今天小球醫(yī)生就來同大家聊一聊腎性貧血的話題，希望能幫助大家對腎性貧血有個初步了解。 首先我們需要知道什么是貧血？貧血是指我們外周血液中單位體積內的紅細胞濃度、血紅蛋白（Hb）濃度、紅細胞計數低于正常的標準。我國貧血標準認為在海平面地區(qū)，成年男性Hb<120g/L、成年女性（非妊娠）Hb<110g/L就有貧血。 腎性貧血是指由于腎功能損害而引起的貧血，是慢性腎功能不全發(fā)展到終末期腎臟病的常見并發(fā)癥，貧血的程度常與腎功能減退程度相關。 從國外的流行病學資料來看，CKD患者貧血的患病率為40%-60%，透析患者為70%-90%。個體之間貧血程度可有較大差異，但每一個體的貧血程度較穩(wěn)定。 腎性貧血的表現： 1、面色白或萎黃，唇、眼瞼色淡，舌質淡胖或舌光無苔，皮膚干皺，發(fā)枯易脫，指甲色淡，或有黃疸等； 2、偏食、厭食及消化、營養(yǎng)不良等； 3、具有頭暈目眩，心悸氣短，疲乏無力，食欲不振，腹脹腹泄，月經失調等。 導致腎性貧血的原因： 1、紅細胞生成減少：由于腎臟疾病致腎功能損害，腎臟促紅細胞生成因子（EPO）和紅細胞生成素減少，影響了骨髓生成和成熟紅細胞發(fā)生的環(huán)節(jié)。這是腎性貧血最重要的原因。 2、紅細胞破壞過多：尿毒癥時，大量有害物質蓄積體內抑制骨髓造血功能，加速紅細胞破壞，影響紅細胞壽命而致貧血。 3、出血：慢性腎臟病時尤其是慢性腎功能衰竭晚期病人常有出血傾向，如有鼻衄、牙齦出血、消化道出血等而導致腎性貧血的發(fā)生。 4、營養(yǎng)不良：胃口不好食欲差，造血原料攝入不足（如蛋白質、鐵、葉酸及維生素B12等），從而引起腎性貧血。 貧血對透析患者的影響： 1、貧血導致患者透析耐受性及舒適度下降，部分嚴重貧血患者透析中途可出現心律失常。 2、如高齡患者，合并糖尿病、心臟病等基礎疾病，重度貧血可誘發(fā)不良心血管事件，甚至惡性心律失常，心源性猝死死亡。 3、此外貧血影響患者生存質量，重度貧血患者死亡率明顯增加。 腎性貧血的治療： 1、補充促紅素(EPO)：EPO是腎性貧血治療最有效的藥物。當你的血色素低于或者等于100g/L，就要啟動促紅素的治療。如果是沒有透析的病人，可以使用促紅素，如果是已透析的病人，可于下機時在透析機上靜脈推注促紅素。促紅素的劑量一般根據患者體重來算，每公斤體重每周80—120個單位。建議每個月監(jiān)測血色素水平，調整促紅素的劑量。 2、補充鐵劑：要糾正腎性貧血，常常需要腎病患者有較正常人更多的鐵貯備。非透析患者及腹膜透析患者建議先嘗試口服鐵劑。血液透析患者起始應優(yōu)先選擇靜脈途徑補鐵。蔗糖鐵是最安全的靜脈補鐵制劑，其次是葡萄糖醛酸鐵、右旋糖酐鐵。 3、補充其他造血原料：除了鐵劑和EPO外，也需要補充其他造血原料如葉酸、維生素B6、維生素B12等。 另外，針對透析患者來說，充分透析可清除尿毒癥患者血液中的一些毒性物質，如紅細胞生成抑制因子，對改善貧血有一定作用。 |
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