那么什么是宮頸癌？

宮頸癌也稱子宮頸癌，指發(fā)生在子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤，是女性常見惡性腫瘤之一，發(fā)病率位于女性腫瘤的第二位，僅次于乳腺癌。該病發(fā)病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多產(chǎn)及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。初期沒有任何癥狀，后期可出現(xiàn)異常陰道流血。中國發(fā)病年齡以40～50歲為最多，60～70歲又有一高峰出現(xiàn)，20歲以前少見。

那么上面這個疫苗為什么可以預(yù)防宮頸癌呢？接下來咱們要說說宮頸癌的主要病因了。

和其他腫瘤一樣，宮頸癌具體的致病原因，醫(yī)學(xué)上還沒有完全解釋清楚（目前為止，醫(yī)學(xué)上沒有完全弄明白的疾病非常之多，所以大家不要對目前的醫(yī)療技術(shù)太過于神話，醫(yī)生對于很多疾病仍然是無法治愈的。所以，醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，仍然有很多人會因為疾病而死亡，這就是現(xiàn)實中的醫(yī)學(xué)）。但根據(jù)大量的循證醫(yī)學(xué)研究表明，以下幾點與宮頸癌的關(guān)系比較密切：

( 1）與性生活、婚姻的關(guān)系 性生活過早（指18歲前即有性生活）的婦女，其宮頸癌的發(fā)病率較18歲以后開始性生活的要高4倍。婦女性生活開始早且患有梅毒、淋病等性傳播性疾病，則宮頸癌發(fā)病率較正常婦女高6倍，現(xiàn)已證實若婦女與多個男子發(fā)生性關(guān)系，其發(fā)生宮頸癌的機會較多，處女則很少患宮頸癌。

未婚及未產(chǎn)婦女患宮頸癌的機會極少，多次結(jié)婚宮頸癌的發(fā)病率也較高。多次分娩且圍產(chǎn)期保持及分娩過程不好，也會增加宮頸癌的發(fā)生率。但多次分娩不至于增加宮頸癌的發(fā)生。

（2）與配偶的關(guān)系 有人認為丈夫包皮過長或包莖者其妻發(fā)生宮頸癌的相對危險度較大。目前認為包皮垢中的膽固醇經(jīng)細菌作用后可轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┪镔|(zhì)。也是導(dǎo)致宮頸癌的重要誘因。患有陰莖癌或前列腺癌或其前妻患宮頸癌，以及男子有個多性對象，其妻子患宮頸癌的機會增多。

（3）病毒或真菌感染 單純皰疹病毒Ⅱ型、人乳頭瘤病毒、人巨細胞病毒以及真菌感染可能與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。但究竟以哪一種病毒為主誘發(fā)或在哪幾種病毒協(xié)同下易發(fā)生宮頸癌等問題都尚未解決。

      （4）宮頸糜爛、裂傷與外翻 由于子宮頸的生理和解剖上的緣故，容易遭受各種物理、化學(xué)和生物等因素刺激，包括創(chuàng)傷、激素和病毒等。

HPV病毒的模型

其中上文提到的人類乳頭瘤病毒（HPV）與宮頸癌的關(guān)系十分密切。90%以上的宮頸癌伴有高危型HPV感染。

HPV是一種古老的病毒，廣泛存在于自然界中，對人體黏膜的上皮細胞具有特異嗜性，對其他動物無致病性。這種病毒與人類多種良、惡性腫瘤都有關(guān)系.早在幾千年前，人類就已經(jīng)認識到某種特定的病毒是引起皮膚疣的病原體，直到1949年才首次在電子顯微鏡下觀測到該病毒顆粒。1976年我們首次提出HPV病毒是致癌因子，1977年首次觀察到宮頸癌活檢組織中存在HPV病毒，1995年提出HPV病毒感染是宮頸癌的主要原因，2008年哈拉爾德.楚爾.豪森發(fā)現(xiàn)人類乳頭瘤(HPV)病毒的高危型，是可以引起宮頸癌的分子機制，并由此項發(fā)明獲得諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎。

時至今日，我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)約200多種人類乳頭瘤病毒，按與癌發(fā)生的關(guān)系可將其分為高危型、低危型兩種，60％-80％的宮頸癌由HPV16和HPV18持續(xù)感染所致，可謂促發(fā)宮頸癌的“罪魁禍?zhǔn)住薄Ｓ?O余種低危型HPV(HPV6、11等)感染可引起肛門、生殖道濕疣。高危型HPV持續(xù)性感染與宮頸、陰道癌前病變及癌發(fā)生密切相關(guān)，還與外陰癌、直腸癌、舌癌、陰莖癌、咽癌和頭頸部癌等多種癌癥的發(fā)生密切相關(guān)，因此HPV病毒是一種“十惡不赦”的‘惡魔’，避免這種病毒感染，將大大減少許多癌癥的發(fā)生，給人們的健康帶來巨大的福音。注射HPV預(yù)防性疫苗即是減少相應(yīng)類型病毒感染及預(yù)防宮頸癌等多種癌癥的一個有力措施。

目前上市的預(yù)防性疫苗的種類及效果

注：“價”代表了疫苗覆蓋的病毒細分種類，價越高，覆蓋面越大，保護能力也就高。

二價疫苗：希瑞適（香港也叫“卉妍康”）(Cervarix)（英國葛蘭素史克公司）： 針對HPV16、18的二價疫苗。
接種方案：3針方案--0月、1月、6月（即首次接種后一月、六月再次接種）。
效果：按計劃完成接種，預(yù)防HPV16及18病毒所致的癌前病變及癌變的效率高達98%，二價疫苗只能用于女性。

四價疫苗：Gardasil（加衛(wèi)苗，美國默克公司）：針對HPV16型、18型、11型和6型的疫苗。
接種方案：3針方案--0月、2月、6月（即首次接種后二月、六月再次接種）。
卉妍康和加衛(wèi)苗兩種疫苗對于預(yù)防HPV16和18型HPV 感染導(dǎo)致相關(guān)生殖道疾病(CIN、宮頸癌)的效能相同，四價疫苗還可預(yù)防由于HPV11型和6型感染導(dǎo)致的生殖道疣。男性、女性均可接種四價疫苗。
效果：接種Gardasil組個體產(chǎn)生的保護性抗體水平是自然HPV感染者的30-80倍，這種疫苗可預(yù)防約70%的宮頸癌。

九價疫苗：GARDASIL9 九價HPV疫苗（美國默克公司，2014年上市）:針對HPV病毒16、18、31、33、45、52 、58、6和11型的9價疫苗，男性、女性均可接種九價疫苗。
接種方案：3針方案--0月、2月、6月。
效果：覆蓋型別更多，可以預(yù)防 HPV 16、18、31、33、45、52 和 58 型引起的宮頸癌、外陰癌、陰道癌和肛門癌，以及HPV6 和 11 型引起的生殖器疣。
效果：9價疫苗有潛力預(yù)防約 90% 的宮頸癌、外陰癌、陰道癌和肛門癌，預(yù)防宮頸、陰道癌前病變的效率高達100%。

9價、4價、2價HPV疫苗對比

適宜接種人群
預(yù)防性HPV疫苗可接種于9～45歲的女性和9到23歲男性。一般推薦適宜接種 年齡：9-26歲女性，9-23歲男性，年齡9-15歲接種獲益更佳，接種疫苗時沒有性生活史獲益更大。不強烈建議26歲以上人群接種疫苗。既往有宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)、外陰上皮內(nèi)瘤變(VIN)或生殖道疣病史的女性也可接種疫苗。

  接種疫苗的安全性和不良反應(yīng)
目前尚未發(fā)現(xiàn)使用疫苗可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，因此，非常安全。接種后常見的不良反應(yīng)包括注射部位疼痛、肌肉緊張、局部水腫、包塊、局部皮膚發(fā)紅、頭痛、發(fā)熱、惡心、頭暈、嘔吐。

針對國內(nèi)，2016年7月7日，希瑞適獲得中國食品藥品監(jiān)督管理總局(CFDA)的上市許可，成為國內(nèi)首個獲批的預(yù)防宮頸癌的疫苗。此次獲批的葛蘭素史克希瑞適為二價疫苗，可預(yù)防16、18兩種HPV病毒，由這兩種病毒引起的宮頸癌占了總數(shù)的70%。

　　據(jù)報道，該疫苗和其它疫苗一樣， 可以去各城市的社區(qū)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行預(yù)防接種。

國外相關(guān)情況說明：
　　2016年10月媒體消息稱，希瑞適2價疫苗已從最早進入的市場美國退出。國外醫(yī)藥專業(yè)網(wǎng)站Fierce Pharma曾報道，葛蘭素史克發(fā)言人向其透露：“由于美國市場對人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗(俗稱宮頸癌疫苗)“希瑞適”(Cervarix)的需求非常低，葛蘭素史克已經(jīng)決定將其從美國市場退市。”

　　2017月5月，繼葛蘭素史克，默沙東公司生產(chǎn)的主要用于預(yù)防宮頸癌的疫苗——4價人乳頭瘤病毒疫苗，也獲得了國家食品藥品監(jiān)督管理總局的批準(zhǔn)。

需要指出的是，HPV疫苗從作用機制上講，是預(yù)防HPV的持續(xù)感染。理論上說，即使已經(jīng)感染某種亞型的HPV病毒，接種疫苗后也可以起到預(yù)防繼續(xù)感染其他亞型HPV的作用（當(dāng)然必須是在注射了對該型病毒有保護作用的相關(guān)疫苗后才可以起到保護作用），但是保護效果必然不如未感染注射來得好。公眾需要明白一點，并不是打了HPV疫苗就一定不會得宮頸癌。大部分的宮頸癌都是由16、18兩種亞型病毒引起的。也就是說，接種HPV2價疫苗就可以保護絕大多數(shù)的年輕人群，預(yù)防宮頸癌。但是如果遭遇了33、53等其他多種高危病毒時，仍然有罹患腫瘤的風(fēng)險。

在此呼吁廣大年輕女性，此疫苗對預(yù)防宮頸癌效果明顯，且美歐以致香港都在廣泛接種（美國及大部分歐洲國家列入國民免疫計劃、免費接種，并且在接種率均超過90%以上），安全性高，十分值得推薦！如果朋友們有去香港的機會，也可以預(yù)約那邊的診所或醫(yī)院進行接種。接種預(yù)防宮頸癌，受益一生?。。。行砸部梢越臃N除2價以外的疫苗，用以預(yù)防HPV感染引起的尖銳濕疣或陰莖癌?。?/p>