特異性

Mason等研究：?jiǎn)蝹?cè)和雙側(cè)的特異度分別是93%和98％

Jocobson等報(bào)道的篩查性ABR的特異度高達(dá)96%

李曉璐、卜行寬等研究：特異度為0.93

特異性

Lutman等研究：TEOAE篩查新生兒聽力障礙敏感度，發(fā)現(xiàn)比例為80%左右

賀鷺、孫喜斌等研究：OAE的特異度分別為68.60%

假陽(yáng)性

李曉璐、卜行寬等研究：13.14,陰性似然比為0.086

假陽(yáng)性

賀鷺、孫喜斌等研究：假陽(yáng)性率為31.40%

假陰性

李曉璐、卜行寬等研究：陰性似然比為0.086

Hyde(1991)等研究：假陽(yáng)性率和假陰性率低于10%

假陰性

賀鷺、孫喜斌等研究：假陰性率為0.49%

測(cè)試時(shí)間

幾分鐘到10幾分鐘，Chirp AABR最快可以在30-60秒鐘獲得反應(yīng)

測(cè)試時(shí)間

典型測(cè)試時(shí)間是5秒/每個(gè)HZ

抗干擾能力

抗干擾能力

TEOAE較強(qiáng)，DPOAE較弱，尤其DP低頻較為容易受到干擾和影響

1.傳統(tǒng)刺激信號(hào)：短聲（Click）

2.傳統(tǒng)探測(cè)方法

TEOAE的檢出率 

    在正常聽力成人中，TEOAE的檢出率可接近或達(dá)到100%。由于鑒別標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一，各方統(tǒng)計(jì)結(jié)果有一定差異。在正常新生兒中，有關(guān)TEOAE檢出率的報(bào)道大都在90~100%，但在NICU（neonatal intensive care unit）的新生兒，TEOAE檢出率明顯下降，Bonfils等研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)ABR V波閾值≤30 dB  HL時(shí)，所有受試者均可檢出TEOAE反應(yīng)，當(dāng)ABR波V閾值≥40 dB HL時(shí)，TEOAE消失。一般耳蝸性聽力損失超過(guò)40~50 dB，則TEOAE不能檢出。 

影響TEOAE的因素 

①刺激強(qiáng)度：在低刺激水平時(shí)，TEOAE的反應(yīng)強(qiáng)度隨刺激強(qiáng)度的升高而呈線性增加， 在刺激強(qiáng)度達(dá)到一定水平時(shí)出現(xiàn)飽和。 

②外、中耳功能狀態(tài)：外耳道壓力的正相和負(fù)相改變均能引起TEOAE的反應(yīng)幅值降低， 分泌性中耳炎、耳硬化癥、聽骨鏈中斷等改變中耳聲導(dǎo)納及共振頻率的病理因素亦降低TEOAE的反應(yīng)幅值。 

③年齡：TEOAE的反應(yīng)幅值和檢出率隨年齡的增高而呈下降趨勢(shì)，嬰幼兒高于成人， 而老年人較青年人為低。 

④噪聲、藥物：TEOAE對(duì)耳蝸的損害非常敏感，耳蝸的輕微損傷即能導(dǎo)致TEOAE的 下降甚至消失，使用水楊酸藥物和接受短暫的噪聲暴露等能夠引起暫時(shí)性閾移的損害因素亦能引起TEOAE的可逆行降低。 

⑤對(duì)側(cè)聲刺激的影響：對(duì)側(cè)給予聲刺激時(shí)，刺激聲可通過(guò)激活腦干的內(nèi)側(cè)橄欖耳蝸系 統(tǒng)（MOC），抑制同側(cè)的耳蝸功能狀態(tài)，導(dǎo)致TEOAE反應(yīng)幅值的降低，另外，亦伴有潛伏期的變化，可能在強(qiáng)聲暴露時(shí)，有保護(hù)內(nèi)耳的作用。 

⑥背景噪聲的影響：背景噪聲過(guò)高可導(dǎo)致測(cè)試信號(hào)失真，甚至難以記錄到反應(yīng)信號(hào)。

⑦SOAE：伴隨有SOAE的個(gè)體，在SOAE頻率上TEOAE受到顯著增強(qiáng)。

PDOAE的記錄方法 

    記錄DPOAE的設(shè)備相對(duì)比較復(fù)雜，由于DOPAE的產(chǎn)生需要具有一定頻比關(guān)系的兩個(gè)純音（即f1和f2，f2/f1=1.1~1.5）同時(shí)刺激耳蝸，故探頭內(nèi)除有一個(gè)高靈敏的麥克風(fēng)外，還需有二個(gè)微型揚(yáng)聲器，信號(hào)被采集后，經(jīng)放大、疊加，在頻率分析儀上進(jìn)行顯示和記錄。 DPOAE的信號(hào)出現(xiàn)于與兩個(gè)刺激音有關(guān)的固定頻率上，遵循nf1±m(xù)f2 （m，n為整數(shù)）的公式，以2f1-f1處的反應(yīng)幅值最大。 DPOAE具有良好的頻率特性，可在相對(duì)廣泛區(qū)域的任何頻率上產(chǎn)生（0.5 ~ 8 kHz），據(jù)此可作出DP-gram，顯示耳蝸全頻聽功能狀況。

DPOAE的基本特征 

1、DP-gram（f0或f2為橫坐標(biāo)，2f1-f2處的幅值為縱坐標(biāo)） 

（1）在正常聽力人群中，DPOAE各頻率的檢出率均接近或達(dá)到100%。但在低頻段，其檢出率稍低，可能與低頻段本底噪聲較高有關(guān)。 

（2）反應(yīng)幅值 影響DPOAE幅值的因素很多，包括兩個(gè)刺激音的強(qiáng)度、頻率、強(qiáng)度差、頻率比及個(gè)體間的差異等。 實(shí)驗(yàn)證明，能誘發(fā)出高強(qiáng)度DPOAE反應(yīng)的適宜頻率比為1.20~1.25，最適為1.22。 研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)f1的強(qiáng)度>f2約5~10 dB時(shí)，誘發(fā)反應(yīng)的幅值較大。 DPOAE的反應(yīng)幅值一般比初始純音低50~60 dB。DPOAE的反應(yīng)幅值與TEOAE相應(yīng)頻段的反應(yīng)幅值顯著相關(guān)。

（3）潛伏期  DPOAE的潛伏期可用相位、時(shí)間和波數(shù)等表示。Kemp等發(fā)現(xiàn)，隨著f2/f1的比率增高，DPOAE的潛伏期縮短。當(dāng)f2/f1=1.3時(shí)，相位約為半周，當(dāng)f2/f1=1.1時(shí)，相位可達(dá)2周半，刺激強(qiáng)度升高，也會(huì)使?jié)摲诳s短。Kemp認(rèn)為，DPOAE潛伏期的產(chǎn)生可能有兩個(gè)不同機(jī)制，當(dāng)?shù)蛷?qiáng)度刺激和低頻比時(shí)，其潛伏期產(chǎn)生的機(jī)制可能類似于TEOAE，而高強(qiáng)度刺激和較大頻比時(shí)的潛伏期可能是另外的機(jī)制。正常聽力成人DPOAE聽力圖中可見兩個(gè)反應(yīng)高峰，分別位于1.5和5.5 kHz附近，兩峰之間有一反應(yīng)低谷。低頻區(qū)DPOAE反應(yīng)高峰同中耳傳導(dǎo)聲信號(hào)的最佳頻率相吻合，而且多數(shù)SOAE和TEOAE的最大反應(yīng)峰也集中于此頻率區(qū)。目前高頻區(qū)DPOAE反應(yīng)高峰的產(chǎn)生尚無(wú)合理解釋。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)采用不同阻抗的探頭分別測(cè)試DPOAE聽力圖時(shí)，低頻區(qū)的峰值頻率變化不大，而波谷及高頻區(qū)的峰值頻率卻發(fā)生了明顯改變，因此推測(cè)，高頻區(qū)的反應(yīng)高峰可能與系統(tǒng)本身有一定關(guān)系。

2. 輸入/輸出函數(shù)曲線（Input/Output function）即I/O曲線 

    I/O曲線，就是在保持2f1-f2畸變產(chǎn)物頻率不變的情況下，逐級(jí)降低初始音的強(qiáng)度，然后以初始音強(qiáng)度對(duì)2f1-f2畸變產(chǎn)物的振幅作出的圖形。 

    有人認(rèn)為DPOAE的I/O曲線由兩部分組成，一部分是在低水平（初始音強(qiáng)度<60 db="" spl）刺激時(shí)發(fā)生的，亦即主動(dòng)的非線性成份，是反映耳蝸外毛細(xì)胞代謝性的非線性成份，此部分對(duì)缺氧、中毒等損傷外毛細(xì)胞的因素非常敏感；另一部分是在高水平（="">60 dB SPL）刺激時(shí)發(fā)生的，反映了耳蝸的機(jī)械非線性，故I/O曲線的形態(tài)可以了解耳蝸的受損原因。 正常聽力成人的I/O函數(shù)曲線的斜率隨初始音頻率的增加而逐漸增大，但未超過(guò)1。DPOAE的平均檢測(cè)閾值在30~45 dB SPL之間，低頻稍高（也就是說(shuō)，對(duì)于低頻需要更高強(qiáng)度的刺激才能引出，所以對(duì)于低頻檢查結(jié)果判讀時(shí)需要注意DPOAE在低頻部分的低效率）。

DPOAE檢查的影響因素 

（1）性別、年齡的影響： DPOAE無(wú)明顯性別差異，其反應(yīng)強(qiáng)度隨年齡的升高而逐漸下降，新生兒和嬰幼兒的DPOAE各頻率的反應(yīng)幅值均顯著高于成人，老年人則較低。

（2）外、中耳功能狀態(tài)的影響：外耳道的正壓、負(fù)壓顯著降低DPOAE，與TEOAE相似。分泌性中耳炎，耳硬化癥、聽骨鏈中斷等改變中耳聲導(dǎo)納和共振頻率的病理因素亦能降低其幅值。 

（3）對(duì)側(cè)聲刺激的影響：Kemp和Prown在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，對(duì)DPOAE產(chǎn)生最大抑制作用的頻率通常表現(xiàn)在兩個(gè)初始刺激音的頻率之間，而非2f1-f2或其他DP的反應(yīng)頻率，此點(diǎn)可說(shuō)明DPOAE的產(chǎn)生是在f1和f2的相關(guān)點(diǎn)上。 機(jī)制：對(duì)側(cè)聲刺激→內(nèi)側(cè)耳蝸橄欖系統(tǒng)→耳蝸傳出系統(tǒng)釋放抑制性神經(jīng)遞質(zhì)→抑制外毛細(xì)胞活動(dòng)→DP下降。 也有研究認(rèn)為抑制聲以白噪聲效果最明顯，50 dB的白噪聲可使耳聲發(fā)射的幅值降低一半。 

（4）藥物：1988年Wier等發(fā)現(xiàn)阿斯匹林可以降低DPOAE的幅值，但這種現(xiàn)象會(huì)隨著初始音強(qiáng)度的逐漸增高而減弱或消失。

（5）SOAE：DPOAE合并SOAE時(shí)，在相應(yīng)頻段上的幅值會(huì)提高，但這種影響會(huì)隨刺激強(qiáng)度的增強(qiáng)而減弱，這說(shuō)明DPOAE與其他OAE產(chǎn)生的機(jī)制有共同點(diǎn)，也有明顯差異。