒象就是了。

比如肢冷是一個寒象，甚至你說我沒那么典型，那腹冷也行；你說我也沒腹冷，這樣也可以，我受不了寒，不能耐受寒涼，我能耐受溫?zé)?，反推就是寒象?/p>

所以在氣虛癥狀的基礎(chǔ)上，假如有了上面其中一組陽虛癥狀，你的診斷就不是脾氣虛，而是脾陽虛。

中醫(yī)有補氣藥，有補陽藥，分得很清楚。

但是如果說你辨錯了，明明是脾陽虛，而辨成了脾氣虛，有沒有效呢？有效。至少功能減退的一部分你能改善，你最多說，你對寒象的改善沒那么分明。

但假如說脾氣虛你辨成了脾陽虛又會怎么樣？部分癥狀能改善，但是吃了藥有點上火。因為我本身不需要那么溫，你雖然改善了癥狀，但是過溫了，因為脾氣虛寒象并不分明，你用了太溫的藥物就易上火。

陽虛有個特點，凡是分泌物、排泄物清稀的就是寒。比如說感冒的時候，咳嗽痰黃是熱的，咳嗽痰白清稀是寒的；大便黃臭是濕熱，大便清稀是寒濕；小便黃是熱，小便清是寒。

完谷不化  

這里還出現(xiàn)了一個癥狀，叫作完谷不化。就是吃什么拉什么，比如我吃飯跟菜，拉出來還看見飯粒菜渣。吃什么拉什么在中醫(yī)就不是氣虛而是陽虛。為什么是陽虛？我們比喻一下，煮飯的時候，你放了水放了米，鍋底沒有火，出來時米還是米，水還是水，飯沒有煮熟。鍋底沒有火，這就是陽虛。

…… 運化水液 ……

運化水液完全可以說是運化水谷的一個外延。我們吃進(jìn)去的東西，除了固體的食物，實際上也包含了水。它的運作方式跟運化水谷基本上是一致的。

脾主運化，如果進(jìn)來的是水，那這個化就不費勁，因為它不像固體食物，還要化的過程，所以重心是運。

還是一樣，經(jīng)過胃腸，然后怎么運呢？這里有一個概念是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒有的，叫作“三焦”。

什么是三焦  

初學(xué)者又需要形態(tài)結(jié)構(gòu)作指引的大概可以這樣理解。三焦近似于我們體腔內(nèi)的組織間隙跟細(xì)胞間隙，凡是有間隙的地方，但真正的中醫(yī)理解它可沒有那么實指的。它的功能是什么呢？是氣跟水液運行的通道。你千萬別把它理解為一個具體的管道，比如說什么淋巴管，那不靠譜。

你想想，西醫(yī)沒有氣這一說，但假如真的體內(nèi)有氣，它的運行是彌散性的，你不應(yīng)該有一個具體的管道限制住它，經(jīng)絡(luò)也不是管道，只是氣運行的相對路線固定的通道。

那水更加不是，你說有哪條管道是有限制水在里面流動的。雖然你說淋巴液里面有水，血管里面有水，但它沒限制，它可以自由進(jìn)出的，你還有組織液，你還有細(xì)胞液。

所以這個“三焦”只有空的東西才能解釋，你不能把它實體化。

水液上輸?shù)椒?，肺宣發(fā)肅降，宣發(fā)是向上向外，而肅降則是向下向內(nèi)供五臟六腑利用，利用后它多了一個途徑，往哪里走呢？往腎，因為腎是排尿的。

關(guān)于這個的整個流程，這里只講大概的框架性的結(jié)構(gòu)（真正展開是在氣血津液那部分內(nèi)容中）。

然后還有一個作用是脾自輸轉(zhuǎn)到全身，供人體利用。

水液代謝失調(diào) 

水液運作過程出現(xiàn)了問題，其實在中醫(yī)無非兩種可能，一種可能是水少，水少了津液不足，屬陰虛范疇。第二種是水多了，水多了就有四種產(chǎn)物，水、濕、痰、飲，這四種東西應(yīng)該說接近同類，但是他們表現(xiàn)出來的癥狀不完全一樣。

水就是水腫，比如按上去一個窩的那種叫水腫；還有腹水，很多人可能會說腹水不是肝系統(tǒng)的嗎。你知道肝系統(tǒng)是從西醫(yī)理念來的，從西醫(yī)理念確實是肝系統(tǒng)，但在從中醫(yī)里面你這個水出現(xiàn)在腹部，除了跟肝系統(tǒng)外，跟脾系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)也很大。

不管你是水，還是濕，還是痰飲，治療思路差不多，大部分跟脾關(guān)聯(lián)度大?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》講“諸濕腫滿，皆屬于脾“，中醫(yī)還有”脾為生痰之源”之說。換成臨床表達(dá)就是，你碰到水、濕、痰、飲，差不多都要健脾。古代文人寫東西也有一個壞習(xí)慣，“語不驚人死不休”，往往會把程度夸大，所以上句話準(zhǔn)確的表達(dá)應(yīng)是，“諸濕腫滿”多半跟脾有關(guān)，而不是全部跟脾有關(guān)。

同時，跟水液代謝關(guān)聯(lián)度比較大的是三個臟，肺、脾、腎。中醫(yī)在考量一個具體問題的時候，實際上它還是分得清楚的：它到底是腎的，還是脾的，還是肺的？但是不管是肺脾腎，恐怕都跟脾有一點關(guān)聯(lián)。

你最多說在甲患者身上，可能是肺權(quán)重最大，脾第二，腎第三；乙患者是腎第一，脾第二，肺第三；丙患者以脾為主。但是不管你怎么做，在中間這個脾都不能完全脫了干系，都有點點關(guān)系，所以這個就解作大了多數(shù)。

動圖加載中

脾主統(tǒng)血

統(tǒng)攝血液在脈中運行

講白一點，就是控制血液的流動不讓它出血。

這個功能從哪里來？——脾為氣血生化之源，其中這個氣的功用有很多，比如推動、溫煦、防御，其中一個叫作固攝。

固攝：控制體內(nèi)的液體不讓它無故流失。臨床上只要見到體內(nèi)的液體無故流失，基本上是氣虛固攝不足。

什么叫體內(nèi)的液體無故流失？比如說自汗，病人有很多汗，而且這個汗偏冷汗，汗后還有疲憊感，中醫(yī)肯定是氣虛。

還可以落實到臟腑，這個汗誰管呢？心在液為汗，第一種可能心氣虛；肺宣發(fā)衛(wèi)氣到體表，控制汗孔開闔，所以第二種可能肺氣虛。

到底是心還是肺，則看你伴隨的癥狀，如果是心系統(tǒng)的多一點，那就是心；是肺系統(tǒng)的多一點，那就是肺。你說你兩個系統(tǒng)的癥狀都沒有，就是自汗多，那也簡單，心肺一起治，用人參就行，人參補五臟之氣。

人參、黨參是兩回事，黨參補的是肺脾。中藥你懂跟不懂就差很遠(yuǎn)，你不懂，覺得黨參便宜一點，買了黨參吃，最后吃了半天沒效，怪中醫(yī)不行，殊不知是你用錯了藥，你是心氣虛，黨參不補心氣，而此時你用紅參就有效了。

人參：補五臟之氣

黨參：補肺脾

我們說氣能攝血，能防止出血

那我們能不能反推，凡是出血就是氣虛？

不能??！

瘀血出血就用活血止血藥。這種藥既能活血，又能止血，即雙向調(diào)節(jié)（比如田七）。

對于出血患者，同樣是皮下出血，可能甲中醫(yī)辨證為氣不攝血，乙是瘀血出血，丙可能是血熱出血。換句話說就是中醫(yī)的治療是因人而異的。西醫(yī)治療一個病，它的大方向差不多，但中醫(yī)不一樣，比如說感冒，有風(fēng)寒、有風(fēng)熱、有外感風(fēng)寒內(nèi)有蘊熱……一個感冒就能整出十幾個型出來，這樣的好處是針對性很強。

一不小心講個同病異治  

我個人感覺治感冒比較復(fù)雜，因為它變化快。比如說你早上來看病的時候，咳嗽痰白咽喉癢（外感風(fēng)寒）。第二天早上可能痰有點黃了，咽喉有點痛了，而那個怕冷、無汗癥狀還在（外感風(fēng)寒兼有里熱）。第三天你完全沒有怕冷的感覺，就是發(fā)熱、喉嚨腫痛，痰黃稠（熱邪雍肺）。三天我就開出三個方，你變我就變。

動圖加載中

脾的生理特性

脾氣上升

脾氣上升指脾氣具有向上運動與維持水谷精微的上輸和內(nèi)臟位置相對穩(wěn)定的生理特性。其實主要就是講的就是脾主運化，運的方向。

1

升清

之前講過地氣上升為云，運到肺，這體現(xiàn)的就是脾氣上升，即升清——水谷精微向上運（第二個是穩(wěn)定內(nèi)臟）。

當(dāng)升清功能不行，水谷精微上不去，不能濡養(yǎng)頭和目，就會出現(xiàn)頭暈眼花。所以一旦出現(xiàn)頭暈眼花，中醫(yī)很可能就用補脾升清，尤其是像現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的低血壓。血壓不夠血上不去，我就用補脾升清的藥，如北芪，既補脾又補氣又往上升。然后用升麻，升麻雖沒有補的作用，但是它有往上升的作用。柴胡也沒有補的作用，但也有往上升的作用。

補中益氣湯就是由補氣藥組成的，但里面有升麻、北芪、柴胡，既補了氣，還把氣往上打。氣行則血行，氣往上血就跟著往上，所以頭暈眼花用這種方法很容易解決。

上面是低血壓，另一個是低血糖，低血糖也暈。還有在很多南方潮濕的地方，人經(jīng)常有一種昏沉感?；璩恋某翆儆跐瘢礉竦奶卣?，濕性類水，是往下走的，所以人就會有昏昏沉沉的感覺。

其實濕也可以理解為水，水氣一蒙，氣就上不去，甚至是往下走的，這時治療就得往上升，也能夠解決昏沉感。這是在上部的。

第二個在中部的，升不上去水谷精微就停留在中間了，其實腹脹納呆你可以說它不運，而不運的特征是升上不去還停留在中間。

再進(jìn)一步，就是表現(xiàn)在下部，這種比較麻煩，水谷精微不升反降，就會出現(xiàn)便溏，甚至下利清谷。

注意：下利清谷的表達(dá)要比之前講的完谷不化重一點。清谷肯定有完谷不化，但是完谷不化可以成形。而下利清谷除了吃什么拉什么，還有大便不成形。到了這個程度，就是脾陽虛了，比脾氣虛更重，連形都成不了了。所以中醫(yī)治療下利清谷，會考慮兩個因素，一個是陽氣不夠，補陽；另一個就是幫你升上去。

2

升舉內(nèi)臟

升舉內(nèi)臟是治療內(nèi)臟下垂的，瘦高的人容易內(nèi)臟下垂。瘦則肌肉無力，高則空間大，就往下墜。

既然脾有升的作用，所以凡是內(nèi)臟下垂，中醫(yī)都用升脾的方法。內(nèi)臟下垂，皆和脾有關(guān)。肝下垂=肝氣下陷腎下垂=腎氣下陷

脾屬土，土有什么特征？承載。承托東西是土氣的作用，你這個下垂就是土氣不夠承托不了，所以不管哪種下垂，都用補脾升氣。

腎下垂加點補腎藥，肝下垂加點疏肝藥。

一不小心又說了異病同治  

腎下垂、肝下垂、子宮下垂、脫肛，它們雖是不同的病，但是在中醫(yī)看起來道理是一樣的，只要道理是一樣的，用的方法就一樣。內(nèi)臟下垂輕的大概中醫(yī)能搞定。

升內(nèi)臟還可以外延，不要學(xué)那么死板，中醫(yī)是講道理的，那就是凡是下垂就用補中益氣。

舉個例子 

比如椎間盤突出，腎主骨，那個問題可能跟腎虛有關(guān)，先補腎。為什么人家的椎間盤不突出，你的很容易就出來了，因為你的承托力不夠，跟不能升舉內(nèi)臟是同一原理的。你要升上去。

同樣，老年人有很多眼袋，就是下垂，補中益氣升陽。還有女同胞很希望某個地方堅挺，一下垂，那不用講了，補中益氣升陽。

同機理的可以互用，所以學(xué)中醫(yī)學(xué)得活就是在這里，而不是說我這個方治什么癥狀，那我沒講過的癥狀你就不會用了。其實沒講過的癥狀，只要你學(xué)得聰明，你覺得機理一致的這個方就可以用。一個方的治療外延就大了很多。

動圖加載中

脾的生理特性

喜燥而惡濕

脾喜歡干燥的環(huán)境，不喜歡濕的環(huán)境。

關(guān)鍵：脾五行屬土。

中醫(yī)的五行還分陰陽，土分陰土和陽土。潮濕低洼的土叫陰土，向陽干燥高坡的土叫陽土。土系統(tǒng)包括兩個臟腑：脾和胃。

中醫(yī)是這樣界定的，五臟屬陰，六腑屬陽。

脾為陰土，胃為陽土。就說脾和胃的喜惡是不同的，脾為陰土，是潮濕低洼的土，它就喜歡干燥，土地太干燥不能生長萬物，但是土地太濕依然不能生長萬物，要干濕適中。反過來，胃是喜歡濕潤的。

所以，干燥的環(huán)境有利于脾氣升運，尤其是升，升是向上，而濕是沉重的，是往下走的。

病理就是如此

濕邪容易困阻脾氣

▽

我們在這里加些癥狀。比如之前講的，脾不運化的便溏。大便爛了，但是我怎么判斷有沒有濕呢？其實很簡單，假如是純粹的大便爛，就是脾虛不能運化水谷。假如大便爛出現(xiàn)了黏的感覺，那就是濕。

濕性黏滯，只要有黏乎乎（表現(xiàn)為擦不干凈）的感覺都是濕。還有一種，拉完又想拉，拉不干凈，那種感覺還是濕。

再把這種感覺外延，人體出現(xiàn)的所有黏性的東西全部是濕，比如婦科的帶下，帶下是黏的，白帶是寒濕，黃帶是濕熱。眼屎多為黏的。還有油性皮膚油膩的，油性頭發(fā)油膩的黏。還有舌上舌苔是黏的，這些都是濕。

中醫(yī)不單只有診斷，也有鑒別診斷，每一個細(xì)微癥狀它多了一點特征，就會不太一樣了。

脾氣下陷升不上去的病機其實有兩種可能：一種是脾氣不夠力升，一種就是濕困。但是我們教課書太強調(diào)第一點，就變成我們很多人下意識覺得，脾氣不升就是補脾然后升，而忘了還有濕困。你可能要除掉濕效果才能顯出來。

治療有這么一句話叫作治濕不治脾，非其治也。其實這句倒過來講也是一樣的，治脾不治濕，非其之治也。所以凡是補脾的方或多或少都有去濕的藥，比如說很出名的參苓白術(shù)散，比如說四君子湯（里面都有白術(shù)和茯苓）。

講完知識講調(diào)理

1

常用食物

牛肉、牛肚、豬肚、蓮子、鍋巴

說說鍋巴。鍋巴是個好東西，為什么這么說？咱們先倒推一下，脾是陰土，它怕濕，所以它喜歡什么？當(dāng)然是陽氣（中醫(yī)很少說脾陰虛），它喜歡干燥，不喜歡濕潤（脾不怕因陰虛，脾喜歡陽氣）。

一是因為鍋巴的特征是溫的。倒推十來年前，沒有電飯鍋之類的之前，我們用普通的鍋煮飯，鍋底是有鍋巴的，盡管不是每餐都有鍋巴，但是大概三四天會有一次，這時我們吃的這餐飯，其實是溫性的?，F(xiàn)在少了鍋巴的飯，最多是平性的。脾喜歡暖的，現(xiàn)在少了一個溫性，讓脾少了一個暖的來源。

二是鍋巴是干燥的。脾喜燥惡濕，很適合脾的生理特征。

但是有人說吃鍋巴容易致癌。我想說，太焦的鍋巴誰會吃？都是找一些口感好的，而且三四天吃一次，致什么癌？偶爾吃一次有鍋巴的飯，我感覺是利大于弊。所以我現(xiàn)在到香港時，肯定是找煲仔飯吃。所以，就這么一個以往的生活小習(xí)慣，因為改了一下，脾虛的人就多了很多。

玉米、大麥、白果、芡實、薏苡仁 

生薏苡仁是涼的，假如你是寒體的話，炒一下再食，炒了它就偏溫了。

生眉豆、黃豆、赤小豆、黑豆、冬瓜

冬瓜是涼的，它去水作用很強，但是有人說，我就喜歡吃冬瓜，我又寒體，怎么辦？好辦，加生姜！有時候，有一些人很死板地說，這個東西我不能吃。怎么不能吃？中醫(yī)的好處就是中藥是可以配的，我利用冬瓜去利水，但是怕它涼，我可以配溫的東西吃。

陳皮、扁豆、荷葉

荷葉是好東西。荷葉還能減肥（但是用量要很大）。荷葉能生升，能祛濕，又香，又醒脾。當(dāng)時的鮮品最好了，但是鮮品并不好找。只能到藥店買干品了。

吃貨的注意事項  

適合體質(zhì)是關(guān)鍵

第一個是知道該吃什么，第二個是知道不該吃什么。

濕體的人，肥膩和滋陰的東西都要少吃。所以，女性同胞比較麻煩了。女性容易血虛，但是大部分補血藥都是滋膩的（阿膠之類），美容的也是滋膩（比如燕窩）。但是不顧自己的體質(zhì)猛吃猛吃，吃完了又說沒效果，又怪中醫(yī)。

你吃錯了好不好！你是補血沒補到，補陰也沒補到，先把脾胃糊住了，不能化成氣血。你硬要吃阿膠、燕窩之類的，麻煩請在補脾去濕的基礎(chǔ)上吃。

中醫(yī)永遠(yuǎn)是因時因地因人制宜

2

常用食物與藥物

人參、黨參、黃芪、五指毛桃、白術(shù)、茯苓、白扁豆、芡實、甘草、木瓜、薏苡仁、陳皮、藿香、佩蘭、砂仁、蒼術(shù)、荷葉、馬齒莧、雞骨草、土茯苓

普及一下人參。我們現(xiàn)在好像花了很多冤枉錢。很牛的，我吃的是高麗參。

可以說，高麗參跟我們的人參是同品種，僅僅是它的包裝比我們的好，或者是你對別人的品牌信得過，因為它不會假。

是這樣的，越冷的地方長的參越好。你說是韓國冷，還是我們的東北冷？北朝鮮比南朝鮮冷，東北又比北朝鮮冷。

只是我們很多參的產(chǎn)品包裝不夠好，分級、大小個頭沒有人家弄得那么好，或者時有假品。但不等于我們的人參比他們的差。

其實真正的等級是這樣分的：野山參是最高（不管產(chǎn)在哪里）。人工種出來的叫園參，比較低。中間的叫作移山參，在森林里面發(fā)現(xiàn)一株野山參的苗子，怕被別人挖走，把它移回家里種植，因為它出身是好的，就變成半野生半種的，或者是相對好的園參移到深山老林里面。

現(xiàn)在我們看的高麗參多半是種的，造成紅參類的，你只能說它的可信度高，但不等于高麗參就很好。

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常用中成藥

補中益氣丸、參苓白術(shù)散、四君子丸、香砂六君丸、六君子丸、藿香正氣水（丸、口服液）、二陳丸

中醫(yī)學(xué)到什么程度，會不會開方

主要看你的愿力

我希望自己就像一個醫(yī)生一樣能操作

你能做得到

我只是想了解一下，學(xué)到幾成算幾成

那大概你最終會學(xué)會辨證和用中成藥

（潘老師給一年通學(xué)員的寄語）

潘毅  教授

正安文化特約老師，廣州中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師。習(xí)醫(yī)從醫(yī)30余年，具有豐富的教學(xué)與臨床實踐經(jīng)驗。多年沉潛醫(yī)易相通之道，著有《尋回中醫(yī)失落的元神》。講課旁征博引，深受喜愛，曾榮登2009年全國醫(yī)學(xué)專業(yè)最受歡迎十大教授榜、2010年各省最受歡迎十大教授榜。

——編輯：丁香——