濰坊保健訊 脖子疼、肩膀痛、經(jīng)常落枕……你是不是也遇到過(guò)？其實(shí)，這可能就是頸椎病。頸椎病可能看著不是大病，實(shí)際上對(duì)我們健康的威脅非常大，它至少可引發(fā)吞咽不暢、視力障礙、腹脹便秘、高血壓、胸痛等全身幾十種癥狀。

頸椎病偏愛(ài)哪些人？它是如何引起的？什么癥狀才是頸椎病？如何用簡(jiǎn)單方法緩解直至徹底解決自己的頸椎病？8月31日下午濰坊保健報(bào)社舉辦健康沙龍，邀請(qǐng)知名專家濰坊市中醫(yī)院頸腰痛科副主任于龍?zhí)督淌趲ьI(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)蒞臨，現(xiàn)場(chǎng)為讀者詳解了頸椎病的相關(guān)問(wèn)題，解答了讀者關(guān)于頸椎病的疑問(wèn)，副護(hù)士長(zhǎng)王翠、護(hù)士何文靜還現(xiàn)場(chǎng)演示并教授了一套預(yù)防治療頸椎病的“頸椎操”，受到了讀者的熱烈歡迎。

頭頸問(wèn)題 不容忽視

濰坊市中醫(yī)院頸腰痛科副主任于龍?zhí)督淌谡勵(lì)i椎病防治

在大多數(shù)人眼中，頸椎病是中老年人的常見(jiàn)病，但是隨著生活方式的改變，得頸椎病的年輕人越來(lái)越多。濰坊市中醫(yī)院頸腰痛科副主任、副主任醫(yī)師、副教授于龍?zhí)对?月31日舉辦的健康沙龍上表示，近些年來(lái)隨著生活節(jié)奏的日益加快, 頸椎病患者數(shù)量越來(lái)越多,它在帶給人們痛苦的同時(shí),也極大地影響著人們的生活及工作。目前,頸椎病患者年齡呈低齡化趨勢(shì)，已經(jīng)不是中老年人的‘專利’，從幾歲的或者到七八十歲的老人都有發(fā)病，而且發(fā)病率逐年提高，應(yīng)引起全社會(huì)的高度關(guān)注。

頸椎病是咋回事？

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng)；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及頸部交感神經(jīng)等組織，引起一系列癥狀和體征。

頸椎病主要可分為：神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病等。

引發(fā)頸椎病的三大原因

頸椎的退行性變。頸椎退行性改變是頸椎病發(fā)病的主要原因，其中椎間盤的退變尤為重要，是頸椎諸結(jié)構(gòu)退變的首發(fā)因素，并由此演變出一系列頸椎病的病理解剖及病理生理改變。

外傷。跌落等外傷是造成頸椎病的一個(gè)重要原因。除此之外，慢性勞損也是造成頸椎病的重要原因。不良的睡眠體位、不當(dāng)?shù)墓ぷ髯藙?shì)、不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉等也是頸椎病的重要誘發(fā)因素。不良的睡眠體位，因其持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)及在大腦處于休息狀態(tài)下不能及時(shí)調(diào)整，則必然造成椎旁肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)的平衡失調(diào)。不當(dāng)?shù)墓ぷ髯藙?shì)，大量統(tǒng)計(jì)材料表明某些工作量不大，強(qiáng)度不高，但處于坐位，尤其是低頭工作者的頸椎病發(fā)病率特高，包括家務(wù)勞動(dòng)者、刺繡女工、辦公室人員、打字抄寫者、儀表流水線上的裝配工等等。不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，正常的體育鍛煉有助于健康，但超過(guò)頸部耐量的活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)，如以頭頸部為負(fù)重支撐點(diǎn)的人體倒立或翻筋斗等，均可加重頸椎的負(fù)荷，尤其在缺乏正確指導(dǎo)的情況下。

其他原因，如發(fā)育性頸椎椎管狹窄。近年來(lái)已明確頸椎管內(nèi)徑，尤其是矢狀徑，不僅對(duì)頸椎病的發(fā)生與發(fā)展，而且與頸椎病的診斷、治療、手術(shù)方法選擇以及預(yù)后判定均有著十分密切的關(guān)系。有些人頸椎退變嚴(yán)重，骨贅增生明顯，但并不發(fā)病，其主要原因是頸椎管矢狀徑較寬，椎管內(nèi)有較大的代償間隙。而有些患者頸椎退變并不十分嚴(yán)重，但癥狀出現(xiàn)早而且比較嚴(yán)重。

臨床表現(xiàn)各型不一

頸椎病的臨床癥狀較為復(fù)雜。主要有頸背疼痛、上肢無(wú)力、手指發(fā)麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動(dòng)過(guò)速及吞咽困難等。頸椎病的臨床癥狀與病變部位、組織受累程度及個(gè)體差異有一定關(guān)系。

神經(jīng)根型頸椎病，具有較典型的根性癥狀（手指麻木、疼痛）。

脊髓型頸椎病，臨床上出現(xiàn)頸脊髓損害的表現(xiàn)。走路發(fā)飄、握拳無(wú)力等是該型的重要表現(xiàn)。

椎動(dòng)脈型頸椎病，曾有猝倒發(fā)作。并伴有頸性眩暈。辦公一族多發(fā)。

交感神經(jīng)型頸椎病。臨床表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動(dòng)過(guò)速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀。該型也會(huì)影響到情緒，致情緒不穩(wěn)，易激動(dòng)易發(fā)怒等等。

預(yù)防要從枕枕頭這樣的小事做起

“其實(shí)頸椎病的預(yù)防要從日常做起，許多不當(dāng)?shù)淖飨⒘?xí)慣都會(huì)埋下隱患?！庇邶?zhí)蹲罱陂T診中就接診了一名年輕的高中學(xué)生，這個(gè)學(xué)生最近感到頸部不適，伴有雙肩沉重，右手臂酸痛，診斷為頸椎病，在診治中，于龍?zhí)读私獾竭@名學(xué)生天天對(duì)著電腦上網(wǎng)，頸椎使用過(guò)度，導(dǎo)致一系列神經(jīng)根受壓迫。

由于工作壓力、家庭環(huán)境等種種壓力，近年來(lái)頸椎病患者一直在不斷的增加的，患頸椎病的人通常除了坐姿之外，很重要的一個(gè)原因就是睡眠引起的，畢竟人一生中1/3的時(shí)間是在枕頭上度過(guò)的。

“應(yīng)該說(shuō)，現(xiàn)在70%的人不會(huì)枕枕頭?！庇邶?zhí)侗硎荆眍^是我們床上的必備品，是我們保證睡眠質(zhì)量的一個(gè)輔助工具，是維持頭頸正常位置的主要工具。而這個(gè)所謂的“正常”位置是指維持頭頸段本身的生理曲線。如果長(zhǎng)期的位置不當(dāng)，就會(huì)引發(fā)頸椎病。

1.枕頭高低：大家都聽(tīng)過(guò)“高枕無(wú)憂”這一詞，而我們從醫(yī)學(xué)角度來(lái)講，這種說(shuō)法是錯(cuò)誤的。當(dāng)我們的枕頭過(guò)高，就會(huì)使我們的頭頸部過(guò)度的前屈；而長(zhǎng)期處于低枕或者沒(méi)有，就會(huì)使我們的頭部處于過(guò)度仰伸狀態(tài)，導(dǎo)致頸椎前凸曲度增大，那么我們選擇枕頭的高度到底多高才合適呢？一般來(lái)講，枕頭高度以8-15cm為宜，對(duì)于那些習(xí)慣仰臥的人，其枕頭的高度應(yīng)與自己的拳頭高度一致；而那些習(xí)慣側(cè)睡的，其枕頭高度與自己一側(cè)肩寬長(zhǎng)度一致為宜。

2.枕頭形狀：對(duì)于枕頭的形狀，我們最好選擇中間低兩邊高的枕頭。因?yàn)檫@種枕頭可利用中間的凹陷部來(lái)維持頸椎的生理曲度，也能起到固定頸部的作用，減少我們?cè)谒X(jué)時(shí)頭頸部的損傷。

3.枕芯充填物：選擇枕頭的材料是也很關(guān)鍵，我們最好選擇柔軟、透氣佳的最好。如：蕎麥皮、綠豆殼等都是不錯(cuò)的選擇。

4.軟硬適度。軟了支撐力有限，硬了不舒服。一個(gè)理想的枕頭，可以讓你有一個(gè)很好的睡眠，還能讓頸椎病遠(yuǎn)離你。

5.枕在哪兒。大多數(shù)人是枕在腦后的，其實(shí)錯(cuò)了，正確的枕法應(yīng)該是枕在頸后，只有這樣才能起到支撐頸椎的作用。

6.睡覺(jué)姿勢(shì)。側(cè)臥位最好。其次是仰臥平躺式。俯臥式對(duì)頸椎健康最不利。

頸椎病：防治須講正確方法

在頸椎病的治療上，于龍?zhí)督ㄗh患者要到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)診療。“頸椎病有好幾類，每一類的治療方法都是不同的，如果是脊髓型(癱瘓性)頸椎病就需要?jiǎng)邮中g(shù)治療，如果是其他類型頸椎病，可以通過(guò)中醫(yī)的推拿正骨手法與牽引等治療手段?！?/p>

許多人常常發(fā)現(xiàn)頸椎部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)會(huì)咯咯作響，于龍?zhí)侗硎具@種情況說(shuō)明頸椎的穩(wěn)定性已經(jīng)發(fā)生改變，長(zhǎng)期以往會(huì)對(duì)頸椎的內(nèi)部結(jié)構(gòu)造成損害，最終導(dǎo)致頸椎病，中醫(yī)對(duì)于頸椎病的治療理念就是重新恢復(fù)這種平衡，如推拿整復(fù)、自身康復(fù)鍛煉。

“我對(duì)大家的建議是‘兩避一鍛煉’，‘兩避’就是避免長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)，避免受風(fēng)寒，‘一鍛煉’就是要經(jīng)常活動(dòng)，比如打羽毛球和蛙泳，對(duì)于頸椎病都是有較好的預(yù)防作用?！庇邶?zhí)秷F(tuán)隊(duì)還現(xiàn)場(chǎng)示范了一套他整理的頸椎保健操，一共8個(gè)動(dòng)作，這套操不受場(chǎng)地的限制，只要每天堅(jiān)持10到15分鐘，就可以起到良好的預(yù)防保健作用。

“這套操是我2014年綜合北京大學(xué)第三醫(yī)院和上海醫(yī)學(xué)康復(fù)中心的幾個(gè)推薦動(dòng)作整理出來(lái)的，可以作為頸椎病的預(yù)防和保健之用，效果不錯(cuò)。當(dāng)然，如果頸椎病嚴(yán)重，一定要先到醫(yī)院治療緩解后，再做這套操?！庇邶?zhí)墩f(shuō)，8個(gè)動(dòng)作可以一起做，也可以根據(jù)每個(gè)人的情況進(jìn)行組合。

于龍?zhí)稄?qiáng)調(diào)，為預(yù)防計(jì)，我們每一個(gè)人尤其是長(zhǎng)期伏案工作者，應(yīng)定時(shí)改變頭部體位，按時(shí)做頸肩部肌肉的鍛煉。平時(shí)要注意端正頭、頸、肩、背的姿勢(shì)，不要偏頭聳肩、談話、看書(shū)時(shí)要正面注視。要保持脊柱的正直。只有養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，坐臥立行走時(shí)時(shí)注意，頸椎病才不會(huì)找上你。

現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)答

讀者問(wèn)：早晨醒來(lái)后頭暈暈的，接著會(huì)好起來(lái)，偶爾轉(zhuǎn)頭也會(huì)有暈的感覺(jué)，是不是頸椎血管的毛?。垦獕赫?，血脂血常規(guī)正常，該作哪些檢查？

于龍?zhí)叮嚎赡苁穷i椎病，是頸椎壓迫椎動(dòng)脈供血引起的，建議去做一個(gè)頸椎的正側(cè)位片以及多普勒腦血流圖，看看有沒(méi)有椎動(dòng)脈供血不足，再針對(duì)性治療。

讀者問(wèn)：頸腰椎間盤脫出、突出、膨出有什么區(qū)別？

于龍?zhí)叮喝耸侵绷⑿凶叩膭?dòng)物，所以椎間盤就會(huì)長(zhǎng)期受到來(lái)自重力的垂直的壓迫。隨著年齡的增長(zhǎng)或者是外傷的緣故，纖維環(huán)可能會(huì)變形破損，里面的髓核就會(huì)突出。

椎間盤膨出：想象一下，如果將椎間盤比作一顆湯圓，椎間盤這個(gè)湯圓，如果僅僅是被壓扁，皮還沒(méi)有破，那么直徑就會(huì)變大。就是說(shuō)外面包著的纖維環(huán)沒(méi)有破，里面的髓核也沒(méi)有漏出來(lái)。這種情況基本不需要特殊處理，只要在以后的生活中注意就可以了。

椎間盤突出：如果繼續(xù)壓迫這顆湯圓，皮破了，里面的餡就會(huì)漏出來(lái)一部分。就是說(shuō)纖維環(huán)破了，里面的髓核漏出來(lái)了。腰椎間盤突出≠腰椎間盤突出“癥”，出現(xiàn)了癥狀了才算病，也才需要治療和干預(yù)。

椎間盤脫出：如果再繼續(xù)被壓下去，就會(huì)掉出很多餡兒。就是說(shuō)纖維環(huán)破了，髓核都掉到外面來(lái)了。需要盡快治療和干預(yù)。

讀者問(wèn)：我常常頭痛，不規(guī)則的，我每天辦公室時(shí)間很長(zhǎng)，現(xiàn)在頸背部酸痛，轉(zhuǎn)頸不靈活，頭痛頭暈，手臂麻木疼痛，是否和頸椎病有關(guān)，需要多運(yùn)動(dòng)嗎？

于龍?zhí)叮喝绻@些癥狀都有，應(yīng)該和頸椎疾病有關(guān)，需要進(jìn)一步檢查和治療，然后再加強(qiáng)鍛煉。

讀者問(wèn)：手臂麻木疼痛，該怎么辦？平時(shí)該注意哪些問(wèn)題？癥狀發(fā)作時(shí)，家里的藥能不能吃？

于龍?zhí)叮菏紫纫t(yī)院檢查治療，根據(jù)醫(yī)生診斷針對(duì)性地合理用藥，不要自己亂吃。如果是頸椎病引起劇烈疼痛，吃一點(diǎn)止痛藥，暫時(shí)緩解癥狀是可以的，但是最終還是需要到醫(yī)院精心針對(duì)性治療。癥狀緩解以后，避免長(zhǎng)期低頭，避免受寒勞累，改變不良的生活習(xí)慣和姿勢(shì)，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和鍛煉。

讀者問(wèn)：頸椎不大好，除了頭暈之外，還畏寒怕冷，骨頭縫里像往里灌風(fēng)一樣，是頸椎病的原因嗎？

于龍?zhí)叮耗氵@種情況，除了頸椎病之外，恐怕還與你個(gè)人的體質(zhì)有關(guān)，建議進(jìn)行體質(zhì)方面的綜合檢測(cè)，篩查是否還有其他問(wèn)題。平時(shí)自我要加強(qiáng)鍛煉，想辦法增強(qiáng)體質(zhì)。

讀者問(wèn)：有針灸師為頸椎病患者扎針，腦后風(fēng)池穴，風(fēng)府穴，可以嗎？

于龍?zhí)叮嚎梢栽槪虻胤教厥?，要格外注意分寸。一般?lái)說(shuō)，進(jìn)針半寸，有了針感即可。

讀者問(wèn)：得了頸椎病怎么辦？是去醫(yī)院手術(shù)，還是做中醫(yī)的推拿按摩針灸？

于龍?zhí)叮阂坏┩怀龅淖甸g盤壓迫神經(jīng)引起了一系列癥狀，比如：腿麻、感覺(jué)異常、腳趾無(wú)力等等，才會(huì)被稱作“椎間盤突出癥”。也就是說(shuō)，有椎間盤突出的人可能不少，但如果沒(méi)壓迫到神經(jīng)，沒(méi)有癥狀出現(xiàn)，那還稱不上是“癥”。

腰椎間盤突出癥的病人經(jīng)常陷入一種無(wú)止境的焦慮中。做手術(shù)還是選擇保守治療?這是個(gè)問(wèn)題!中西醫(yī)在這方面沒(méi)有優(yōu)劣高下之分，可以優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，都是為了患者健康。基本原則是這樣的：如果初次發(fā)作，癥狀不是特別嚴(yán)重，可以先選擇保守治療，如休息、推拿、按摩、針灸、牽引、藥物等等。如果反復(fù)發(fā)作，保守治療效果也不見(jiàn)效，或者程度較重，壓迫神經(jīng)了，特別是出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀如手腳不聽(tīng)使喚、大小便失禁等等，就要考慮盡快手術(shù)或者微創(chuàng)治療了。這個(gè)時(shí)候應(yīng)該盡量聽(tīng)從醫(yī)生的建議，切不可拖延! （記者 王玉龍）