很多醫(yī)生都會碰到一些,平時自我感覺良好,但一到醫(yī)院檢查就是終末期腎衰竭的患者。

王先生現(xiàn)在48歲,25歲體檢的時候發(fā)現(xiàn)尿檢異常,但一直未重視。平時自認身體健康,沒有不適癥狀,因此也不把尿檢異常當回事,醫(yī)生開的'某沙坦'吃了兩周就沒再吃,此后也從未定期復查。

3個月前覺得嚴重食欲不佳、乏力去醫(yī)院就診,查血肌酐1000多,雙腎萎縮,被診斷終末期腎衰竭,直接做了透析治療。

上述患者并不是個案,但也有腎炎患者能做好長期管理,一輩子也不用面臨透析和移植的問題。

那么從初期查出慢性腎炎到發(fā)展為腎衰竭,距離有多遠呢?這要從多個方面來說。

01 尿蛋白的控制

尿蛋白越嚴重,發(fā)生腎功能進展的風險越大。

無論是1-2期慢性腎病,還是3-5期患者,平均蛋白尿水平都是預測腎臟病進展的重要危險因素。

并且,治療過程中平均蛋白尿水平,比初始蛋白尿水平跟腎臟預后有更強的相關(guān)性。

02 血壓的控制

我們都知道腎病和血壓是相互作用的,對于腎病患者來說血壓控制在130/80mmHg以下算達標。

但卻有研究表明,我國慢性腎病患者血壓達標的人不足10%。

03 貧血的問題

血紅蛋白低于105g/L,是發(fā)生終末期腎衰竭的重要危險因素。

建議所有的腎病患者都應(yīng)進行常規(guī)血紅蛋白監(jiān)測,推薦慢性腎病患者血紅蛋白應(yīng)維持在110-130 g/L。

04 發(fā)病初期的腎功能

腎病的初期防治是很重要的,發(fā)病初期的腎功能基線和血肌酐水平,都是影響治療效果和預后的重要因素。

05 感染、勞累等誘因

避免感染,及過度勞累(適當鍛煉不增加風險)。

出現(xiàn)感染,及時找到感染病灶進行針對性治療,特別是注意口腔,呼吸道,耳鼻喉,肛周等隱匿性部位的感染。

06 對治療的服從性

慢性腎臟病患者是一個需要長期管理的疾病,是否配合治療,也與腎功能進展密切相關(guān),服從性差的往往預后也不佳。

07 高蛋白、高鹽飲食

高蛋白、高鹽的飲食習慣可能會加重腎病的發(fā)展,要合理搭配飲食,長期保持健康的膳食習慣。

看了上述因素,腎友們知道應(yīng)該怎么做了么?