國內(nèi)數(shù)據(jù)顯示，我國痛風的患病率在1％-3％，并有逐年上升的趨勢。痛風患者以中年人居多，其最主要的就診原因是關(guān)節(jié)痛，其次為乏力和發(fā)熱。其中，男性患者多因飲酒而誘發(fā)，女性患者多因高嘌呤飲食而誘發(fā)。

為什么飲酒和高嘌呤飲食會誘發(fā)痛風？

痛風是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，其發(fā)作與體內(nèi)嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥有關(guān)，血尿酸水平越高，痛風發(fā)生的機率就越大。

過量飲酒時，酒精進入人體之后，會在肝組織中代謝，生成乳酸，而人體排泄乳酸和尿酸的機制類似，所以乳酸增多會影響尿酸在腎臟的排泄，導致血尿酸水平增高，使得血中的尿酸進入組織中形成結(jié)晶，加重癥狀。

進食含嘌呤的食物時，嘌呤被人體吸收進入血后，會進行氧化，在其結(jié)構(gòu)式中嵌入氧原子，就形成了尿酸，所以高嘌呤飲食就是高尿酸飲食。因此，痛風患者一定要限酒，減少高嘌呤食物的攝入。

不幸患上痛風，平時不能吃哪些食物呢？

痛風由嘌呤代謝紊亂引起來的，所以，痛風患者應減少高嘌呤食物的攝入，盡量不吃這類食品，以免引起痛風病。痛風患者嘌呤攝入量參考如下：

超過150mg／100g，為高嘌呤食物，痛風患者不宜食用；

50～150mg／100g，為中嘌呤食物，痛風患者急性期不宜食用；

小于50mg／100g，為低嘌呤食物，痛風患者可以經(jīng)常吃。

生活中，有些食物因嘌呤含量較高，痛風患者不宜食用和（或）急性期不宜食用，具體如下：

除了以上不宜食用和急性期不宜食用的常見食物外，其他常見食物，平時都可以食用。

此外，碳水化合物可促進尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等。蛋白質(zhì)是人體所必需的營養(yǎng)素，蛋白攝入不足時容易使身體機能衰退，所以應適量攝取蛋白質(zhì)，比如牛奶、雞蛋，也可以吃煮過的肉，但是不可以喝湯，因為脂肪可減少尿酸排出，所以要少吃脂肪類食物，以植物油為主，盡量避免使用辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等食品調(diào)料，以米、面、雞蛋、牛奶和新鮮蔬菜作為主食。

痛風的治療

痛風急性發(fā)作期，應臥床休息，盡早治療，防止遷延不愈，推薦首先使用非甾體消炎藥（NSAIDs）緩解癥狀，如依托考昔片(安康信)。

痛風急性發(fā)作期，對非甾體消炎藥（NSAIDs）有禁忌的患者，建議單獨使用低劑量秋水仙堿片，因秋水仙堿不良反應較多，主要是胃腸道反應，也可引起骨髓抑制、肝損害、過敏和神經(jīng)毒性等，且不良反應與劑量相關(guān)，所以要單獨低劑量使用。

對急性痛風關(guān)節(jié)炎頻繁發(fā)作(>2次/年)，有慢性痛風關(guān)節(jié)炎或痛風石的患者，推薦進行降尿酸治療，包括抑制尿酸生成和促進尿酸排泄，在降尿酸治療初期，預防性使用秋水仙堿至少3～6個月可減少痛風的急性發(fā)作。

其中抑制尿酸生成建議使用別嘌醇片或非布司他片；促進尿酸排泄的藥物建議使用苯溴馬隆片，以預防痛風關(guān)節(jié)炎的急性復發(fā)和痛風石的形成。痛風合并慢性腎臟疾病的患者，使用別嘌醇片時，應從小劑量開始，逐漸增加劑量，并密切監(jiān)測有無超敏反應發(fā)生。促尿酸排泄的藥物慎用于存在尿酸性腎結(jié)石的患者和重度腎功能不全的患者。

治療痛風的同時，還應遵循哪些原則？

痛風患者除了減少高嘌呤食物的攝入以外，飲酒(啤酒與白酒)、大量食用肉類、海鮮(如貝類)及動物內(nèi)臟，飲用富含果糖的飲料、劇烈運動、突然受涼、肥胖、疲勞、飲食、作息不規(guī)律、吸煙等均為痛風的危險因素，所以還應遵循以下原則：

1限酒

白酒、啤酒等都是痛風患者的大忌，大量飲酒容易誘發(fā)痛風。至于紅酒是否誘發(fā)痛風，目前研究結(jié)果存在不一致，但還是建議你盡量不喝。

2防止劇烈運動或突然受涼

劇烈運動后會大量出汗，進而導致血流量、腎血流量減低，尿酸等排泄減少，從而出現(xiàn)一過性高尿酸血癥，誘發(fā)或加重痛風。如果運動過后，全身會出現(xiàn)酸痛情況，而且要酸痛好幾天，這樣的運動就算劇烈，下次運動時要降低強度。

3減少富含果糖飲料的攝入

一方面，短時間內(nèi)攝入大量果糖，在體內(nèi)分解過程中，會產(chǎn)生尿酸，導致痛風發(fā)作。另一方面，果糖也屬高熱量物質(zhì)，其代謝方式與葡萄糖并不相同，這種“另辟蹊徑”更易增加脂肪，影響嘌呤代謝，成為誘發(fā)痛風的重要因素。

4大量飲水

多喝水可以增加尿量，尿酸可以隨著尿液一同排泄出去，同時，適當?shù)娘嬎€可降低血液粘度，預防痛風，建議每日飲水2000ml以上，首選蘇打水和白開水，但不要飲用含果糖飲料。

5控制體重

肥胖者一般經(jīng)常有高熱、高嘌呤飲食的習慣，因此，肥胖的根本原因是能量攝入和消耗的不平衡，攝入大于消耗，就導致了體重增加，而且脂肪組織分解也可抑制尿酸排泄，這也是形成痛風的一個主要因素。

所以，痛風患者除了低嘌呤飲食、多飲水以外，還要重視體重控制。判斷自己是否肥胖，可通過計算BMI（體質(zhì)指數(shù)）判斷，是國際上常用的衡量人體肥胖程度和是否健康的重要標準，計算公式為BMI=體重/身高的平方（國際單位kg/㎡），對照表如下：

6增加新鮮蔬菜的攝入

大多數(shù)新鮮蔬菜均屬低嘌呤食物，且進食大量蔬菜可堿化尿液，有利于尿酸排泄。蔬菜中豐富的維生素和纖維素也對痛風的防治有所幫助，因此，經(jīng)常性食用新鮮蔬菜是痛風發(fā)病的保護因素。

7規(guī)律飲食和作息

國內(nèi)有研究發(fā)現(xiàn)，飲食不規(guī)律的人比飲食規(guī)律的人發(fā)生痛風/高尿酸血癥的風險高1.6倍，作息不規(guī)律的人比作息規(guī)律的人發(fā)生痛風/高尿酸血癥的風險高1.6倍。經(jīng)常疲勞者比偶爾疲勞者發(fā)生痛風/高尿酸血癥的風險高40%，偶爾疲勞者比很少疲勞者發(fā)生痛風/高尿酸血癥的風險高40%。

8規(guī)律運動

痛風患者進行規(guī)律運動，不僅可以加速身體的新陳代謝，調(diào)節(jié)體內(nèi)尿酸水平，還可以控制體重、降低尿酸水平、減少痛風發(fā)作次數(shù)都有重要意義。

9禁煙

煙中含有大量致癌物質(zhì)和有毒物質(zhì)，吸煙危害健康已是眾所周知的事實，所以是禁煙，而不是限煙。此外，國內(nèi)有研究發(fā)現(xiàn)，周圍人經(jīng)常吸煙者比周圍人偶爾吸煙者發(fā)生痛風/高尿酸血癥的風險高35%，周圍人偶爾吸煙者比周圍人幾乎不吸煙者發(fā)生痛風/高尿酸血癥的風險高35%。

參考資料：中華醫(yī)學會風濕病學分會《2016中國痛風診療指南》

內(nèi)容來源：微信公眾號【健客健康咨詢】