解放軍306醫(yī)院，普外科，資料

體檢時(shí)，報(bào)告中說我的一項(xiàng)腫瘤指標(biāo)——甲胎蛋白（AFP）比正常值要高，我是得了腫瘤了嗎？

在回答這個(gè)問題之前，我們需要弄清楚，甲胎蛋白到底是什么？

甲胎蛋白是一種糖蛋白，其主要是在胎兒的肝臟及胚胎的卵黃囊中合成的。而隨著胎兒的成長，他們肝臟的肝細(xì)胞便逐漸失去了合成甲胎蛋白的能力。在出生后其血液中甲胎蛋白的含量便會(huì)迅速地下降。因此，對(duì)于成年人而言，他們血液中的甲胎蛋白含量是非常低的。

甲胎蛋白是胎兒肝臟合成的糖蛋白，那它為什么會(huì)

被作為腫瘤指標(biāo)呢？

我們知道惡性腫瘤有的情況下表現(xiàn)為細(xì)胞的去分化，即由正常的成熟細(xì)胞，變?yōu)橛字傻牟⑶揖邆渥晕覐?fù)制能力的癌細(xì)胞。而對(duì)于患有肝細(xì)胞肝癌（以下簡(jiǎn)稱肝癌）的患者而言，由于其肝臟中的肝癌細(xì)胞在一定程度上去分化為類似胎兒肝細(xì)胞的異常形態(tài)，能夠合成甲胎蛋白，故其血液中的甲胎蛋白也相應(yīng)的增加。因此，在臨床中，醫(yī)生們通常將甲胎蛋白用作診斷肝癌的腫瘤標(biāo)志物。但要注意的是，并不是所有的肝癌細(xì)胞均能夠合成甲胎蛋白。根據(jù)其分化程度的不同，高分化的肝癌，其形態(tài)接近正常肝臟細(xì)胞，故幾乎不合成甲胎蛋白；而分化極低的肝癌細(xì)胞，則連類似胎兒肝細(xì)胞的功能也喪失了，故也幾乎不合成甲胎蛋白；只有那些分化中等的肝癌細(xì)胞會(huì)大量地合成甲胎蛋白，并使我們能夠在血液中檢測(cè)到?？偟亩?，約有80%的肝癌患者的甲胎蛋白是增高的。

那是不是說甲胎蛋白增高就表明患上了肝癌？

不是的。即使不是因?yàn)楦伟?，甲胎蛋白也能夠增高。而常見的甲胎蛋白增高的原因有以下幾種：

1. 正常的懷孕婦女的甲胎蛋白也會(huì)增高。

2. 各種急、慢性肝炎、肝硬化或重癥肝炎恢復(fù)期均可出現(xiàn)甲胎蛋白不同程度的增高，但隨著病情的變化，其甲胎蛋白的水平并不會(huì)一直維持在較高的水平。

3. 約有50%生殖細(xì)胞來源的腫瘤，如睪丸癌、卵巢癌、惡性畸胎瘤等，會(huì)出現(xiàn)甲胎蛋白的增高。

4. 少數(shù)消化系統(tǒng)腫瘤中可見甲胎蛋白增高，如胃癌、胰腺癌、結(jié)腸癌等。

竟然有那么多種疾病都會(huì)導(dǎo)致甲胎蛋白增高，那么它在肝癌的診斷中到底有什么意義？

雖然甲胎蛋白無法單獨(dú)用于診斷肝癌。但當(dāng)甲胎蛋白持續(xù)4周大于400μg/L或持續(xù)8周大于200μg/L時(shí)，我們?cè)摼韪伟┑陌l(fā)生，并在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下接受相關(guān)的輔助檢查，如B超、CT、MRI等。而且，在肝癌出現(xiàn)相關(guān)癥狀8周前，患者的甲胎蛋白就已經(jīng)開始升高了，此時(shí)若能對(duì)肝癌做出診斷，則能及早對(duì)其進(jìn)行治療，改善患者的預(yù)后。所以，對(duì)于有肝炎病史或肝癌家族史的人而言，定期檢測(cè)甲胎蛋白是十分有益的。

總之，甲胎蛋白做為腫瘤標(biāo)志物，雖然不是肝癌特異的，但對(duì)于肝癌的篩查及診斷仍具有十分重要的價(jià)值。