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“臨床病例薈萃”是輕盈醫(yī)學聯(lián)合各大機構推出的持續(xù)性項目，所有病例均來源于全國專業(yè)水平一流的科室并按照不同的專業(yè)方向呈現(xiàn)。醫(yī)友們對病例進行深入的交流探討后，權威專家進行點評，幫助醫(yī)友們提升臨床診療能力。 本期“臨床病例薈萃：神經外科篇（一）”邀請了首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院的張明山、張俊平兩位專家分別為大家分享顱底神經外科、神經腫瘤化療領域的典型病例，歡迎大家登錄輕盈醫(yī)學APP參與討論，屆時專家將會參與互動，輕盈也為大家準備了豐厚的禮品。 病例詳情及專家簡介 張明山 副主任 側顱底發(fā)現(xiàn)占位，該如何行手術治療？       【病史】 中年女性，51歲，因“右耳鳴、頭暈1年，加重伴聽力下降3月”入院。 【入院查體】 右側面神經功能II級，余未見異常。 【輔助檢查】 頭部MRI提示：顱內占位（如圖1~6）；行術前電測聽如圖7示；余未見異常。 【請問】 1.手術I期還是II期切除腫瘤？ 2.小聽神經瘤是否手術？ 精彩評論 @芮茂萍[睿菁]：雙側顱底占位性病變考慮腦膜瘤，左側小聽神經瘤，綜合起來是神經纖維瘤病。手術二期切除腫瘤，小聽神經瘤可以先不用手術。 @王陽[、碎碎念念]：雙側小腦幕下展位，增強掃描均勻強化，考慮神經纖維瘤??？看看患者身上是否存在牛奶咖啡斑，因為神經纖維瘤病2型好像就是多發(fā)的聽神經俏瘤，另外考慮腦膜瘤？轉移瘤？治療方案的話個人建議先確診病灶，可以選擇穿刺！ 專家簡介 特長：垂體瘤、聽神經瘤、顱內外溝通腫瘤、顱內轉移癌等各種顱內腫瘤的治療。  張俊平 副主任 復發(fā)后的腫瘤，應該如何處理？
【病史描述】 患者張LG，男性，56歲，2009年2月出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，行頭部核磁檢查發(fā)現(xiàn)右側額葉占位（圖1）。 2009年2月11日行開顱腫瘤切除手術，術后病理：膠質母細胞瘤。術后行替莫唑胺同步放化療。同步放化療結束后6.5個月腫瘤復發(fā)。 圖1：2009年2月術前核磁，右側額葉占位，伴有環(huán)形強化，局部水腫。 圖2：術后核磁，腫瘤全切。 圖3：2009年9月同步放化療結束后4個月核磁無腫瘤復發(fā)。 圖4~圖5：2009年12月同步放化療結束后6.5個月核磁，右側額葉腫瘤復發(fā)，左側側腦室后角、延髓、四腦室播散轉移。 【提問】 該患者下一步診療方案？手術？放療？化療？ 精彩評論 @李旭[xknifeli]：膠質母細胞瘤術后放化療后廣泛復發(fā)，尤其是腦干附近，二程放療風險大，獲益小?；熂友芤种品桨钢委熆赡苁侵髁?。不知國內有廠家開始提供TTF磁場治療儀器沒？ @劉思穎[穎中醫(yī)]：繼續(xù)化療，并且已經放化療后6月余，可以考慮立體定向放療。 專家簡介 特長：惡性腦膠質瘤、髓母細胞瘤、生殖細胞瘤、原始神經外胚層瘤、原發(fā)中樞神經系統(tǒng)淋巴瘤等神經系統(tǒng)惡性腫瘤的化療。 參與時間與形式 3月17日至3月24日：醫(yī)友互動討論。 3月25日至3月27日：專家點評、互動、選出最佳評論。 互動獎勵 1.評論獲贊最多前五名用戶將獲得30積分； 2.專家選定最佳評論者將獲得： （1）輕盈書城圖書售價基礎上8折優(yōu)惠大禮（即“折上折”，任意1本），或免費領取輕盈指定圖書1本； （2）該專家的一次3分鐘以內的問題電話咨詢。 下期臨床病例薈萃預告 時間：2017年3月24日 主題：臨床病例薈萃—神經外科篇（二）
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