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同樣是咳嗽，卻要分開治！別弄錯(cuò)了！

- 科學(xué)家庭育兒    2017. 8. 6-

好不容易扛過了感冒，討厭的咳嗽聲還是不絕于耳，這可怎么辦？

尤其是肺炎的前期癥狀還跟普通感冒比較相似，所以，今天我們一塊兒來探究下，感冒、咳嗽與肺炎、支氣管炎的那些“愛恨糾葛”。

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• 感染

寶寶感冒好的差不多了，但咳嗽聲不斷，說明咳嗽是感染引起的。

寶寶出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽，要注意是否是過敏性咳嗽。

• 辨識(shí)方法

最簡(jiǎn)單的辨識(shí)方法：使用少量抗過敏藥物，比如抗組胺的口服藥（西替利嗪等）和霧化吸入的激素藥物（布地奈德等）。

如果使用藥物后，咳嗽明顯好轉(zhuǎn)或終止，過敏性咳嗽可能性較大?？股貙?duì)過敏性咳嗽無效。（服藥請(qǐng)遵醫(yī)囑）

如果寶寶偶爾出現(xiàn)一兩聲干咳，其他變化不大，不要過于擔(dān)憂。

• 讓干咳寶寶舒服的方法

①多喝水。保持喉嚨濕潤(rùn)，能減少咳嗽。1周歲以上的寶寶，可以喝點(diǎn)蜂蜜止咳。

②用加濕器。讓適度保持在50％左右，還可用于是蒸汽等保持呼吸道濕潤(rùn)。

③保持空氣干凈、多通風(fēng)，其他人不要吸煙。

• 干咳和哮喘

干咳在慢性咳嗽當(dāng)中比較常見，寶爸媽最擔(dān)心出現(xiàn)哮喘。

喘是哮喘特有的一種表現(xiàn)，但是“喘”的現(xiàn)象并不意味寶寶患上了哮喘。

但是當(dāng)寶寶第一次出現(xiàn)喘憋時(shí)，要好好控制喘憋，以防發(fā)展為哮喘。

如果出現(xiàn)憋喘，除了懷疑哮喘，要考慮孩子心臟功能是否良好，建議到醫(yī)院做心電圖排查。

如果既不是哮喘，又沒有心臟問題，很可能是孩子體質(zhì)弱，運(yùn)動(dòng)時(shí)攜氧不足，發(fā)生憋喘。

對(duì)于哮喘，尋找過敏原才是根治的主要方法，發(fā)作時(shí)應(yīng)該用支氣管解痊藥物和皮質(zhì)激素。

• 痰咳

痰咳主要是氣管炎、肺炎等造成呼吸道分泌的物質(zhì)增多，為了將分泌物排出呼吸道而進(jìn)行的咳嗽。

排痰：把寶寶呼吸道分泌物變稀，然后通過拍背的方式來幫他排出痰液。

①可以采取把浴室里的蒸汽放足后，讓孩子待15分鐘的方式。

②當(dāng)孩子吸了很多的蒸汽，嗓子里的分泌物就變濕、變稀，這樣的話，促進(jìn)他咳嗽，幫助他排痰液。

• 治療

①以霧化吸入擴(kuò)張支氣管藥物、激素等為主，嚴(yán)重者可靜脈輸激素，不一定需要抗生素。

呼吸道合胞病毒（RSV）引起的支氣管炎，易出現(xiàn)喘憋，但是RSV屬病毒，抗生素治療效果不佳。

②及時(shí)補(bǔ)充水分，避免發(fā)生脫水纖細(xì)。因?yàn)樵谡麄€(gè)疾病過程中，寶寶可能會(huì)比平常丟失掉更多的水分。

很多醫(yī)生會(huì)通過口服或靜脈補(bǔ)液的方式，給寶寶補(bǔ)充水分，避免發(fā)生脫水。癥狀嚴(yán)重者，可能還需要采取吸氧治療的方式。

支氣管炎不會(huì)變成肺炎，兒科最多見的支氣管肺炎，即支氣管與肺都有了炎癥。

肺炎的主要癥狀是發(fā)熱、咳嗽等；反過來，發(fā)熱、咳嗽不一定是肺炎。

換句話說，咳嗽可能是肺炎的早期表現(xiàn)，但不能說是咳出了肺炎。

• 診斷

①目前肺炎的診斷不夠嚴(yán)謹(jǐn)，胸片上只要有點(diǎn)陰影，聽診時(shí)只要有點(diǎn)異常聲音，就容易診斷為肺炎。

除了呼吸道癥狀外，還應(yīng)該有胸部 X 光檢測(cè)結(jié)果，再加上病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果。

②如果新生兒出現(xiàn)口腔分泌物增加，如口吐較多泡泡情況時(shí)應(yīng)警惕患肺炎可能。

③不是口腔內(nèi)有支原體就是肺炎，口腔內(nèi)查出支原體，對(duì)支原體肺炎的診斷沒有意義。

• 治療

肺炎治療過程中，除了針對(duì)病因的抗感染治療外，呼吸道局部治療非常重要。

呼吸道局部治療指的是霧化吸入，霧化吸入鹽水、化痰藥或止喘藥，都可幫助呼吸道抵御病菌、排出廢物、改善功能。

細(xì)菌性肺炎的抗菌藥物治療應(yīng)盡早進(jìn)行，一旦懷疑為肺炎即刻使用抗生素進(jìn)行治療，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，有的放矢地選擇敏感的抗菌藥物。

①有研究表明，成人常用的右美沙芬、可待因等止咳藥，在兒童身上的效果很有限，而且可能產(chǎn)生很多副作用，如成癮、呼吸抑制等，嚴(yán)重的甚至致死。

②美國(guó)FDA建議4歲以下的孩子不要使用非處方的咳嗽和感冒藥，英國(guó)、加拿大、澳大利亞建議6歲以下都不要。

③如孩子出現(xiàn)咳嗽，可以用文中提到的方式幫助寶寶緩解。

④此外美國(guó)兒科學(xué)會(huì)的指導(dǎo)意見：

3個(gè)月-1歲：咳嗽時(shí)每天4次溫水，5-15ml。

1歲以上：可以喝2-5ml蜂蜜。

有研究認(rèn)為治療夜間咳嗽，蜂蜜比止咳水效果更好，但1歲內(nèi)的寶寶不能吃，以免肉毒中毒。