膽管結(jié)石分為原發(fā)性膽管結(jié)石和繼發(fā)性膽管結(jié)石，原發(fā)性膽管結(jié)石系指在膽管內(nèi)形成的結(jié)石，主要為膽色素結(jié)石或混合性結(jié)石。繼發(fā)性膽管結(jié)石為膽囊結(jié)石排至膽總管者，主要為膽固醇結(jié)石。根據(jù)結(jié)石所在部位分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石，肝外膽管結(jié)石多位于膽總管下端；肝內(nèi)膽管結(jié)石可廣泛分布于兩葉肝內(nèi)膽管，或局限于某葉膽管，其中以左外葉和右后葉多見。

下面總結(jié)了六條形成肝內(nèi)膽管結(jié)石的原因：

肝內(nèi)膽管結(jié)石的原因1：

膽汁淤滯，膽汁動力學(xué)的改變：

由于膽管狹窄，膽道梗阻或膽管囊狀擴張，繼之發(fā)生膽汁動力學(xué)改變，渦流、淤滯和細菌感染。游離膽紅素沉淀，黏液膿性物的參與，形成褐黃色膽泥，進一步加重膽道梗阻，淤滯、感染，促使膽石的形成。臨床上常見的如先天性膽管囊狀擴張癥，十二指腸乳頭旁憩室引起乳頭狹窄等，都是因為膽汁流動不暢，發(fā)生膽管結(jié)石。

肝內(nèi)膽管結(jié)石的原因2：

原發(fā)性肝膽管膽固醇結(jié)石的研究：

ohta認為與膽紅素鈣類結(jié)石不同，不與膽管炎癥和膽管旁黏液腺過度炎性分泌有關(guān)，而是在膽固醇成核的抑制因子abro aⅰ活性降低，可能是一種與abro aⅰ缺陷有關(guān)的疾病

肝內(nèi)膽管結(jié)石的原因3；

背景疾病與肝膽管結(jié)石：

肝膽管結(jié)石往往在一些疾病基礎(chǔ)上發(fā)生，或與某些疾病有密切關(guān)系，這些疾病稱為肝膽管結(jié)石的背景疾病。例如肝硬化時膽汁中未結(jié)合膽紅素水平增高，膽汁酸組分異常，具有成石傾向。所以肝硬化時易發(fā)生膽管膽色素結(jié)石。nicholas報告從尸檢資料證實，2377例肝硬化病人伴發(fā)膽石者占30.8%，是正常人的4～5倍。先天性膽管囊腫有50%以上伴發(fā)結(jié)石。溶血性貧血患者，由于膽紅素代謝異常，也易發(fā)生膽色素結(jié)石等。

肝內(nèi)膽管結(jié)石的原因4：

低蛋白與肝膽管結(jié)石：

低蛋白高碳水化合物飲食，β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4內(nèi)酯的含量減少，有利于β-葡萄糖醛酸酶使結(jié)合膽紅素水解為游離膽紅素，不溶于水，容易發(fā)生沉淀，是形成結(jié)石的基礎(chǔ)。飲食結(jié)構(gòu)與肝膽管結(jié)石的形成有關(guān)，這在發(fā)展中國家肝膽管結(jié)石發(fā)病率較高，可能是其中的原因之一。

肝內(nèi)膽管結(jié)石的原因5：

膽道梗阻時膽汁中自由基活性增強，產(chǎn)生膽紅素鈣沉淀增多。

近年研究表明，氧自由基與膽色素結(jié)石的形成有關(guān)。劉湘陶等發(fā)現(xiàn)氧自由基(o2-)，羥自由基(oh-)，能使試管內(nèi)膽紅素鈣生成反應(yīng)加快，條件溶度減小，沉淀顆粒增大。hale報告0h-可刺激膽囊上皮分泌糖蛋白增加，促使膽紅素結(jié)石生成。沈韜等用電子順磁共振(ebrr)研究證實，膽色素結(jié)石中存在自由基。膽道感染使氧自由基增加，自由基又誘發(fā)膽管炎癥，并在膽紅素乙烯型聚合物的形成中起重要作用。

肝內(nèi)膽管結(jié)石的原因6：

膽道感染與肝膽管結(jié)石：

普遍認為膽道感染，特別是大腸埃希桿菌感染，產(chǎn)生細菌源β-葡萄糖醛酸酶，使結(jié)合膽紅素水解為游離膽紅素。在膽道感染時膽管炎性黏液物質(zhì)增加，凝聚作用增強，加以有鈣離子等金屬離子的參與，形成以膽紅素鈣為主的膽管結(jié)石。我國農(nóng)村膽道蛔蟲發(fā)病率較高，相對膽道感染及肝膽管結(jié)石的發(fā)病率比較都市為高。同樣，肝膽管結(jié)石中的細菌含量也較膽固醇結(jié)石為多。并且肝膽管結(jié)石伴發(fā)急性化膿性膽管炎的機會多，都從不同側(cè)面說明膽道細菌感染與肝膽管結(jié)石發(fā)生發(fā)展的密切關(guān)系。