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      黃煌醫(yī)案●0782食管癌根治術后疲勞案

       學中醫(yī)書館 2017-08-17
      X/KQ,男,64歲。 形體中等,精神不振,面色萎黃 患者食管癌根治術后六月余,共化療3次,體重從140斤下降至110余斤,血糖、血壓偏高 就診時患者自覺疲勞,怕冷,容易感冒咳嗽,多汗,夜間睡眠不沉,常要醒來3-4次,入夜盜汗,易激惹,食欲不振,大便偏稀,時
             X/KQ,男,64歲。
             形體中等,精神不振,面色萎黃
             患者食管癌根治術后六月余,共化療3次,體重從140斤下降至110余斤,血糖、血壓偏高
             就診時患者自覺疲勞,怕冷,容易感冒咳嗽,多汗,夜間睡眠不沉,常要醒來3-4次,入夜盜汗,易激惹,食欲不振,大便偏稀,時有腹瀉,固不住。
             舌暗淡苔薄,脈浮78次/分。
             (請您處方,說明理由,并談談您對所選處方的認識)
             zure
             精神不振,面色萎黃,體重減少,疲勞,怕冷,均是陰證的表現(xiàn)。食欲不振,大便偏稀是脾胃虛寒,可用附子理中丸。睡眠不好可合溫膽湯
             制附子 10 白術 15 干姜 10 黨參 15 炙甘草 6 枳殼 5 竹茹 8 陳皮 10 制半夏 12 茯苓 15 大棗 20
             醫(yī)學生
             補中益氣湯合玉屏風散加減
             生黃芪 30g 黨參 10g 當歸 10g 炒白術 10g 炙甘草 6g
             陳皮 10g 升麻 10g 炒山藥 20g 茯苓 20g 防風 10g
             咖啡貓貓
             柴苓湯
             真如
             柴胡桂枝干姜湯酌加附子。
             學童
             桂枝加附子湯
             martin88256
             柴苓湯加附子
             形體中等,精神不振,面色萎黃,患者食管癌根治術后六月余.夜間睡眠不沉,常要醒來3-4次,--柴胡證
             化療3次,估計有三系減少,故自覺疲勞,怕冷,容易感冒咳嗽,食欲不振,免疫力低下---小柴胡湯.附子證(主證).
             大便偏稀,時有腹瀉,固不住--理中丸證
             血壓偏高,可采用利小便以實大便的治法--五苓散證.
             制附子10 柴胡15 黃芩6 制半夏10 黨參15 炙甘草12 大棗5干姜10茯苓20白術20豬苓20澤瀉30肉桂10
             zbg72
             柴苓湯
             yjg
             桂枝加龍牦湯加黃芪,附子.
             自強不息
             桂枝加龍骨牡蠣湯,再加附子。
             gugu
             炙甘草湯加龍骨牡蠣
             羅本遜
             柴苓湯是日本人最喜歡用的化療后方劑。
             顧志君
             Quote:
             引用第10樓gugu于2007-11-30 20:31發(fā)表的 :
             炙甘草湯加龍骨牡蠣
             再加茯苓15克,山藥30克,附片8克
             tily
             柴苓湯.
             勿用
             形體中等,精神不振,面色萎黃(脾氣虛弱)
             患者食管癌根治術后六月余,共化療3次,體重從140斤下降至110余斤(元氣大耗),
             血糖、血壓偏高(元氣虛弱代謝功能差,故血糖身高;元氣虛,真陽故虛,收斂能力差,血壓升高)
             就診時患者自覺疲勞(元氣虛,真陽升發(fā)力亦補足,故易疲倦,無力),
             怕冷(太陽證),
             容易感冒咳嗽,多汗(元氣虛,故表虛),
             夜間睡眠不沉,常要醒來3-4次入夜盜汗(真陽收斂不夠,故易醒而盜汗),
             易激惹(元氣虛弱,故身體差,情志亦易不遂而易惱),
             食欲不振,大便偏稀,時有腹瀉(太陰證),
             固不?。ㄔ獨馓摚帤庖嗵?,而不固)。
             處方用太陰證的主方附子理中湯
             李小榮
             柴苓湯
             或2樓減當歸。
             黃波
             黃師處方:肉桂10克,白芍10克,黨參12克,白術12克,茯苓12克,干姜6克,龍骨12克,山藥20克,生甘草6克,生黃芪20克,紅棗20克?;颊叻?0劑后復診,體重增加5公斤,面色轉紅潤,睡眠轉沉,每夜醒來1-2次,食欲好轉,盜汗消失,精神狀態(tài)好轉,易激惹好轉,大便成形。因患者有清水鼻涕,黃師將原方加制附片5克、桂枝6克讓患者繼續(xù)服用,并囑咐患者多食牛筋等富含膠質類食物。
             學齡前
             各位高見,學習了

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