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近來(lái)，印度連續(xù)發(fā)生患兒在醫(yī)院集中死亡事件： ——8月底，北方邦戈勒布克爾縣最大公立醫(yī)院BRD醫(yī)院被曝在兩日內(nèi)痛失42名兒童。院方解釋說(shuō)其中有7人因腦炎而死，其他兒童死于其他疾病并發(fā)癥。整個(gè)8月，該醫(yī)院有217名兒童死亡；  ——9月初，同樣是在北方邦，當(dāng)?shù)卣_認(rèn)該邦的另一所公立醫(yī)院，有49名嬰兒在7月20日至8月21日期間死亡，原因或與氧氣和藥品不足有關(guān)； ——6月至8月，印度東部恰爾肯德邦一家醫(yī)院有164名兒童死亡，目前尚不清楚其死亡原因。 這些慘案的曝光讓外界震驚，但在印度偏遠(yuǎn)地區(qū)卻并非孤立事件。每到季風(fēng)時(shí)節(jié)，洪澇災(zāi)害致使衛(wèi)生條件惡化，兒童總是腦炎等傳染病的易感人群，而這些地區(qū)的醫(yī)療設(shè)施顯然經(jīng)不住“大考”：僅僅在北方邦，自2010年以來(lái)，就有約2.5萬(wàn)名兒童罹患腦炎，超過(guò)4000名兒童死于這一疾病。  患兒高死亡率連年發(fā)生，讓印度國(guó)內(nèi)外輿論不禁拷問(wèn)：事故頻發(fā)公立醫(yī)院，醫(yī)療條件到底如何？印度醫(yī)療體制的“病灶”究竟在哪兒？私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否有效“補(bǔ)臺(tái)”公療？ 【縣里最大公立醫(yī)院疑云多】 以本季風(fēng)季兒童“暴死”最嚴(yán)重的BRD醫(yī)院為例。這家醫(yī)院是戈勒克布爾縣最大公立醫(yī)院，接收的病人主要來(lái)自北方邦各個(gè)地區(qū)、鄰近的比哈爾邦以及鄰國(guó)尼泊爾。 對(duì)于院內(nèi)217名兒童一月內(nèi)“暴死”，BRD醫(yī)院院長(zhǎng)P.K.辛格解釋說(shuō)，兒童死亡數(shù)量高，并不是因?yàn)橥饨缢鶄鞯乃幤坊蜓鯕獾柔t(yī)療用品匱乏或醫(yī)院治療不當(dāng)，主要是因?yàn)榧竟?jié)性傳染病暴發(fā)。  另?yè)?jù)德新社報(bào)道，8月以來(lái)，BRD醫(yī)院實(shí)際上至少有386名兒童死亡。當(dāng)?shù)匾幻偻嘎叮@家醫(yī)院的兒科和新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房8月分別上報(bào)了171例和215例兒童死亡病例。2016年同期，這兩項(xiàng)數(shù)據(jù)的總和為364例。 8月中旬，這家醫(yī)院就曾引發(fā)嘩然。它被曝因拖欠供應(yīng)商費(fèi)用，被后者切斷醫(yī)用氧氣供應(yīng)，進(jìn)而釀成數(shù)十名兒童患者死亡。雖然北方邦政府對(duì)此進(jìn)行了澄清，但這家醫(yī)院的時(shí)任院長(zhǎng)仍然被免職，他和妻子因涉嫌與兒童死亡病例相關(guān)被逮捕。  【醫(yī)治不力，“病灶”在哪？】 分析人士解讀，此次大規(guī)模患兒死亡事件，再次暴露出印度公立醫(yī)療系統(tǒng)投入嚴(yán)重不足的困境，以及社會(huì)底層民眾難享完善社會(huì)福利保障的弊病。 中國(guó)社會(huì)科學(xué)院亞太與全球戰(zhàn)略研究院副研究員劉小雪指出：“剛進(jìn)入21世紀(jì)時(shí)，印度公共醫(yī)療衛(wèi)生支出僅占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）的1.2%左右，相比之下，鄰國(guó)孟加拉國(guó)雖然人均收入只有印度一半，但人均壽命更高、兒童死亡率更低……除了得到國(guó)際組織幫助外，孟加拉國(guó)政府更重視公共醫(yī)療衛(wèi)生投入的政策傾向是一個(gè)重要原因。”  中國(guó)國(guó)際問(wèn)題研究院南亞問(wèn)題專家李青燕認(rèn)為，醫(yī)院患兒連續(xù)死亡的事情發(fā)生在印度并不稀奇。印度社會(huì)精英階層與普通民眾的分化相當(dāng)鮮明，加上種姓制度制約，社會(huì)底層和低種姓民眾很難享受到包括良好醫(yī)療條件在內(nèi)的社會(huì)福利保障。  “盡管印度現(xiàn)政府上臺(tái)后承諾為窮人謀福利，推出‘清潔印度’和養(yǎng)老金計(jì)劃等社會(huì)福利性政策，但這些服務(wù)于普通民眾的醫(yī)療、教育等新政很難在短期內(nèi)見(jiàn)到效果，”李青燕說(shuō)，“即便產(chǎn)生效果，傳導(dǎo)到底層社會(huì)也需要較長(zhǎng)時(shí)間?！?br> 【實(shí)訪印度公立醫(yī)院】 印度憲法規(guī)定，政府為全民提供免費(fèi)醫(yī)療。這在理論上意味著在公立醫(yī)院，包括營(yíng)養(yǎng)餐在內(nèi)的所有病患開(kāi)銷都由政府“埋單”。 然而從實(shí)際來(lái)看，印度公立醫(yī)院醫(yī)療條件較差，只有近乎“赤貧”的窮人才會(huì)選擇免費(fèi)醫(yī)療。城市居民和稍微富裕的農(nóng)民，寧可選擇街邊私營(yíng)診所，也不愿踏入公立醫(yī)院的大門。  國(guó)際君曾造訪過(guò)德里和孟買部分公立醫(yī)院。走廊昏暗、房舍破舊、設(shè)備老化是這些醫(yī)院共同面對(duì)的難題。即使是在相對(duì)先進(jìn)的全印醫(yī)學(xué)研究院德里分院，如潮的病人也讓環(huán)境紛亂不堪。 而在規(guī)模較小的公立醫(yī)院，或許連血常規(guī)這樣的基礎(chǔ)化驗(yàn)條件都不具備。不少病人只能憑處方，在院外私人開(kāi)辦的化驗(yàn)室接受醫(yī)療檢查，再由公立醫(yī)院醫(yī)生依據(jù)結(jié)果開(kāi)具處方。  藥品短缺則是印度公立醫(yī)院更為致命的問(wèn)題。2016年，國(guó)際君曾探訪新德里市中心的拉姆·馬諾哈爾·洛希亞醫(yī)院。這座始建于1932年的公立醫(yī)院由印度衛(wèi)生和家庭福利部直管，屬于印度三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生體系中最高的中央一級(jí)。但即便是在這里，藥房庫(kù)存也捉襟見(jiàn)肘。 在中小城市和廣大鄉(xiāng)村，所謂公立醫(yī)院的免費(fèi)醫(yī)療，更只能提供“望聞問(wèn)切”和開(kāi)具處方的服務(wù)，至于取藥和后續(xù)治療，病人只得“自力更生”。 【私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)撐起大半邊天】 公立醫(yī)院的整體落后催生了印度發(fā)達(dá)的私營(yíng)醫(yī)療體系。世衛(wèi)組織報(bào)告顯示，私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治了全印約80%的門診病人和60%的住院病人。對(duì)普通印度人來(lái)說(shuō)，頭疼腦熱時(shí)，街邊的藥店診所都有坐班醫(yī)生開(kāi)方抓藥。坦白講，藥價(jià)確實(shí)不貴，藥效也立竿見(jiàn)影。  如果遭遇大病重疾，也有私立大型綜合醫(yī)院24小時(shí)開(kāi)放，其醫(yī)療水平、就診環(huán)境和硬件配備比公立醫(yī)院高出許多，治療費(fèi)在國(guó)際上也屬中低水平。當(dāng)然，對(duì)于數(shù)以億計(jì)的印度赤貧百姓來(lái)說(shuō)，這樣的價(jià)格依舊高不可攀。 對(duì)于印度公立和私立醫(yī)療的“失衡”，中國(guó)社會(huì)科學(xué)院亞太與全球戰(zhàn)略研究院副研究員劉小雪評(píng)論到：“印度現(xiàn)在有一個(gè)傾向，那就是由于媒體被精英壟斷，輿論更鼓吹大力發(fā)展私立醫(yī)院，以補(bǔ)充公立醫(yī)療資源的不足。印度政府的政策也在朝這個(gè)方向發(fā)展。但很多經(jīng)濟(jì)學(xué)家都認(rèn)為，基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生投入不應(yīng)過(guò)于依賴私人資本，還是要更多依靠政府加大投入。”（記者徐曉蕾、王逸君、閆潔、沈敏、畢曉洋、白純、吉特·庫(kù)馬爾，編輯王豐豐、海洋、胡若愚、吳錚，視頻制作周喆） 本文來(lái)自騰訊新聞客戶端自媒體，不代表騰訊新聞的觀點(diǎn)和立場(chǎng) |
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