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P-R不短??！是你還沒有懂得如何看這個早搏后回轉(zhuǎn)第一個P波---竇性激動產(chǎn)生房內(nèi)差異傳導(dǎo)（鐘氏現(xiàn)象），或起搏點位置改變了，使心房除極順序與正常不一樣了--------心房除極不是先向右前而是先向后，隨后順序也完全與正常不同，所以V1導(dǎo)聯(lián)P波變成負(fù)正雙向，下壁導(dǎo)聯(lián)由正向轉(zhuǎn)平坦了。這幅圖還是考慮鐘氏現(xiàn)象好。 可兒9，努力?。?/span> = 請各位思考一下，這個室性早搏屬于間位性早搏嗎，前半段竇性P波規(guī)整，為什么室早后變得不規(guī)整了，節(jié)律重整了，室性早搏后面并沒有逆行P，說明室早沒有上傳到心房，如何影響到竇房結(jié)重整節(jié)律？ 這個室早不符合插入性室早特征，回轉(zhuǎn)的P波與前一個P的距離遠大過正常P-P距離。是否可以用室早后心律震蕩解釋？ 一般書本上認(rèn)為心率震蕩是：室早后竇性節(jié)律呈雙期變化（初期增速，晚期減速），房早后才有先減速后增速。但臨床上室早也常見先減速后增速。這個患者就是符合先減速后增速的竇性P-P特征。其次，這個患者也許本身就存在著明顯竇性心律不齊。你看后半段心率由慢變快，突然出現(xiàn)一個長間歇。要很好解釋產(chǎn)生機理需要至少1分鐘節(jié)律導(dǎo)聯(lián)才能找出其規(guī)律。 有心者可以在這方面進行系統(tǒng)觀察，至少觀察100例以上心率震蕩的心電圖，如也有類似情況上述我的說法----室早后心率震蕩也可以有先減速后增速----就成立。很多新手總說找不到寫論文的素材，這就是一種很好的素材。 唉，可惜現(xiàn)在主做彩超了，和各位老師學(xué)習(xí)研究心電圖真的很有意思，是一種享受，我感覺自己是井底之蛙啊，很多分析都沒聽過啊，不好好學(xué)習(xí)真的不行啊，現(xiàn)在只能和各位老師和同行在這學(xué)習(xí)了 |
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