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高血壓：龍膽草6克，黃芩15克，鉤藤15克，夏枯草18克，菊花9克，水煎服。12胸脅疼：龍膽草、柴胡、香附各9克，水煎服。13傳染性肝炎：龍膽草、板藍(lán)根、金錢草各15克，水煎服。

龍膽草的配伍應(yīng)用

配黃連：

二藥皆苦寒之味，黃連解毒作用頗著，善清心火；龍膽草善瀉肝膽實(shí)火，肝經(jīng)熱邪用之神妙。二藥相須為為用力宏效著，善瀉肝膽之火，主治目赤腫痛、耳聾耳嗚。

配大黃：

兩者均屬至陰之品，苦寒之味，二者合用，瀉火解毒力強(qiáng)而猛，龍膽草專人肝、膽，清泄肝膽有余之火，得大黃之助，沉下陰行，疏通下焦?jié)駸嶂Y(jié)，所謂“抑其怒、折之使之下”義，此外，大黃尚可行肝之滯，破血中之瘀，二者相使為用，對(duì)于肝郁火盛、濕熱內(nèi)熾所致脅痛耳聾、口苦目赤、黃疸熱痢、陰囊濕腫、便秘燥結(jié)、甚或吐衄驚狂等證，均可應(yīng)用。

配石決明：

龍膽草味大苦、性大寒，純陰之品，入肝膽二經(jīng)，其氣味厚而沉下，能導(dǎo)熱下行，為降瀉肝膽實(shí)火之要藥；石決明味咸微寒，人足厥陰肝經(jīng)，其質(zhì)重沉降，故能重鎮(zhèn)平肝、鎮(zhèn)潛浮陽(yáng)，為涼肝鎮(zhèn)肝之品。二藥本沉降之性，平肝陽(yáng)、清肝火，相使為用，則善治肝火上炎、肝陽(yáng)上亢之頭痛、目赤腫痛等證。

配柴胡：

龍膽草苦寒沉降，瀉肝膽實(shí)火；柴胡芳香輕清，升發(fā)疏泄，疏暢肝膽之氣。二藥配用，沉降升散，一升一散，瀉火清陽(yáng)，郁滯均散。

配當(dāng)歸：

龍膽草苦寒，瀉肝膽實(shí)火；當(dāng)歸甘溫，養(yǎng)血益陰以和肝。二藥配用，意在瀉中有補(bǔ)，疏中亦可防止因肝膽火盛而耗傷陰液，以去邪而不傷正。

配茵陳：

清利肝膽濕熱而退黃，治胸脅脹滿、口苦、咽干。

中藥龍膽草的副作用

【副作用】

（一）傳統(tǒng)文獻(xiàn)

《本草綱目》：無毒?！暗罂啻蠛?，過服恐傷胃中生發(fā)之氣，反助火邪，亦久服黃連反從火化之義?！?/p>

（二）毒理試驗(yàn)

LD50：龍膽堿小鼠灌服LD50為460mg／kg，也有報(bào)道龍膽堿小鼠灌服LD50為1300mg／kg。

（三）臨床觀察

無毒。在常規(guī)劑量?jī)?nèi)水煎服對(duì)濕熱病人沒有不適反應(yīng)。對(duì)無濕熱之癥病人常規(guī)劑量?jī)?nèi)水煎服即有食欲減退、惡心、多尿等副作用。飯后服用或用量過大，可使消化功能減退，并會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、顏面潮紅等副作用。

（四）少用則健，多用則傷

龍膽草大苦大寒，比黃芩、黃連更苦，能清泄肝膽濕熱，少用健胃，多用傷胃；少用保肝，多用傷肝。舌苔黃膩El苦口臭者服龍膽草不辨其苦，食欲能增。如濕熱已清，舌苔已化，再服龍膽草，則其苦難受，上則惡心，下則多尿。

中醫(yī)傳統(tǒng)認(rèn)為龍膽草是純陰之藥，多用能明損脾胃后天之火，暗耗肝腎先天之火。

龍膽草健胃是有條件的，是針對(duì)脾胃肝膽濕熱積滯之實(shí)證，不是針對(duì)脾胃虛弱而食欲不振。用錯(cuò)了能使人惡心、嘔吐，食欲更加減退。對(duì)于濕熱積滯之開胃，宜空腹少量服用。

(五)龍膽草用治濕熱為宜，劑量偏小為宜本藥用治于濕熱證為宜，并以濕熱清化為度，有效輒止，不宜多服久服。在使用前應(yīng)詢問和看一下有否口苦和舌苔黃膩，有的才是濕熱的表現(xiàn)，如沒有這些表現(xiàn)，宜謹(jǐn)慎使用本藥。常用劑量3——9g，最大不宜超過9——12g，劑量偏小為宜。本品使用不當(dāng)出現(xiàn)副作用的情況臨床時(shí)有發(fā)生的。

龍膽草方劑制劑

龍膽草湯

【處方】 草龍膽1握。

【制法】 上切。

【功能主治】 卒然下血不止。

【用法用量】 以水5升，煮2升半，分5服。如不愈，更服。

【摘錄】 方出《外臺(tái)》卷二十五引《集驗(yàn)方》，名見《雜病源流犀燭》卷十七

龍膽草散

【處方】 龍膽草1兩，大青1兩，柴胡1兩，枳實(shí)1兩（麩炒令黃），栝樓1兩，黃芩1兩，梔子仁1兩，茵陳1兩，川大黃1兩（微炒），甘草半兩（微炒）。

【制法】 上為散。

【功能主治】 傷寒壯熱，骨節(jié)煩疼，連心兩肋氣賬急硬痛，不能食，變?yōu)辄S。

【用法用量】 每服5錢，以水1大盞，煎至5分，去滓，不拘時(shí)候溫服。

龍膽丸

【處方】 龍膽22克（去蘆、頭）牛黃7.5克（細(xì)研）龍齒22克。

【制法】 上藥搗羅為末，研入麝香6克，煉蜜和丸，如黃米大。

【功能主治】 治小兒驚熱不退，變而為癇。

【用法用量】 每次5丸，荊芥湯送下，不計(jì)時(shí)候。

【摘錄】 《太平圣惠方》卷八十五

龍膽膏

【處方】 龍膽1兩，膽礬（研）1分，乳香（研）1分。

【制法】 上藥搗研令勻，煉沙糖為丸，如豌豆大。

【功能主治】 咽喉腫痛，及纏喉風(fēng)，粥飲難下者。

【用法用量】 每服1丸，綿裹含化咽津，未愈再服。

【摘錄】 《圣濟(jì)總錄》卷一二二

龍膽瀉肝丸

【處方】龍膽120g，柴胡120g，黃芩60g，梔子（炒）60g，澤瀉120g，關(guān)木通60g，車前子（鹽炒）60g，當(dāng)歸（酒炒）60g，地黃120g，炙甘草60g。

【性狀】 為暗黃色的水丸；味苦。

【炮制】 上十味，粉碎成細(xì)粉，過篩，混勻，用水泛丸，干燥，即得。

【功能主治】 清肝膽，利濕熱。用于肝膽濕熱，頭暈?zāi)砍?，耳鳴耳聾，耳腫疼痛，脅痛口苦，尿赤澀痛，濕熱帶下。

【用法用量】 口服，一次3——6g,一日2次。

【注意】 孕婦慎用。

【貯藏】 密閉，防潮。

【摘錄】 《中國(guó)藥典》

識(shí)別真假龍膽草

真品龍膽草干燥的根呈不規(guī)則塊狀，長(zhǎng)約0.5——3厘米，直徑約0.5——1厘米，表面暗灰棕色或深棕色，皺縮，有橫紋，上端具莖痕或殘留莖基；質(zhì)脆，易折斷，斷面略平坦，黃棕色，木部甚小，類白色；聞之氣微弱，口嘗味極苦。

偽品草龍膽其根雖也呈不規(guī)則塊狀，但上端可見凹陷的莖痕，根叢生于根莖上，圓柱形，長(zhǎng)2——8厘米，直徑0.1——0.2厘米，表面棕褐色，平坦或微顯縱皺紋；亦質(zhì)脆，易折斷，但斷面皮部棕褐色，木質(zhì)黃白色；聞之氣味微香，口嘗亦味苦，但不及真品龍膽草的極苦味。

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