一、概述

    由于很多癌癥病人在發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已不能進(jìn)行根治性治療，世界衛(wèi)生組織(WHO)將姑息治療列為癌癥規(guī)劃中四個(gè)重點(diǎn)之一。而在姑息治療中，WHO首先把癌癥疼痛提到了重要和優(yōu)先解決的地位。有效止痛治療，尤其對(duì)于晚期癌癥病人十分重要。據(jù)最近的調(diào)查表明，我國綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院及各期癌癥病人中，伴有不同程度疼痛的占51%- 61. 6%。

    在中晚期癌癥患者中，80%的患者有中等以上的疼痛。疼痛癥狀在這些病人當(dāng)中維持幾個(gè)月甚至幾年的時(shí)間。其實(shí)癌痛是一種疾病，而不單純是一種臨床癥狀，有效地消除癌痛比抗腫瘤治療更迫切。控制癌痛是腫瘤治療過程中非常重要的環(huán)節(jié)，與手術(shù)、放療和化療同等重要。WHO提出的癌痛三階梯止痛原則己在全球廣泛推廣，其目標(biāo)是持續(xù)有效地消除疼痛，最大限度地提高生活質(zhì)量。癌痛三階梯治療方案在臨床上已經(jīng)能夠使大部分病人的癌痛得到一定程度的緩解，但還有部分癌痛病人不能有效緩解疼痛、無法耐受藥物副作用，或者沒有條件接受高昂的費(fèi)用，因此，還有必要尋找其他方法。

  二、病因病理

  引起癌痛的原因是很多方面的，包括軀體因素、心理因素、社會(huì)因素等，WHO將之分為：①直接由腫瘤壓迫、侵犯有關(guān)組織神經(jīng)所產(chǎn)生的；②和腫瘤相關(guān)但不是直接引起的；③由腫瘤治療引起的；④和腫瘤無關(guān)的疼痛。

三、臨床表現(xiàn)

  疼痛性質(zhì)：大多為酸痛脹痛，有時(shí)也表現(xiàn)為刺痛或者灼痛，沒有冷痛，也沒有紅腫熱痛。

    疼痛位置：分為兩種：一種為局部性，可定位；另一種則為彌漫型，疼痛部位不清，全身性的，移動(dòng)的。

    疼痛程度：多為持續(xù)性疼痛，不同階段的癌癥，癌痛的程度也有不同，隨之病灶增大而不斷加劇，越晚期，越疼痛。

    由于疼痛是一種主觀感覺，因而受敏感性、注意力、情緒、身體狀況等主觀因素影響較大。如同樣的疼痛刺激，在敏感性高、注意力集中、情緒低落和

身體一般情況差的病人身上引起的疼痛感覺相對(duì)強(qiáng)烈。很多癌性疼痛的病人常會(huì)對(duì)醫(yī)生訴說，晚上疼痛比白天重，這是因?yàn)榘滋觳∪说淖⒁饬Ψ稚?，而晚?/div>