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      小兒發(fā)燒退熱的指導(dǎo)處理措施

       HAPPI0naire 2017-08-13

      發(fā)燒,似乎是兒推和育兒當(dāng)中一個永恒的話題。

      它總能讓一部分人驚慌失措,

      而另有一部分人又主張淡然處之。


      面對孩子發(fā)燒,我們到底應(yīng)該怎么辦呢?




      發(fā)燒

      正常人體溫一般為36~37℃,按體溫狀況,發(fā)熱分為:

      低熱:37.4~38℃;

      中等度熱:38.1~39℃:

      高熱:39.1~41℃;

      超高熱:41℃以上。



      【關(guān)于發(fā)燒】


      中醫(yī)如是說:

      發(fā)燒,是正邪相爭的一個戰(zhàn)場,所有的臨床化驗(yàn)出來的細(xì)菌、病毒等等中醫(yī)統(tǒng)稱為“病邪”,而人體內(nèi)部正氣抵抗時,就會發(fā)熱。


      正氣越足,抗邪能力越強(qiáng)、越積極,燒的越高,通常戰(zhàn)斗就會結(jié)束的越早。



      西醫(yī)如是說:

      發(fā)燒,體內(nèi)免疫反應(yīng)過程,有利于增加免疫系統(tǒng)中吞噬細(xì)胞的活性,是治療疾病的火焰。


      我們的身體藉由升高體溫來調(diào)動自身的防御系統(tǒng),抑制病菌的復(fù)制和繁殖(一般來說,病菌在39℃以上時就會死亡),從而縮短疾病時間、增強(qiáng)抗生素的效果。


      如果你在感冒初起時(37—38.5℃)使用藥物來退燒,會使體內(nèi)的病菌暫時變成假死狀態(tài),并使他們產(chǎn)生抗藥性,一旦死灰復(fù)燃,往往更難治療。


      某種程度上我們可以認(rèn)為,發(fā)燒是人體的自我保護(hù)機(jī)制,并且它只是一種癥狀,而不是疾病本身,引起發(fā)燒的原因,才是我們要去探究和處理的對象,而不是單純的降溫。


      有時候退燒往往會延長病程,又或者將病邪轉(zhuǎn)到人體其他的位置,比如拉稀。




      【處理發(fā)燒的思路】


      當(dāng)孩子發(fā)燒時,我們要如何做呢?


      注意年齡/月齡

      3個月以下患兒

      體溫調(diào)節(jié)中樞及各項(xiàng)功能發(fā)育還不完善,如果體溫超過38℃,建議及時就醫(yī),排除特殊情況后,可參考以下所述。


      3個月以上患兒

      參考下述思路。


      處理措施


      1. 精神狀態(tài)很重要


      1.1 即使發(fā)燒的溫暖度并不是過高,如果出現(xiàn)精神萎靡、異常煩躁或合并其他急性癥狀(比如劇烈咳嗽,呼吸急促,胸悶喘憋,四肢冰冷,甚至腰背和雙腿開始抽筋等)等狀況時,應(yīng)及時就醫(yī),按醫(yī)囑適當(dāng)給予退燒藥; 



      1.2 通常情況下孩子如果精神狀態(tài)好,能吃能玩能睡,我們可以不必過于緊張。此時不推薦過早使用退燒藥。


      注意孩子的精神狀態(tài),和攝入足夠的水分,應(yīng)該同時進(jìn)行。



      2. 合理選擇小兒推拿及護(hù)理注意事項(xiàng)


      排除一些危重癥狀或兒推的禁忌癥之后,我們可以合理的選擇小兒推拿和居家護(hù)理的方式。


      除去一些危重病例及特殊情況,小兒發(fā)燒的原因多為外感六淫或食傷,再有情志因素及變蒸發(fā)燒等


      中醫(yī)兒科四診合參、八綱辯證,明確孩子發(fā)燒的原因,比如到底是外感發(fā)燒,還是內(nèi)傷發(fā)熱;到底是積食發(fā)燒、受驚發(fā)燒,還是外感風(fēng)寒暑濕燥火?抑或西醫(yī)所說的病毒、細(xì)菌……


      合理的小兒推拿,治標(biāo)顧本,再配合日常及飲食注意事項(xiàng),一般都可以收到良好的效果。



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      居家護(hù)理注意事項(xiàng)

      (1)  密切注意孩子精神狀態(tài);另外如果發(fā)燒超過3-5天應(yīng)及時送醫(yī)檢查;


      (2)  保證合理的攝入充足的水分;

      用正確的方式保證孩子攝入足夠的水分,比如糖鹽水、米湯、適量的Vc水等等;


      喝水的方式也應(yīng)該注意,不能喝的太快過急,盡量一口一口的喝,保證身體能夠吸收到需要的水分。


      (3)  體溫過高時,預(yù)防高熱驚厥,采用必要的降溫方式,物理降溫或者合適的藥物降溫;


      小兒推拿退燒也是很好的物理降溫方式,不吃藥打針,遠(yuǎn)離抗生素,遠(yuǎn)離藥物毒副作用,調(diào)動人體正氣,提高身體素質(zhì)。


      另外可以使用溫水擦浴的方式,比如37度左右的溫水;不建議使用冰敷或者退熱貼。


      (4)  穿衣蓋被以感覺舒適為準(zhǔn),避免涼風(fēng)直吹,不可過厚或過凉,以免影響散熱或造成二次感寒;


      (5)  忌口很重要,有句話叫“生病不忌口,忙壞大夫手”,生病期間飲食宜清淡易消化,以免給身體造成過重的負(fù)擔(dān),或者加重發(fā)熱癥狀,影響身體的恢復(fù)。


      幾種需要忌口的代表性食物有:肉蛋奶海鮮、巧克力、生冷辛辣刺激性食物等;


      (6)  充足的睡眠是人體很好的修復(fù)過程。


      (7) 消炎藥不要隨便吃。

      消炎藥其實(shí)是抗生素,一般是用來對付細(xì)菌的。其他原因引起的發(fā)燒,并不需要抗生素。家長不應(yīng)該私自給寶寶服用消炎藥。



      3. 退燒藥的使用建議

      退燒藥的作用是讓患兒感到舒適一些,并不能治療疾病本身。


      發(fā)燒的溫度不是退燒藥使用的唯一標(biāo)準(zhǔn)。精神狀態(tài)和是否有合并其他癥狀,也應(yīng)該是重要參考。


      我們的原則是盡量采用物理降溫,少用退熱藥物。


      但有時候合理的使用一些退燒藥也是有必要的。



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      退燒藥的選

      (1) 3個月以下的嬰兒,還是應(yīng)該及時就診;如無特殊情況,建議采用物理降溫方法,少用退熱藥物。


      (2) 大于3個月的孩子,對乙酰氨基酚是相對更安全的退熱藥物(世界衛(wèi)生組織推薦首選藥品),其次是布洛芬(建議6個月以上患兒)。


      (3) 不建議使用安乃近(安定)和尼美舒利,它或可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少等。


      (4) 不推薦使用復(fù)方氨基比林家長不要私自給寶寶口服此類藥物。


      (5) 反對(注意用詞是反對)兒童使用地塞米松等激素作為退燒藥。(一些基層醫(yī)生為追求效果常采用的辦法,這是一種不規(guī)范的用藥方式,激素主要用于嚴(yán)重細(xì)菌感染或炎癥的應(yīng)急處理辦法,使用激素給兒童退燒,容易掩蓋病情)




      小兒推拿也有一些退燒的手法,比如清天河水、退六腑、水底撈明月、打馬過天河、下推天柱骨、推脊、耳尖刺血等等。


      但我們不建議未經(jīng)過任何專業(yè)培訓(xùn)就單純的照著書上給孩子推拿;為了孩子的健康和安全,還是建議交給專業(yè)的兒推師來做。



      助力兒推 普惠大眾

      小兒推拿論壇





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