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師父：生白芍20g，桂枝10g，炙甘草10g，生姜10g，大棗6枚，麥芽糖30g，黃芪30g，炒白芥子（碎）10g，肉桂（研末分吞）3g，炮姜炭3g，鹿角膠10g，麻黃3g，熟地黃30g，炒白扁豆（碎）10g，炒山藥10g。 這個方子，患者吃了效果很好。之前湖北省名醫(yī)都看過了，基本無效。 大家看看是治什么的？大家討論一下這個方子，然后我把他的所有情況和之前名醫(yī)開過的方子以及效果反饋給大家。有沒有人能看出這個單子是由哪幾個方子組成？然后大家再想想，會是治什么的呢？病人會有哪些臨床表現(xiàn)呢？ 官旭東：是黃芪建中湯嗎？有什么癥狀呢？您的方子不好理解，為什么這樣用藥呢？要么有皮膚??？ 師父：大家仔細想想。 秦榮江：這個方主治脾腎陽虛、寒凝痰瘀證，不知對也不對啊師父？ 師父：前幾天我給你講過陽和湯，看來沒有白講?。〈巳司褪瞧⒛I陽虛之寒痰凝滯，此方就是用黃芪建中湯合陽和湯加味而成。 官旭東：師父，寒痰凝滯癥狀可講一下嗎？ 師父：此人脈緩，全身長滿小脂肪瘤，2年之內(nèi)，瘦了40斤，長期臍周痛，便溏。 高文旭：師父用麻黃是對付這個小脂肪瘤的？ 師父：是的！陽和湯由熟地黃、肉桂、麻黃、鹿角膠、白芥子、姜炭、生甘草熬制而成，具有溫陽補血、化痰通絡(luò)的功效，主治陰疽。陰疽多由素體陽虛，營血不足，寒凝濕滯，痹阻于肌肉、筋骨、血脈所致，故局部或全身見一系列虛寒表現(xiàn)。如兼氣虛不足，可加黨參、黃芪等補氣之品效果更佳。陰疽多由素體陽虛，營血不足，寒凝濕滯，痹阻于肌肉、筋骨、血脈所致，故局部或全身見一系列虛寒表現(xiàn)。治宜溫陽補血，化痰通絡(luò)。方中重用熟地黃滋補陰血，填精益髓；配以血肉有情之鹿角膠，補腎助陽，益精養(yǎng)血，兩者合用，溫陽養(yǎng)血，以治其本，共為君藥。少佐于麻黃，宣通經(jīng)絡(luò)，與諸溫和藥配合，可以開越腠里，散寒結(jié)，引陽氣由里達表，通行周身。甘草生用為使，解毒而調(diào)諸藥。綜觀全方，補血與溫陽并用，化痰與通絡(luò)相伍，益精氣，扶陽氣，化寒凝，通經(jīng)絡(luò)，溫陽補血與治本，化痰通絡(luò)以治標(biāo)。用于陰疽，猶如離照當(dāng)空，陰霾自散，故以“陽和”名之。主治陰疽。漫腫無頭，皮色不變，酸痛無熱，口中不渴，舌淡苔白，脈沉細或遲細。或貼骨疽、脫疽、流注、痰核、鶴膝風(fēng)等屬于陰寒證者。 以“黃芪建中湯”命名的方劑有5首，流傳最廣的一首，載于《金匱要略·血痹虛勞病脈證治》。本方以黃芪、大棗、甘草補脾益氣，桂枝、生姜溫陽散寒，白芍緩急止痛，飴糖補脾緩急。重在溫養(yǎng)脾胃，是治療虛寒性胃痛的主方。用于氣虛里寒，腹中拘急疼痛，喜溫慰，自汗，脈虛。 著有《溫?zé)嵴摗返那宕嗅t(yī)溫病大家葉天士為黃芪建中湯治虛勞提出具體指征：①久病消瘦；②胃納不佳，時寒時熱，喘促短氣，容易汗出；③脈虛無力；④有操勞過度史；⑤陰虛內(nèi)熱者忌用。 該患曾多處延醫(yī)，或用參苓白術(shù)散，或用香砂六君丸，或用香砂六君丸加附子、干姜治療，或不效，或療效不顯。 高文旭：師父不是說對癥下藥嗎？他們也辨證對為什么治不好？ 師父：他們算辨證的正確，但是方子沒有下對，沒有下精準(zhǔn)，所以效果是不理想的。 高文旭：師父為啥不用附子？ 師父：附子，脾腎陽虛也能用?。〉钦埓蠹易⒁?，我開的這個方子是經(jīng)方。黃芪建中湯和陽和湯這都是經(jīng)典的方劑，這兩個方劑里面沒有附子，而且他們對癥對的非常好，所以我沒有必要再畫蛇添足。 高文旭：感恩師父！ |
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