概述

脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變，是一種常見的肝臟病理改變，而非一種獨立的疾病。脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，發(fā)病率在不斷升高，且發(fā)病年齡日趨年輕化。正常人肝組織中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和膽固醇等，其重量約為肝重量的3%～5%，如果肝內(nèi)脂肪蓄積太多，超過肝重量的5%或在組織學上肝細胞50%以上有脂肪變性時，就可稱為脂肪肝。其臨床表現(xiàn)輕者無癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時治療?？苫謴驼?。

癥狀

病因

飲食

病癥

檢查

治愈

病學

癥狀

脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣，輕度脂肪肝多無臨床癥狀，中、重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn)，可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、肝區(qū)或右上腹隱痛等。

其他癥狀

當肝內(nèi)脂肪沉積過多時，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發(fā)熱、白細胞計數(shù)增多，誤診為急腹癥而作剖腹手術(shù)。

診斷依據(jù)

1.    非酒精性脂肪肝的診斷：

①    無飲酒史或飲酒折合乙醇量男性每周＜140克，女性＜70克；

②    肝臟影像學表現(xiàn)符合彌漫性脂肪肝的影像學診斷標準；

③    肝活檢組織學改變符合脂肪性肝病的病理學診斷標準。

2.酒精性脂肪肝的診斷：長期大量飲酒是診斷酒精性脂肪肝的必備條件。

病因

肝臟是機體脂質(zhì)代謝的中心器官，肝內(nèi)脂肪主要來源于食物和外周脂肪組織，導致脂質(zhì)在肝細胞內(nèi)沉積的代謝異常機制并沒有完全明確，目前認為脂肪肝的形成與以下因素有關(guān)。

1.肥胖

肝內(nèi)脂肪堆積的程度與體重成正比。30%～50%的肥胖癥合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病變率高達61%～94%。肥胖人體重得到控制后，其脂肪浸潤亦減少或消失。

2.酒精

長期嗜酒者肝穿刺活檢，75%～95%有脂肪浸潤。還有人觀察，每天飲酒超過80～160克則酒精性脂肪肝的發(fā)生率增長5～25倍。

3.快速減肥

禁食、過分節(jié)食或其他快速減輕體重的措施可引起脂肪分解短期內(nèi)大量增加，消耗肝內(nèi)谷胱甘肽（GSH），使肝內(nèi)丙二醛和脂質(zhì)過氧化物大量增加，損傷肝細胞，導致脂肪肝。

4.營養(yǎng)不良

營養(yǎng)不良導致蛋白質(zhì)缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多見于攝食不足或消化障礙，不能合成載脂蛋白，以致甘油三酯積存肝內(nèi)，形成脂肪肝。

5.糖尿病

糖尿病患者中約50%可發(fā)生脂肪肝，其中以成年患者為多。因為成年后患糖尿病者有50%～80%是肥胖者，其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高，脂肪肝變既與肥胖程度有關(guān)，又與進食脂肪或糖過多有關(guān)。

6.藥物

某些藥物或化學毒物通過抑制蛋白質(zhì)的合成而致脂肪肝，如四環(huán)素、腎上腺皮質(zhì)激素、嘌呤霉素、環(huán)已胺、吐根堿以及砷、鉛、銀、汞等。降脂藥也可通過干擾脂蛋白的代謝而形成脂肪肝。

7.妊娠

多在第一胎妊娠34～40周時發(fā)病，病情嚴重，預后不佳，母嬰死亡率分別達80%與70%。

8.其他

結(jié)核、細菌性肺炎及敗血癥等感染時也可發(fā)生脂肪肝，病毒性肝炎患者若過分限制活動，加上攝入高糖、高熱量飲食，肝細胞脂肪易堆積；接受皮質(zhì)激素治療后，脂肪肝更容易發(fā)生。還有所謂胃腸外高營養(yǎng)性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遺傳性疾病引起的脂肪肝等。

治療

治療方針：脂肪肝屬可逆性疾病，積極治療預后一般良好。

去除病因才有利于治愈脂肪肝。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)；適當增加運動，促進體內(nèi)脂肪消耗。補硒及藥物治療。

飲食及運動調(diào)理

1.找出病因，形成良好的生活習慣：如長期大量飲酒者應戒酒。營養(yǎng)過剩、肥胖者應嚴格控制飲食，使體重恢復正常。 適當增加運動：適當運動，主要應選擇有氧運動，每天堅持體育鍛煉，可視自己體質(zhì)選擇適宜的運動項目，如慢跑、快走、騎自行車、上下樓梯、打乒乓球、羽毛球、跳繩和游泳等運動。要從小運動量開始循序漸進逐步達到適當?shù)倪\動量，以加強體內(nèi)脂肪的消耗。

2.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，合理膳食：提倡高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪飲食。每日三餐膳食要調(diào)配合理，做到粗細搭配，營養(yǎng)平衡，足量的蛋白質(zhì)能清除肝內(nèi)脂肪。宜食高蛋白、低脂肪、高維生素、低糖食品等。禁酒戒煙，少吃過于油膩的食物，控制脂肪的攝入量，尤其要避免動物性脂肪的攝入。禁酒戒煙，少吃過于油膩的食物，控制脂肪的攝入量。不吃或少吃動物性脂肪、甜食（包括含糖飲料）。

3. 適當補硒：使用富硒食品，對養(yǎng)肝護肝起到良好作用。

4. 除了主食之外，脂肪肝患者還要多食用蔬菜和水果。一方面蔬果可加速肝細胞修復，另一方面還能減少膽固醇的吸收并加速其排泄；戒酒也是脂肪肝防治的重要內(nèi)容，酒精在代謝過程中不但會產(chǎn)生毒害肝臟的物質(zhì)，而且還能促進內(nèi)源性膽固醇及甘油三酯的合成，進一步加重脂肪肝嚴重程度。

藥物治療

脂肪肝患者，自己也清楚得了脂肪肝需要少吃多運動，但因為工作需要，應酬特別多，這該怎么辦呢？

到目前為止，尚無防治脂肪肝的特效藥物。可用丹參、山楂、草決明、瀉澤、柴胡湯、五苓散等中藥治療。

西藥常選用保護肝細胞、降脂藥物及抗氧化劑等。借助護肝藥物的效力保護肝臟。根據(jù)中國兩大肝病診療指南，對于脂肪肝患者，推薦使用由植物提取的易善復進行治療。早期使用藥物干預，可以減少脂肪在肝臟里的沉積，加速細胞膜的再生和穩(wěn)定，恢復肝臟正常的消化、代謝和免疫功能。

我們知道，脂肪肝是肝細胞中脂肪沉積過多所致，這時肝臟面臨的首當其沖的傷害是細胞膜的損傷。易善復含有純度達90%的多烯磷脂酰膽堿。進入人體的多烯磷脂酰膽堿，就像一個個“醫(yī)工隊”，加速細胞膜的再生和穩(wěn)定，幫助肝細胞重塑“鋼筋鐵骨”，長期服用可以減輕甚至逆轉(zhuǎn)脂肪肝的病情，最終恢復肝細胞的勃勃生機。

肝病專家表示，應當看到脂肪肝的形成“非一日之寒”，但卻并不是不治之癥。只要患者根據(jù)病情找到適合自己的治療脂肪肝最佳方法，持之以恒地努力改變生活方式，保持良好的膳食習慣并加以正規(guī)藥物治療，相信搞定脂肪肝將不再是夢。