慢性萎縮性胃炎 是消化內(nèi)科臨床常見的難治性疾病之一，其主 要病理改變?yōu)槲葛つす逃邢袤w的萎縮，黏膜變薄，可 伴有腸上皮化生和異型增生 。 本病多見于老年 人，且臨床發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。 慢性萎縮性胃炎 的 臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，主要有上腹部脹滿、噯氣、食欲 減退等， 每年約 ０.５％ ～１％ 的患者可發(fā)展為胃 癌 。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多應(yīng)用保護(hù)胃黏 膜、根除幽門螺桿菌感染、改善胃動(dòng)力、抑制膽汁返 流等方法，但存在治療時(shí)間長(zhǎng)、療效不穩(wěn)定、不良反 應(yīng)大等不足 。

中醫(yī)藥對(duì)胃病的治療有著悠久的歷 史，也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，本研究采用充分發(fā)揮中醫(yī) 藥優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用自擬中藥健脾益胃湯組方治療 療 效顯著。

健脾益胃湯藥物組 成：黃芪、黨參、茯苓、半枝蓮、莪術(shù)，梔子、法半夏各 ，白術(shù)、枳實(shí)、黃芩，甘草 等，熱盛 者加蒲公英、白花蛇舌草，肝郁甚者加郁金、 柴胡，疼痛甚者加丹參、紅花各 ；上腹脹 滿者加砂仁、萊菔子 。 上述中藥制備口服煎劑，真空包裝，１ 劑／ｄ，早晚分 ２ 次溫 服，連續(xù)治療 6 個(gè)月。

慢性萎縮性胃炎多由淺表性胃炎發(fā)展而來(lái)，病變?cè)缙诳蔁o(wú) 明顯的臨床表現(xiàn)，當(dāng)腺體萎縮后患者才出現(xiàn)上腹部 疼痛、脹滿、噯氣、燒心等胃炎的癥狀，部分患者還伴 有惡心、嘔吐、便溏、乏力、消瘦乏力等臨床表現(xiàn) 。

老年人免疫力、分泌功能和血液供應(yīng)均顯著下降，導(dǎo) 致胃黏膜角化過(guò)度和營(yíng)養(yǎng)因子的缺乏，加之血供的 減少，更容易發(fā)生胃黏膜和腺體的萎縮，是本病的高 發(fā)人群 。

傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)將慢性萎縮性胃炎納入“胃脘痛” “痞 證”等范疇，病位在胃，與肝、脾等密切相關(guān)，以脾胃 氣虛為本，以氣滯、濕熱、血瘀為標(biāo)，為本虛表實(shí)之 證。 患者飲食不潔、感受外邪或情志不暢均可致?lián)p 及胃腑，胃失和降，致食積于中，濕阻于內(nèi)，郁而化 熱，久之濕熱、瘀血內(nèi)阻，加之脾胃氣虛、氣血生化乏 源，胃腑濡養(yǎng)不足，而致胃脘痛和痞證。 針對(duì)上述病 機(jī)特點(diǎn)，中醫(yī)治療應(yīng)健脾益氣以固其本，清熱化濕， 活血化瘀以袪其實(shí)。

健脾益胃湯組方中黃芪、黨 參和白術(shù)具有益氣健脾功效 ，半枝蓮、梔子、黃芩 具有清熱化濕功效 ，莪術(shù)、丹參、紅花可活血祛瘀 通絡(luò)，枳實(shí)可行氣化積，半夏可和胃消痞，降逆止嘔， 甘草具有益氣、清熱解毒功效，上述諸藥配伍應(yīng)用， 既可健脾益氣、又可清熱化濕祛瘀，對(duì)本病起到標(biāo)本 兼治的作用。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)黨參、白術(shù)、黃芪可提高 機(jī)體免疫力， 促進(jìn)新生胃黏膜細(xì)胞的分化和繁 殖 ，丹參可增強(qiáng)胃黏膜的屏障功能，有利于萎縮 的胃黏膜再生和修復(fù)，修復(fù)萎縮的腺體 。 莪術(shù)、 半枝蓮、黨參、枳實(shí)均可具有腫瘤抑制作用，可有效 逆轉(zhuǎn)本病所致的胃癌前病變。 半夏、黃芩對(duì)幽門 螺桿菌具有明顯的抑殺作用。

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