● 針對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)的認(rèn)知治療旨在幫助患者糾正錯(cuò)誤認(rèn)知。PTSD的行為治療則試圖通過(guò)暴露來(lái)減少癥狀。認(rèn)知行為治療(CBT)包括認(rèn)知治療和行為治療兩部分，而且常會(huì)納入其他治療方法，如教育和應(yīng)對(duì)技巧訓(xùn)練。

● 我們推薦采用暴露治療(如，延長(zhǎng)暴露治療)，暴露治療與認(rèn)知治療的聯(lián)合方案[如，認(rèn)知加工治療(CPT)]，或眼動(dòng)脫敏與再加工療法(EMDR)來(lái)治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD) (Grade 1A)。試驗(yàn)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)這些種類的心理治療方法與對(duì)照相比可減少PTSD癥狀。

● 根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，我們建議創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)的一線治療采用上述心理治療方法之一，而非藥物治療(Grade 2C)。目前缺乏關(guān)于PTSD心理治療與藥物治療的對(duì)比試驗(yàn)。

● 若患者接受8次或更多次某特定心理治療后癥狀仍未改善，應(yīng)考慮換用另一種循證心理治療方法或藥物治療。如果無(wú)法獲得認(rèn)知和行為心理治療，或是藥物治療為優(yōu)選治療方法時(shí)，也可使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)或5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑(serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor, SNRI)。

● 人際治療(IPT)和正念減壓治療顯示出了對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)患者的治療前景，可考慮將其用于不愿意接受暴露治療的患者。目前需要進(jìn)一步的臨床試驗(yàn)來(lái)證實(shí)提示這些心理療法有療效的現(xiàn)有結(jié)果，以及確定哪些患者尤其適用這些治療方法。

● 虛擬現(xiàn)實(shí)暴露(VRE)可能有益于治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)；然而，將VRE與對(duì)照或其他暴露方法進(jìn)行比較的隨機(jī)試驗(yàn)尚未發(fā)表。VRE可提供身臨其境的體驗(yàn)，這種體驗(yàn)對(duì)于難以進(jìn)入治療狀態(tài)的高度回避患者可能尤其有用。

● 研究已經(jīng)顯示，對(duì)于急性應(yīng)激障礙患者，聚焦創(chuàng)傷的認(rèn)知行為治療(CBT)可以有效地降低患者隨后發(fā)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)的可能性。一項(xiàng)臨床試驗(yàn)提示，在創(chuàng)傷性損傷發(fā)生后立即給予基于暴露的治療方法可以降低患者隨后發(fā)生PTSD的可能性。